Ako odnaučiť dieťa chodiť po špičkách?

Stručné zhrnutie

• Špičkovanie u batoľat je často zlozvyk, ktorý sa v diskusii uvádza ako bežný a môže sa časom upraviť prirodzene alebo pri cielenom cvičení a nosení pevnej obuvi.
• V diskusii sa ako príčiny spomínali skrátená achilovka, neurologické poruchy (napr. DMO) a v niektorých prípadoch dôsledky predčasného postavenia dieťaťa alebo používania chodáka.
• Odporúčané riešenia v diskusii zahŕňali vyšetrenie u pediatra/ortopéda/neurológa, rehabilitácie (cvičenia, Vojtova terapia), pevné ortopedické topánky alebo ortopedické vložky a v ťažších prípadoch operačné predĺženie achilovky.

Q: Ako zistiť, či je špičkovanie len zlozvyk alebo skrátená achilovka?
A: Pediater alebo ortopéd skontroluje schopnosť stáť na päte a dosladnúť na celú plosku, ortopéd posúdi achilovku pri vyšetrení a pri podozrení sa odporučí neurologické vyšetrenie alebo rehabilitácie; v diskusii niektoré rodičky uviedli aj krvné vyšetrenie kreatinkinázy a „pichnutie tenkou ihlou do lýtka“ ako ďalšie vyšetrenia.

Q: Kedy vyhľadať ortopéda alebo neurológa pri špičkovaní?
A: Pediater v diskusii odporúčal často počkať do 2 rokov, ak však dieťa má rizikové faktory (predčasný pôrod, zvýšené svalové napätie) alebo sa objavia ďalšie príznaky, odporúčalo sa poslať na ortopédiu a/alebo neurologiu.

Q: Aké topánky alebo obuv pomáhajú pri špičkovaní?
A: V diskusii rodičia odporúčali pevné ortopedické topánky so stabilným členkom, ortopedické papučky a sandále s pevnou podrážkou (spomenuté značky/miesta: Protetika, sandále Santé, ortopedické sandále na mieru), niekto uviedol zlepšenie aj po týždni pri pravidelnom nosení pevnej obuvi.

Q: Pomôže rehabilitácia a aké metódy sa používajú?
A: Rehabilitácie zahŕňali cvičenia na natiahnutie achiloviek, masáže, cvičenia členkov a vo viacerých prípadoch Vojtovu terapiu; v diskusii rehabilitácie niekedy odporučili 3× týždenne a odporúčali aj domáce cvičenie.

Q: Kedy je potrebná operácia skrátenej achilovky?
A: Operácia sa v diskusii uvádzala ako riešenie pri pretrvávajúcom skrátení achiloviek, ak rehabilitácie a cvičenia nepomôžu; niektorí rodičia uviedli, že o operačnom riešení rozhodne ortopéd po vyčerpávajúcej rehabilitačnej liečbe.

Q: Môže za špičkovanie používanie chodítka (chodáka)?
A: V diskusii sú protichodné skúsenosti: niektorí rodičia pripisovali spustenie špičkovania chodáku, iní uviedli, že ich deti špičkovali bez použitia chodáka.

Závery z diskusie

Zhoda

• Špičkovanie je často zlozvyk, ktorý sa dá zlepšiť cvičením, vhodnou obuvou a rehabilitáciou.
• Ak sa pri špičkovaní objaví zvýšené svalové napätie, skrátenie achiloviek alebo iné neurologické príznaky, odporúča sa vyšetrenie u ortopéda a neurológa.

Sporné názory

• Niektorí rodičia pripisujú špičkovanie používaniu chodítka (chodáku), zatiaľ čo iní uviedli špičkovanie bez chodáka.
• Niektorí odborníci/riešenia v diskusii odporúčali nosiť pevné ortopedické topánky, iní zdôrazňovali bosé chodenie po nerovnom povrchu (kamienky) a barefoot topánky ako prospešné.

Otvorené otázky

• Ako dlho trvá rehabilitácia, kým sa trvalejšie odstráni zlozvyk špičkovania u rôznych detských vekových skupín?
• Pri akých konkrétnych nálezoch jednoznačne indikovať operačné predĺženie achilovky?

Spomenuté značky a firmy

Protetika, Santé, Vibramy, nohynaboso.cz

Spomenuté produkty a metódy

chodák (chodítko), pevná ortopedická obuv, ortopedické papučky, ortopedické vložky, ortopedické sandále na mieru, barefoot topánky (pískacie barefootky), sandále Santé, Vibramy, Vojtova terapia (Vojtovka), rehabilitácie (cvičenia, masáže), nočné dlahy (dlahy), domáce cvičenia, krvné vyšetrenie kreatinkináza, pichnutie tenkou ihlou do lýtka, operačné predĺženie/skrátenie achilovky

Miesta a osoby

MUDr. Polóny, Záhradnícka