Treba prerezať uzdičku medzi hornými zúbkami?

Stručné zhrnutie

• Krátka alebo zrastená uzdička horného pera, ktorá siaha medzi prednými zubami, môže vytvárať medzeru medzi jednotkami, sťažovať čistenie horných zubov, spôsobovať odhalenie krčkov zubov a parodontálne problémy, a môže ovplyvniť prisatie pri dojčení alebo výslovnosť (šušlanie).
• Možnosti riešenia sú sledovanie a odklad zákroku do obdobia prerezania trvalých rezákov (v diskusii odporúčané veky sa pohybovali od 4–8 rokov až po 10–12 rokov), ambulantné prerezanie s lokálnou anestéziou, chirurgické prestrihnutie so zašitím (2–3 alebo viac stehmi) alebo zákrok v celkovej anestézii u malých detí; niekde sa používa aj laser.
• Pooperačná starostlivosť bežne zahŕňa chladenie/ľadové obklady, mäkkú alebo tekutú stravu a lokálnu starostlivosť (výplachy repíkom/harmančekom), pričom v diskusii sa spomínali aj fluoridový lak a fluoridové tablety pri zvýšenom riziku kazov.

Najčastejšie otázky

Q: Kedy sa zvyčajne odporúča prerezať uzdičku medzi hornými prednými zubami?
A: Väčšina zubárov v diskusii odporúčala počkať na prerezanie trvalých rezákov (rôzne návrhy: okolo 4–8 rokov až 10–12 rokov), avšak ORL alebo stomatochirurg pri výraznom zrastení odporučili riešiť to skôr.

Q: Ako prebieha zákrok a aká anestézia sa používa u malých detí?
A: Zákrok môže byť krátky (v diskusii označovaný ako „sekundový zákrok“ alebo „cca 5 minút“); používa sa lokálna anestézia (gél, injekcia alebo sprej) pri väčších deťoch, a pri malých batoľatách niektorí lekári odporúčajú výkon pod celkovou anestéziou; po prestrihnutí sa často robí zašitie (2–3 stehy, niekedy viac).

Q: Môže sa uzdička pretrhnúť sama a zahojí sa?
A: Áno, viaceré prípady v diskusii popisovali samovoľné pretrhnutie pri páde s intenzívnym krvácaním a následným samoohojením za dni bez potreby šitia; sú však aj prípady, kde lekár indikoval chirurgické riešenie.

Q: Aké sú riziká, ak sa zákrok odloží?
A: Odklad môže viesť k pretrvávajúcej diasteme (medzere), odhalovaniu krčkov zubov, parodontálnym chobotom, ťažkostiam s čistením zubov a zvýšenému riziku kazov, prípadne k problémom s výslovnosťou.

Q: Aké alternatívy existujú k včasnému chirurgickému zákroku?
A: Alternatívy sú sledovanie a opakované kontroly (napr. každých 6 mesiacov), logopedická intervencia pri poruche výslovnosti a neskoršie ortodontické riešenie (fixný alebo snímateľný strojček) ak medzera pretrváva.

Q: Kde hľadať pracovisko a aké sú orientačné ceny?
A: V diskusii boli spomenuté stomatochirurgické pracoviská, ORL oddelenia a detská stomatológia; cena jedného súkromného výkonu v príspevkoch bola uvedená ako 89 EUR a iné zmienky 80–100 EUR; k laserovým riešeniam sa uvádzali špecializované pracoviská (príklad: Košice).

Závery z diskusie

Zhoda

• Krátky chirurgický zákrok (prestrihnutie uzdičky) sa vykonáva ambulantne, môže vyžadovať zašitие a krátku rekonvalescenciu s chladením a mäkkou stravou.
• Časté odporúčanie zubných lekárov je sledovať vývoj až do prerastenia trvalých rezákov, pokiaľ zrastenie nespôsobuje výrazné funkčné alebo zdravotné ťažkosti.

Sporné názory

• Niektorí odborníci (zubári) navrhujú počkať na trvalé zuby (4–12 rokov), zatiaľ čo iní (ORL, stomatochirurgovia) pri výraznom zrastení odporúčajú riešiť to skôr, aj pod celkovou anestéziou u batoľat.
• Niektorí rodičia a odborníci považujú riziko neskorších parodontálnych problémov a odhalenia krčkov za dôvod skorého zákroku, iní považujú odklad a prípadné neskoršie ortodontické riešenie za bezpečnejší prístup.

Otvorené otázky

• Je pri rozsiahlom zrastení uzdičky u batoľaťa bezpečnejšie riešiť výkon pod celkovou anestéziou okamžite, alebo radšej čakať a riešiť prípadné následky ortodonticky?
• V akom rozsahu prispeje odstránenie uzdičky k zániku medzery medzi jednotkami bez následnej ortodontickej liečby, ak je prítomné aj kostné septum medzi rezákmi?

Spomenuté značky a firmy

detskystomatolog.sk,brianpalmerdds.com,modrykonik.sk

Spomenuté produkty a metódy

laserové prerezanie uzdičky,lokálna anestézia (gél, injekcia, sprej),celková anestézia,zašívanie 2–3 stehmi/3–4 stehmi,fixný ortodontický strojček,snímateľný strojček,jednozväzková kefka,fluoridový lak,fluoridové tablety,chladenie/ľadové obklady,zmrzlina,výplachy repíkom a harmančekom

Miesta a osoby

Košice,Bratislava,Trnava,Švajčiarsko,UK