Vrodené vykĺbenie bedrových kĺbov, zasadrovanie nožičiek. Vaše rady
Ahojte mamičky! Nájdu sa tu také, ktorých detičky majú nožičky v sadre pre vrodene vyklbenie klbikov? Rada by som sa vás spýtala vaše skúsenosti, ako ste dieťatko obliekali, prebaľovali, nosili, prevážali a tak? 🙂 Prosím poraďte, podeľte sa. Mám 2,5 mesačného syna, ktorému pred pár dňami zasadrovali nožičky a už sa vyskytli prvé problémiky. Všetkým vám vopred ďakujem o akúkoľvek radu, skúsenosť 🙂 .
Stručné zhrnutie
- Vrodené vykĺbenie bedrových kĺbov (DDH) sa skríninguje klinicky testami Ortolaniho a Barlowa a ultrasonograficky podľa Grafovej klasifikácie, pričom ortopéd má vykonať vyšetrenie najneskôr do 4. týždňa veku dieťaťa.
- Konzervatívna liečba zahŕňa Frejkovu perinku, Pavlikove remence, sádrovanie (spika/sádra od pása po členky) a ortézy typu Tübingen/Tübingerschiene; sádra sa najčastejšie nosí niekoľko týždňov a remence/ortézy niekoľko týždňov až mesiacov podľa stupňa nálezu.
- Pri zlyhaní konzervatívnej liečby sa vykonáva zatvorená alebo otvorená repozícia, prípadne panvové či femorálne osteotómie (Salterova osteotómia, derotačné/varotizačné osteotómie) podľa veku dieťaťa a štádia DDH.
Najčastejšie otázky
Q: Ako sa lieči vrodené vykĺbenie bedrových kĺbov (DDH) u novorodencov?
A: Prvotný skríning robí neonatológ alebo pediater klinicky (Ortolani, Barlow) a pri patologickom náleze ortopéd; liečba konzervatívna zahŕňa Frejkovu perinku, Pavlikove remence, alebo ortézu Tübingen, ultrazvukové sledovanie a pri potrebe sádrovanie (spika) od pásu po členky.
Q: Ako dlho obvykle trvá sádrovanie a kedy nasadzujú remence alebo ortézu?
A: V praxi sa sádra často nosí 4–6 týždňov; po sádre alebo pri miernejších nálezoch nasadzujú Pavlikove remence alebo Tübingen ortézu na niekoľko týždňov až mesiacov, v rôznych prípadoch sú remence nosené 2–6 mesiacov a ortézy aj dlhšie podľa kontroly.
Q: Ako obliekať a prebaľovať bábätko so sádrou alebo v remenciach/ortéze?
A: Rodičia odporúčali väčšie body a dupáky s rozopínaním, odstrihnuté pančuchy ako nadkolienky, dlhé ponožky a pri sádre zasúvať plienku pod okraj sadry podľa ukážky v nemocnici; pri remenciach sa plienka niekedy vkladá počas dočasného zloženia remencov na prebalenie.
Q: Kedy je potrebná operácia pri DDH a aké zákroky sa robia?
A: Operácia sa indikuje pri zlyhaní konzervatívnej liečby alebo pri dislokovaných kĺboch; postupy zahŕňajú zatvorenú repozíciu (s následným retinovaním v spike), otvorenú repozíciu ak kĺb nie je retinovateľný a v staršom veku panvové a femorálne osteotómie vrátane Salterovej osteotómie.
Q: Kde na Slovensku vyhľadať odbornú starostlivosť pri DDH?
A: V diskusii boli spomenuté pracoviská ako Kramáre (Bratislava), ortopédia v Žiline a nemocnica v Banskej Bystrici; menovaní odborníci odporučení na konzultáciu boli docent Kokavec a miestni ortopédi na Teslovej.
Q: Aká rehabilitácia sa odporúča počas alebo po liečbe DDH?
A: Rodičia a rehabilitačné tímy uvádzali cvičenie podľa rehabilitačnej sestry a Vojtovu metódu na posilnenie svalstva, nácvik pretáčania, sedenia a chôdze po odobratí fixácie.
Q: Môže dieťa s DDH normálne začať chodiť?
A: Väčšina konzervatívne liečených detí podľa skúseností v diskusii začala chodiť v bežnom vývojovom období (príklady: okolo 10. mesiaca alebo okolo 1 roka), ťažšie alebo recidivujúce prípady môžu vyžadovať operačný zákrok a chodenie môže nastať neskôr.
Závery z diskusie
Zhoda
- Včasná diagnostika a pravidelné ultrazvukové alebo röntgenové kontroly sú rozhodujúce pre úspech liečby DDH.
- Konzervatívna liečba (perinka, pavlikove remence, ortézy, sádrovanie) v drvivej väčšine prípadov vedie k zlepšeniu alebo vyliečeniu bez operácie.
- Rehabilitácia (cvičenie, Vojtova metóda) pomáha pri dohĺbení funkcie po fixácii a pri dohode svalového aparátu.
Sporné názory
- Niektorí rodičia a lekári považujú sádrovanie (spiku) za bezpečnejšie a pevnejšie riešenie, iní preferujú moderné ortézy (Tübingen/Tübingerschiene) alebo pavlikove remence, pričom obidve strany uvádzajú prípady reluxácie aj po dlahách aj po remenciach.
- Dĺžka imobilizácie a režim liečby sa podľa skúseností líši medzi pracoviskami (niektoré krajiny/oddelenia používajú dlhšie ortezy, iné častejšie sádru).
Otvorené otázky
- Optimálna dĺžka nosenia remencov alebo ortézy pre jednotlivé Grafove stupne (IIa–IV) zostáva predmetom individuálneho rozhodovania ortopéda.
- Dlhodobé výsledky u detí so syndrómom nadmernej pohyblivosti a opakujúcimi sa reluxáciami nie sú jednoznačne predpovedateľné a často vedú k diskusii o vhodnosti ďalšej operácie.
Spomenuté značky a firmy
Kramáre, Žilina, Banská Bystrica, Teslova, Ottobock
Spomenuté produkty a metódy
Pavlikove remence, Frejkova perinka, Tubingen orteza, Tübingerschiene, spika/sádra (sádrovanie od pása po členky), Fettweisova poloha, Ortolani test, Barlow test, Galeazziho test, Grafova klasifikácia, ultrasonografia (sono), röntgen (RTG), zatvorená repozícia, otvorená repozícia, „over head“ trakcia, tenotómia adduktorov, Salterova osteotómia, derotačné/varotizačné/valgotizačné osteotómie, Vojtova metóda, rehabilitácia
Miesta a osoby
Kramáre, Žilina, Banská Bystrica, Teslova, Kokavec, Kusin, Samekova, Rakúsko, Švajčiarsko
@zdenkakarolina ahoj Zdenka........a ake Vam dal ortoped hodnotenie, ze ste museli davat az do sadry. My mame tiez problemy s klbikmi, ale zatial len balenie na siroko nam dal. Nase hodnotenie od ortopeda 2a a na druhej nozicke 1b.
@alyca No v PB nam až do poslednej vravili,že je všetko ok,tak sme sa tešili,že už nebudeme musieť ísť,ale ako píšem na poslednej vraví pan doktor,že sa mu niečo nezdá,že nás pošle do ZA a tam sa ma pýtajú,či som zbalená.Skoro som odpadla.Vravím,však sme prišli len na kontrolu.Tak o deň sme prišli už zbalené.Neviem,ake hodnotenie to je,by som sa musela pokutrať.Najsôr nám vyviazali nôžky na 8 dní a potom ju zasadrovali a koncom juna nam daju p.remene.
@zdenkakarolina drzim palce, aby to dobre dopadlo. My na jednej nozicke mame zly uhol a na druhej jadierko nevyvinute.
Baby nahodou neviete ktory den ordinuje mudr. fristakova? Potrebovala by som zbehnut na kontrolu. Ja uz mamm velku bambulju nie ohladne klbikov (inac pridavam sa k maminam co nosili tubingen ortezu a vsetkk ok 🙂)
A plus neviete od kolkej rozdavaju tie cisla dole pri vstupe?
@vvia ahoj, o tej tubingen orteze pocujem 1x, pozrela som si ako to vyzera a celkom sa mi to paci. Mne dr. predpisal siroke balenie 2-3 plienky. ale mala ked je hore, tak tie nozky si natahuje a efekt asi nie je taky aky by mal byt. Tu ortezu predpisuje dr., ci len sa da kupit? ako Ti pomohla? teda dietatku a aku ste mali chybu v klbikoch?
@alyca ahoj ak ti smiem poradit zacinali sme rovnako a rovnaky problem. Mala siroke balenie vykopavala a kontrola dopadla tak ze sme dostali tubingen aby sa nevykopavala z oerinky. Na oredpis som si ju vybrala (inac mam ju doma a je mi uz na nic ak by si chcela), ale ja som si potom na odporucanie kamosky kupila sendy nohavicky a natajnasa som pouzivala tie 🙂 a parada!!!! Kontrola dopadla super. Od vtedy uz sme nemuseli pouzivat nic 🙂 aj tie mam doma este 🙂
@zdenkakarolina Zdenka mne sa moja narodila presne na den, zdrave donosene dieta. Ale nebol este jeden jediny den, kedy som nieco neriesila. Raz hnisajuce ocka, raz skrabance po tvaricke, kadejake ekzemy a teraz toto ☹ . Dufam, ze z toho vyrastu a budu zdravucke 🙂
@alyca podla mna zabezpecia tak ako ma byt. Teda aspon nam.pomohli. da sa tam vlozit pekne plienocka do takej akoby kapsy a tym padom ju dieta nevykope,ked je vacsie tak zas pliebju vybrat. A hlavne drzia tvar. Pripadne ich vam viem aj poslat, len mam ich od kamosky tak by som sa informovala co by za ne chcela
@alyca tie sendy nohavicky som si ja kupila cez net aj s takou gumennou vyplnou - a to drzi velmi pekne nozky v spravnej polohe, nam pomohli, po kontrole uz sme ich nepotrebovali. A teda na rozdiel
Od balenia 2-3 ks plienok to nie je take mohutne, ze by zadocek malo babo vyssie.,, nie su vobec objemne a najma v lete su super, jledy je teplejsie, ja som ich davala na vrch pyzamka...
@alyca
Tu mas babulka info k nim
http://www.bambiroxy.com/page/ortopedicke-nohav...
A tu ich mozes objednat:
http://www.bambiroxy.com/category/ortopedicke-n...
Tie co stoja cez 10€ su uz aj s tou vlozkou, tie za 4,6€ su len tie vrchne gatuse 🙂 cize objednaj tie za 10€ a ak chces aj rezervne gatky, tak 1x aj to za 4,6€. Ale ja som vzala len tu kombinaciu nohavicky + vlozka za 10 € a stacilo na to obdobie 6 tyzdnov..
@matamisi Prosím Ta kde Vám davali tieto remene,my mame ešte sádru do 02.06.ty