Vrodené vykĺbenie bedrových kĺbov, zasadrovanie nožičiek. Vaše rady
Ahojte mamičky! Nájdu sa tu také, ktorých detičky majú nožičky v sadre pre vrodene vyklbenie klbikov? Rada by som sa vás spýtala vaše skúsenosti, ako ste dieťatko obliekali, prebaľovali, nosili, prevážali a tak? 🙂 Prosím poraďte, podeľte sa. Mám 2,5 mesačného syna, ktorému pred pár dňami zasadrovali nožičky a už sa vyskytli prvé problémiky. Všetkým vám vopred ďakujem o akúkoľvek radu, skúsenosť 🙂 .
Stručné zhrnutie
- Vrodené vykĺbenie bedrových kĺbov (DDH) sa skríninguje klinicky testami Ortolaniho a Barlowa a ultrasonograficky podľa Grafovej klasifikácie, pričom ortopéd má vykonať vyšetrenie najneskôr do 4. týždňa veku dieťaťa.
- Konzervatívna liečba zahŕňa Frejkovu perinku, Pavlikove remence, sádrovanie (spika/sádra od pása po členky) a ortézy typu Tübingen/Tübingerschiene; sádra sa najčastejšie nosí niekoľko týždňov a remence/ortézy niekoľko týždňov až mesiacov podľa stupňa nálezu.
- Pri zlyhaní konzervatívnej liečby sa vykonáva zatvorená alebo otvorená repozícia, prípadne panvové či femorálne osteotómie (Salterova osteotómia, derotačné/varotizačné osteotómie) podľa veku dieťaťa a štádia DDH.
Najčastejšie otázky
Q: Ako sa lieči vrodené vykĺbenie bedrových kĺbov (DDH) u novorodencov?
A: Prvotný skríning robí neonatológ alebo pediater klinicky (Ortolani, Barlow) a pri patologickom náleze ortopéd; liečba konzervatívna zahŕňa Frejkovu perinku, Pavlikove remence, alebo ortézu Tübingen, ultrazvukové sledovanie a pri potrebe sádrovanie (spika) od pásu po členky.
Q: Ako dlho obvykle trvá sádrovanie a kedy nasadzujú remence alebo ortézu?
A: V praxi sa sádra často nosí 4–6 týždňov; po sádre alebo pri miernejších nálezoch nasadzujú Pavlikove remence alebo Tübingen ortézu na niekoľko týždňov až mesiacov, v rôznych prípadoch sú remence nosené 2–6 mesiacov a ortézy aj dlhšie podľa kontroly.
Q: Ako obliekať a prebaľovať bábätko so sádrou alebo v remenciach/ortéze?
A: Rodičia odporúčali väčšie body a dupáky s rozopínaním, odstrihnuté pančuchy ako nadkolienky, dlhé ponožky a pri sádre zasúvať plienku pod okraj sadry podľa ukážky v nemocnici; pri remenciach sa plienka niekedy vkladá počas dočasného zloženia remencov na prebalenie.
Q: Kedy je potrebná operácia pri DDH a aké zákroky sa robia?
A: Operácia sa indikuje pri zlyhaní konzervatívnej liečby alebo pri dislokovaných kĺboch; postupy zahŕňajú zatvorenú repozíciu (s následným retinovaním v spike), otvorenú repozíciu ak kĺb nie je retinovateľný a v staršom veku panvové a femorálne osteotómie vrátane Salterovej osteotómie.
Q: Kde na Slovensku vyhľadať odbornú starostlivosť pri DDH?
A: V diskusii boli spomenuté pracoviská ako Kramáre (Bratislava), ortopédia v Žiline a nemocnica v Banskej Bystrici; menovaní odborníci odporučení na konzultáciu boli docent Kokavec a miestni ortopédi na Teslovej.
Q: Aká rehabilitácia sa odporúča počas alebo po liečbe DDH?
A: Rodičia a rehabilitačné tímy uvádzali cvičenie podľa rehabilitačnej sestry a Vojtovu metódu na posilnenie svalstva, nácvik pretáčania, sedenia a chôdze po odobratí fixácie.
Q: Môže dieťa s DDH normálne začať chodiť?
A: Väčšina konzervatívne liečených detí podľa skúseností v diskusii začala chodiť v bežnom vývojovom období (príklady: okolo 10. mesiaca alebo okolo 1 roka), ťažšie alebo recidivujúce prípady môžu vyžadovať operačný zákrok a chodenie môže nastať neskôr.
Závery z diskusie
Zhoda
- Včasná diagnostika a pravidelné ultrazvukové alebo röntgenové kontroly sú rozhodujúce pre úspech liečby DDH.
- Konzervatívna liečba (perinka, pavlikove remence, ortézy, sádrovanie) v drvivej väčšine prípadov vedie k zlepšeniu alebo vyliečeniu bez operácie.
- Rehabilitácia (cvičenie, Vojtova metóda) pomáha pri dohĺbení funkcie po fixácii a pri dohode svalového aparátu.
Sporné názory
- Niektorí rodičia a lekári považujú sádrovanie (spiku) za bezpečnejšie a pevnejšie riešenie, iní preferujú moderné ortézy (Tübingen/Tübingerschiene) alebo pavlikove remence, pričom obidve strany uvádzajú prípady reluxácie aj po dlahách aj po remenciach.
- Dĺžka imobilizácie a režim liečby sa podľa skúseností líši medzi pracoviskami (niektoré krajiny/oddelenia používajú dlhšie ortezy, iné častejšie sádru).
Otvorené otázky
- Optimálna dĺžka nosenia remencov alebo ortézy pre jednotlivé Grafove stupne (IIa–IV) zostáva predmetom individuálneho rozhodovania ortopéda.
- Dlhodobé výsledky u detí so syndrómom nadmernej pohyblivosti a opakujúcimi sa reluxáciami nie sú jednoznačne predpovedateľné a často vedú k diskusii o vhodnosti ďalšej operácie.
Spomenuté značky a firmy
Kramáre, Žilina, Banská Bystrica, Teslova, Ottobock
Spomenuté produkty a metódy
Pavlikove remence, Frejkova perinka, Tubingen orteza, Tübingerschiene, spika/sádra (sádrovanie od pása po členky), Fettweisova poloha, Ortolani test, Barlow test, Galeazziho test, Grafova klasifikácia, ultrasonografia (sono), röntgen (RTG), zatvorená repozícia, otvorená repozícia, „over head“ trakcia, tenotómia adduktorov, Salterova osteotómia, derotačné/varotizačné/valgotizačné osteotómie, Vojtova metóda, rehabilitácia
Miesta a osoby
Kramáre, Žilina, Banská Bystrica, Teslova, Kokavec, Kusin, Samekova, Rakúsko, Švajčiarsko
Ahojte mamicky. Mala ma 3 mes a 1 tyzden..na usg nam vyskocil uhol pravej nozicky
Ahojte mamicky ....dcerka ma 3 mesiace a 1 tyzden...boli sme teraz na usg bedrovych klbov a tak nam ukazalo uhol pravej nozky 70 co je vraj celkom ok ale lavej len 65 co sme mali aj pred 2 mesiacmi....zaver Ib bilat....predpisali nam abdukcnu perinku na 3 mesiace....sestricka ma vsak vystrasila ze ked to nepomoze tak ju budu sadrovat a ze mam davat pod petinku aj postolu s 2 plienkami, co mi pripada nezmyselne....teraz ked tu citam o tom sadrovani tak pozeram ze ste mali ovela horsie diahnozy ako my....je tu niektora z vas ktora mala taketo hodnoty a sadrovali vam deticky?dakujem za odpoved..
@monya13 Ahoj, vola sa Dr. Poul a email je jpoul@centrum.cz. Dufam, ze ti pomoze. Sestricku nepocuva, co ona vie, prosim ta. Sadrovanie ja robi, ked nieco treba upevnit, ako napr. vyskakujuci klb alebo na fixaciu po operacii. Kazdy pripad je iny, dolezity je nazor doktorov, nie nas ani sestricky. Neboj sa, ta diagnoza nie je az taka vazna, povedala by som skor naopak. Drzte sa!
@mopypopy... Ďakujem za kontakt....mne sa to tiez nezda podľa tých stupníc až také vážne....pekny deň prajem
@monya13 ahoj moja malá na jednej nízke 1b a na druhej 2a. Dr. Nám odporučil iba široké balenie. Na 2 plienky. Malinka však mala už ako 2 mesačná také kopy, že nepomohli 2 plienky. Kúpila som jej také špeciálne nohavičky, aby mala nôžky napevno a to zabralo. Ked bolo leto, tak som jej to prestala dávať a upravilo sa to. Niektorí dr. Na diagnózu 1b ani široké balenie nedávajú. Len to sledujú, ci sa to upraví. Som prekvapená, že vám dali Perinku. Skúsila by som asi ešte iného ortopédia.
@anitagyorgyova ano mame tu lorrach ortezu uz sme do toho celkom prisli aj mala je spokojna vôbec jej neprekaza .Dostali sme to na 3 mesiace a nemame to davat dole taze 23hodin z dna ju ma terz mame 7 mesiacv o mesiac nam ju maju dat dole tak som zvedava ci sa to zlepsilo este viac na zaciatku sme mali 40 stupnove striesky po sadrovej spike nam dorastli na lavej nozke ktora bola aj vyklbena uz mame 30 stupnov a na druhej az 20 stupnov taze polovicne zlepsenie co som velmi rada
tak naša Patka už po operacii , sadre aj po remenoch ,na kontrole nam povedali , že ešte niesu klbiky zatvorene ,ale už može mat volny pohyb ... som štastna za nu po 9tich mesiacoch obmedzovania 🙂
@monya13 bohuzial nie vobec to lekar nespominal ale co pozeram lekarsku spravu su tam tie uhly ale to bol USG pocas sadrovej spiky vtedy sme to este nemali ok az jak nam dali sadru dole vtedy sa nam to zaca zlepsovat a na tom USG su uz len stupne a ziadna Beta ani Alfa
Ahoj áno sme tu také mne malú zasadrovali minulý týždeň v stredu máme tri mesiace
Ahojte neviete mi poslať foto alebo link ako vyzerá tá orteza? My mame sadru a o tri týždne by nam mali dat ortezu...
Ahoj sme tiež 4 dní po sadre a ideme na ortezku, vyzerá to takto je to Tukubinska orteza bedrových klbikov nájdi si na Google tam je to pekne vysvetlené 🙂
http://www.ottobock.sk/ortotika/produkty-od-a-d...,,, zle som napísala názov tak dávam link
@martina293 dnes sme dostali ortezku zatiaľ žiadne protesty, ale dali nám inú vyzerá takto
@crystals nohy sú na široko tak ako pri sadre? ako je to s obliekaním lebo ja malej teraz žiadne nohavice nedám.... ako je to pri tejto ortéze?
@martina293 nohy sú na široko, ale nie až tak ako v Spike vie sa aj hýbať,, my po sadre sme nevedeli nič obliecť,, ja jej dávam väčšie čísla, aby sme to na ňu natiahli číslo,ktoré by mala v skutočnosti nosiť nehrozí obliecť
@crystals niekto tu dal príspevok, že s ortézou sa detičky naučia chodiť po štyroch a aj normálne chodiť keď to teraz vidíš na svojej malej myslíš, že je to možné?
a keď vám dávali ortézu boli ste v nemocnici alebo sa to robilo ambulatne....
prepáč, že otravujem s toľkými otázkami.... 🙂 🙂 🙂
@martina293 nevadí pýtaj sa,, ja som sa tiež radila,,, mala mi ma 5 m a ortezka je na tri mesiace,, na moje prekvapenie sa v tom veselo vrti, myslím si že deti sú vynaliezave. Podľa mňa sedieť neviem ale lozit sa v tom bude vedieť naučiť,, možno si aj sadne.Mam známu a mala jej lozila po dome v sadre, ale mala ju len po kolienka a v pavlikovych remeňoch sa naučila chodiť, že si skackala. Som aj na fb,,,viac ako na koníkovi ak by ste chcela
Zdravim mile mamicky mame 9 mesiacov a uz konecne nam dali dole Lorach ortezu a vysledky ktore na zaciatku vyzerali hroziho vysli super konecne mame pokoj jadierka sa nam celkom zatiahli a obalili uz bedrove kosti.Sme velmi stastny ze to tak dopadlo mala sa neviem zastavit zacala sa nam uz aj tahat este nie po styroch ale nevadi prebehne celu postel jak nic.Chodime aj na rehabilitacie koli spevneniu svalstva lebo tie nozky boki dost ochabnute no deticky su sikovne rychlo sa dostavaju do podiadku.Tak mile mamicky prajem aj vam vsetkym aby ste dopadli tak dobre ako aj mi este jedna rada na zaver: Davajte poriadne detom Vigantol na kosti zo zaciatku som nato trosku zabudala (vynechavali sme denne davky)a islo to pomali potom som si dala zalezat nevynechala som ani raz a vysledok bol za krratky cas prekvapujuci je dolezite aj to ako sa podava zevraj pred kojenim alebo pitim umeleho mlieka a mal by byt aj zriedeny na lyzicke s mliekom ani ja som o tom tak presne nevedela zato pisem mozno nie som sama kto to podava inak a to potom nezabera.
@martina293
@crystals ahoj maminky, ten príspevok som tu pred časom dala ja. Môj malý bojovník začal v ortezke, ale Thubingen (nie Lorrach) v 10 mesiacoch štvorkať (tak že jednu nožku si dal do boku a tak mu to išlo) a v 14 mesiacoch na prekvapenie všetkých (aj lekárky) v nej začal chodiť, bol ako sumo, nožky naširoko a išiel 🙂.
Ak si všimnete, Thubingen ortézka má len taký ten plast pod stehná, takže tam bola vôla aby sa mohol takto rozhýbať. Lorrach to má inak, tam to asi nebude možné.
@mopypopy @hermiona368 zistili ste kedy ordinuje pan doktor Kokavec. Tiez to neviem zisit a chcem sa dostat k nemu. Telefon mi nik nebral
Vdaka
@karidap uz si nepatam, boli sme tam len jeden krat potom som zmenila lekara, takze ti neporadim
@karidap Kokavec ordinuje v utorky, skus volaj aj na oddelenie a sekretarke, dovolas sa hadam! Nebola som tam od feb., ale nemala som problem zatial...napis keby si potrebovala pomoct
Inak teraz mi vlastne mama pripomenula - dr. mal 2 tyzdne minuly august dovolenku, tak skus pockat do septembra, uz by mali ficat ako sa patri.
@mopypopy zdravim vad..neposkytli bu ste mi msil na toho specialistu z Brna? Dakujem pekne