Anketa: Porodili ste prirodzene, alebo sekciou ?

Stručné zhrnutie

• V ankete z diskusie bolo zaznamenaných 261 pôrodov, z toho 40 % skončilo cisárskym rezom podľa konečného vyhodnotenia.
• Pri vaginálnych pôrodoch boli najčastejšími intervenciami nástrih hrádze (cca 39 %) a podanie oxytocínu (cca 34 %), epidurálna analgézia bola uvedená pri približne 12 % vaginálnych pôrodov.
• Z cisárskych rezov bolo približne 60 % akútnych; anestézia pri sekcii bola rozdelená približne takto: 42 % celková narkóza, 34 % spinál, 6 % epidurál.

Najčastejšie otázky

Q: Aký bol v tejto vzorke podiel cisárskych rezov?
A: V celkovej vzorke 261 pôrodov bolo 40 % cisárskych rezov podľa konečného vyhodnotenia diskusie.

Q: Ako často končia vyvolané pôrody cisárskym rezom v tejto vzorke?
A: V ankete bolo 40 vyvolaných pôrodov, z toho 25 % vyvolaných pôrodov skončilo cisárskym rezom.

Q: Aké typy anestézie sa pri cisárskom reze používali a v akom pomere?
A: Anketné údaje uvádzajú pri sekcii: 42 % celková anestézia, 34 % spinál, 6 % epidurál a 12 % bez uvedenia typu.

Q: Aké sú najčastejšie dôvody pre cisársky rez podľa diskusie?
A: Najčastejšie uvádzané dôvody boli nepostupujúci pôrod 33 %, poloha KP/priečna 17 %, zoslabnutie oziev 17 %, veľký plod 10 %, hroziaca ruptúra maternice 6 %, preeklampsia 4 % a viacplodové tehotenstvo 3 %.

Q: Ako často sa v tejto vzorke používali asistované nástroje (kliešte, vákuum)?
A: Kliešte boli hlásené pri približne 3 % pôrodov a vákuumextraktor pri približne 2 % pôrodov.

Q: Aký podiel pôrodov zahŕňal nástrih hrádze a podanie oxytocínu?
A: Nástrih hrádze bol uvedený pri približne 39 % pôrodov a oxytocín pri približne 34 % pôrodov.

Závery z diskusie

Zhoda

• V tejto vzorke diskusie bol vysoký podiel cisárskych rezov, približne 37–40 % v rôznych medzi-výsledkoch.
• Medzi vaginálnymi pôrodmi boli najčastejšími intervenciami nástrih hrádze (cca 37–39 %) a podanie oxytocínu (cca 34–38 %).
• Väčšina cisárskych rezov bola akútna (okolo 60–65 %) a významná časť sekcií sa robila v celkovej anestéze.

Sporné názory

• Niektoré príspevky tvrdili, že indukcia/umožnené zásahy do priebehu (propichnutie plodovej vody, oxytocín, monitorovanie) zvyšujú riziko akútnej sekcie; iné účastníčky považovali indukciu za štandardný postup, ktorý sám o sebe nezvyšuje mieru sekcií.
• Niektoré názory v diskusii boli, že po predchádzajúcej sekcii je potrebné opäť plánovať sekciu; protinázor bol, že VBAC (porod vaginálne po predchádzajúcej sekcii) je bežný a možný za vhodných okolností.

Otvorené otázky

• Po akej dĺžke a po akých konkrétnych zásahoch do pôrodu je najčastejšie označený pôrod za „nepostupujúci“ v praxi pôrodníc?
• Ako veľmi závisí miera sekcií na konkrétnej pôrodnici a roku (trende zdravotnej starostlivosti)?
• Koľko z cisárskych rezov v praxi predstavuje striktne medicínske indikácie vs. plánované sekcie z iných dôvodov (pohodlie, logistika, predchádzajúce bolesti)?

Spomenuté značky a firmy

Apolinara, Antolskej

Spomenuté produkty a metódy

spinál, epidurál (EPI), celková anestézia, oxytocín, oxytocínová infúzia, prepichnutie plodovej vody (amniótomia), vyvolávanie/indukcia porodu, Hamiltonov hmat, prostaglandínové tablety, kliešte, vákuumextraktor, vakuum, klystýr (klystír), oxygen (podanie kyslíka), monitorovanie CTG, preeklampsia, placenta praevia centralis, nepostupujúci pôrod, poloha KP (koncom pánevná), priečna poloha, omotanie pupočníka, oligohydramnion, hroziaca ruptura maternice, trombofilný stav, infarkty na placente, JIP

Miesta a osoby

Prahe, Londýne, Apolinara, Antolskej, ČR, SR