Cisársky rez pri epidurálke. Máte skúsenosti?
Rodili ste niekto cisárskym rezom pri epidurálke???
Myslíte, že sa to dá??? 😨
Stručné zhrnutie
- Pri plánovanom cisárskom reze sa väčšinou preferuje spinálna (spinal) anestézia kvôli rýchlemu nástupu účinku a spoľahlivejšej anestézii dolnej časti panvy.
- Ak je počas pôrodu už zavedený epidurálny katéter, možné je zvýšiť dávku anestetika cez epidurál a pokračovať pri vedomí bez prechodu na nový blok.
- Epidurálna analgézia umožňuje ponechať katéter pre pooperačnú analgéziu (uvádzalo sa podávanie liekov cez epidurál ďalších ~24 hodín), ale epidurál má pomalší nástup a menlivú hĺbku znecitlivenia oproti spinálu.
Najčastejšie otázky
Q: Je možné urobiť cisársky rez pri epidurálnej analgézii?
A: Áno, ak je už zavedený epidurál počas pôrodu, anesteziológ môže zvýšiť dávku anestetika a urobiť cisársky rez pri vedomí; pri plánovanom cisárskom sa však z praktických dôvodov častejšie volí spinálna anestézia.
Q: Aký je konkrétny rozdiel medzi spinálom a epidurálkou pri cisárskom reze?
A: Spinál má rýchly nástup účinku, jednorazové podanie, lepšiu anestéziu spodnej časti panvy a môže spôsobiť motorickú slabosť a bolesť hlavy; epidurál je technicky náročnejší, pomalšie účinkuje, poskytuje menšiu motorickú blokádu a umožňuje podávanie liekov cez katéter po operácii (uvádzali podávanie do ~24 hodín).
Q: Čo sa stane, ak spinál alebo epidurál nezaberie dostatočne?
A: V prípade nedostatočnej lokálnej anestézie anesteziológ môže prejsť na celkovú anestéziu; niekoľké hlásené skúsenosti spomínali prerušovanie do celkovej narkózy, ak znecitlivenie nestačilo.
Q: Kedy plánujú termín pri plánovanom cisárskom reze?
A: Plánované sekcie sa podľa skúseností v diskusii robia obvykle približne týždeň pred termínom; jedna skúsenosť uviedla plánovanie 6 dní pred termínom.
Q: Ako rýchlo začína účinkovať spinál?
A: V praxi niektoré ženy hlásili nástup spinálu za niekoľko minút (uvádzalo sa ~3 minúty), a samotná operačná časť často trvá len niekoľko až desiatky minút (v diskusii 10–15 minút alebo ~45 minút v inom prípade).
Q: Bude matka pri vedomí a uvidí dieťa okamžite?
A: Pri spinále alebo epidurále je matka zvyčajne pri vedomí a dieťa môže byť ukázané hneď po vybratí; pri celkovej anestézii matku po pôrode anestéziológ prebudí a dieťa môže vidieť neskôr.
Q: Ako ovplyvňuje cisársky kojenie a nástup mlieka?
A: Väčšina skúseností hovorí, že dojčenie je možné po cisárskom a mlieko sa často spustí do 1–2 dní; zároveň boli opísané individuálne problémy s nedostatočným mliekom alebo s rýchlou stratou mlieka u niektorých žien.
Q: Aké sú bežné pooperačné ťažkosti a liečba bolesti po cisárskom?
A: Po sekcii sú bežné bolesti v mieste jazvy, ťažkosti pri zohnutí a trápenie pri kašli/škŕkaní; v diskusii sa zvyčajne používali injekcie proti bolesti, čípky a podávanie analgetík do epidurálneho katétra (ak bol zavedený).
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri plánovanom cisárskom sa častejšie volí spinálna anestézia pre rýchly nástup a spoľahlivejšiu anestéziu spodnej časti panvy.
- Ak je počas pôrodu zavedený epidurálny katéter, možno zvýšiť dávku a použiť epidurál pre cisársky bez nového vpichu.
- V prípade neúčinnosti spinálu alebo epidurálu sa často prechádza na celkovú anestéziu.
Sporné názory
- Niektoré ženy preferujú zostať pri vedomí (spinál/epidurál) kvôli okamžitému kontaktu s dieťaťom, iné by radšej volili celkové uspatie, aby nič necítili počas zákroku.
- Spinál je hodnotený ako rýchlejší a spoľahlivejší versus epidurál ako výhodný pre pooperačnú analgéziu cez katéter.
Otvorené otázky
- Ako presne zhodnotí anesteziológ vhodnosť epidurálu vs spinálu pri pacientke so skoliotickou deformitou alebo komplikovanou chrbticou?
- Do akej miery je možné predvídať, či lokálna anestézia u konkrétnej ženy postačí bez rizika konverzie na celkovú anestéziu?
- Ako optimalizovať pooperačnú analgéziu tak, aby minimalizovala obmedzenia pri kojení a pohybe bez zvýšeného rizika komplikácií?
Spomenuté značky a firmy
Ružinov, Antolská, Kramáre
Spomenuté produkty a metódy
epidurálka, epidurálna katéterová analgézia, spinál, spinal (spinálna anestézia), celková narkóza / celková anestézia, zvýšenie dávky anestetika do epidurálu pre sekciu, pooperacná analgézia cez epidurál (podávanie liekov ~24 hodín), motorická blokáda, postduračná bolesť hlavy, infúzia s oxytocínom, vyvolávacie prostriedky (vyvolávačky), odsávanie mlieka (odsávačka), injekcie analgetík, čípky proti bolesti, použitie klieští alebo vakuovky
Miesta a osoby
Trnava, Galanta, Ružinov, Antolská, Kramáre, Nitra (Nr)
jááj tak na tie prdy som čakala ako na spasenie 😀 😀 , a nikdy som sa tým tak nechválila ako tam, len aby mi rýchlo dali niečo jesť 😀 😀
ja som sa prakticky hned zacala pretacat na striedacku do obidvoch stran na posteli, takze to asi dost dopomohlo 😉
hehe, presne tie prdy..to je sranda..ja som bola na nadstandarde s manzelom, takze prvy prd a prve hovienko sme oslavovali ako "novy rok"... a ked ste na izbe s niekym...tak sa tam v pohode prdka??? ja by som to asi zastavovala...ale ma trapia blbosti, coo??? 😀
janetka, no boli sme na izbe rovnake, teda cakali sme na to iste takze sme cakali spolu a tesili sa s kazdeho uspechu 😀
či v pohode? 😀 ako sa to vezme, prvý je vždy trápny 😀 a ospravedlnuješ sa vkuse, že pardon pardon, 😀 a potom to už nevnímaš
😀 😀 ja som aj sestričku poprosila nech mi dá niečo na vetry, lebo som mala brucho ako bubon 😝 áááále potom to už išlo ako po masle 😀
inak,mne tam straaasne chutil ten fenyklac..kedze som nemohla nic ine..tak som si ho uplne vychutnavala
😉
s tym prdenim mi to zacalo hned na druhy den a ani mi sestricky nechceli verit,ze radsej este pockame..
a mne tiez tak divoko stlacali brucho ked mi vyberali maleho.az som mala pocit ze mi lamu rebra.ale mam jazvu akoze dost nizko takze mozno preto.. 😉
Ahojte baby.
Trochu si vás čítam a máte tu kopec srandy.
Aj mne hrozí sekcia a nevedela som sa rozhodnúť ako.
Malá je KP,dokonca nožičkami rovno na krčku a dupoce si jedna radosť takže som už viac než týždeň otvorená na dva prsty.
Vidím že je spinálka celkom v pohode a určite by som bábätko chcela vidieť hneď preto som sa pre ňu rozhodla.
Keď to odtrŕpne bolí to moc?
ajka, za seba mozem povedat, ze jazva ma vlastne ani nebolela, ked som lezala, t.j. si v klude, akurat ked ti buchnu infuzku s oxytocinom na stahovanie maternice, tak to citis (to zavinovanie), ale nic dramaticke to nie je. navyse mi sestricka nukala nejake tie lieky na utlmenie bolesti (tiez sa to pichne do infuzky, ale mne sa to nezdalo nutne, stale som cakala, ze to bude horsie - tak ze mozno az potom, ale nic horsie sa nedialo.
potom ked uz vstavas z postele atd, jazvu samoska citis tie prve dni, treba opatrne s pohybmi, ale aj to sa da. podla mna kontrakcie su horsie, aj ked som ich nezazila. mozno sa mylim 😀
baby, hlavne sa nebojte, ak máte bolest pýtajte si lieky od bolesti, je to normálne a uľahčí vám to život. ja som si na noc pýtala ešte aj 4. deň a bez problémov mi dali injekciu, mala som ju aj napísanú od lekára, ale sestra mi ju sama od seba nenúkala 😠 🙂
certi 😀 😀 pre mňa tá bolesť nebola až taká strašná, ale v noci som sa chcela aspoň trochu vyspať 😀
AJKA mna zasa bolela prave jazva, teda hlavne, ked som isla dole z postele alebo hore na nu. Postele su dost vysoke a moja 164 cm vyska na ne proste nestaci a tak ma to pritom bolelo. A nemohla som sa par dni zohnut ani cupnut, ale dalo sa to. Prvy a druhy den mi pichali injekcie do zadku proti bolesti, no a potom som si vacsinou vzdy na noc pytala cipok proti bolesti a bolo to ok. Teraz si na tu bolest uz ani nespomeniem a to teda mam nizky prah bolesti a bala som sa, ze ja budem musiet byt furt nadopovana, ale dalo sa to zvladnut 😉
baby, ked sa budete chcieť zohnúť, tak nohy naširoko od sema a do poddrepu... 😀 😀 😀 však ajuska? 😀 😀 teraz sa už na tom bavím, ale vtedy... 😝 😀
vesi, no spagat uz asi nespravim 😀 ma teraz napadlo 😅
ajus, sme rovnako vysoke, ja mam tiez tych 164-5
ja si toto vobec nepamatam, tak asi som nemala problemy sa ani zohybat alebo bolo vobec potrebne sa zohybat?? 😕 😀
certica, tašku s vecami som mala pod posteľou, do skrine bolo náročné sa dotať kvôli postieľke, bola zima a spolubývajúca mala bábo medzi posteľami, lebo pri okne fučalo a moja bola pri skriniach... 😝 😀
jaj certi, ale ja som o 10cm vyššia...možno preto si to pamätám, ja som sa zohýbala viac 😀 😀 😀
zuz a si predstav,ze mne ani tie prdy sestricky nechceli uverit 😀 ze to skoro