Je úzka pošva dôvodom na cisársky rez?
Ahojte, momentalne som v 37+1tt a bola som na gynekologickom vysetreni u porodnika, u ktoreho chcem rodit (resp. v nemocnici). Doktor sa vyjadril, ze uvidime, ze ci nespravi radsej cisarsky rez nakolko mam uzku posvu, coho som si vedoma (tampony, sex) - dokonca som mala problem dostat do posvy aniball prve dni. Predpokladala som vsak, ze posva je pruzna natolko, ze sa prisposobi a treningom s aniballom tomu pomozem a ze jedine, co ma moze "strasit" je bolest pri tom (poziadala som o PEDU v pripade velkych bolesti). Je uzka posva teda dovodom na cisarsky rez alebo prevencia aby ma maly nepotrhal zvnutra? Dakujem
Stručné zhrnutie
- Úzka kostná panva môže byť medicínskou indikáciou na cisársky rez, pretože bony rozmer môže brániť bezpečnému zostupu hlavičky dieťaťa cez pôrodné cesty.
- Tuhé panvové svalstvo alebo „úzka pošva“ sa v diskusii opisovali ako problém, ktorý môže pomôcť relaxácia, masáž hrádze, cviky a trenovanie dilatátorom Aniball; epidurálna anestézia sa uvádza ako možnosť zvládania bolesti pri pôrode.
- Lekári v diskusii indikovali cisársky rez aj z dôvodu nezostupovania plodu alebo obmotania pupočnej šnúry; v jednom prípade bol predpovedaný odhad 3 750 g, narodené dieťa malo 3 410 g a cisársky bol urobený kvôli obmotaniu šnúry.
Najčastejšie otázky
Q: Je úzka pošva sama o sebe dôvodom na cisársky rez?
A: V diskusii nie je konsenzus; niektorí pôrodníci uvádzajú úzku kostnú panvu ako indikáciu, zatiaľ čo iní pripomínajú, že pošva je elastický orgán a spontánny pôrod môže byť možný, preto rozhoduje klinické posúdenie pôrodníka.
Q: Ako sa rozlišuje „úzka panva“ a „úzka pošva“ pri vyšetrení?
A: V diskusii lekár pri vaginálnom vyšetrení môže subjektívne posúdiť priepustnosť (napr. uvádzaný priemer prsta 3,5 cm vs odhad hlavičky ~10 cm), pričom „úzka panva“ označuje bony obmedzenie a „úzka pošva“ sa týka svalového napätia.
Q: Pomôže Aniball pripraviť pošvu na pôrod a kedy začať?
A: V diskusii sa odporúčalo začať tréning dilatátorom Aniball približne „cca mesiac pred termínom“; jedna skúsenosť uvádza, že opakovaným cvičením sa dosiahol rozmer 29 cm, ale výsledky sú individuálne a nie všetkým ženám Aniball pomohol.
Q: Kedy lekári indikovajú cisársky rez kvôli veľkosti dieťaťa?
A: Jeden príspevok v diskusii poukazoval na názory, že odhadovaná hmotnosť okolo alebo nad ~4,5 kg zvyšuje pravdepodobnosť indikácie cisárskeho rezu; tento údaj bol prezentovaný ako osobný názor diskutujúcej a nebol jednotne potvrdzovaný v diskusii.
Q: Aké sú bežné možnosti liečby a starostlivosti po poranení hrádze alebo vnútornom zašití?
A: V diskusii ženy spomínali, že vnútorné stehy sa hojia a nie je to katastrofa; odporúčali sa lokálne prostriedky na hojenie rany ako Dermochlorophyl (postrek 3–4× denne prvý týždeň, neskôr ráno a večer) a zabezpečiť pomoc v šestonedelí.
Q: Aké liečebné a podpůrné postupy sa v diskusii uvádzali pre zlyhanie zostupu plodu?
A: Diskutované postupy zahŕňali vyvolávanie pôrodu oxytocínom, monitorovanie CTG, snahu o spontánny pôrod až po rozhodnutie o akutnom cisárskom reze pri nezostupovaní alebo pri obmotaní pupočnej šnúry.
Q: Ktoré činnosti môžu viesť k tuhej panvovej svalovine a čo sa s tým dá robiť?
A: V diskusii ženy pripisovali tuhosť panvového dna dlhodobému jazdeniu na koni alebo gymnastike a odporúčali cvičenia na relaxáciu, masáž hrádze a konzultáciu s pôrodníkom či fyzioterapeutom na panvové dno.
Závery z diskusie
Zhoda
- Úzka kostná panva môže byť indikáciou cisárskeho rezu.
- Tuhé panvové svalstvo môže komplikovať zostup plodu a fyzický tréning (jazdenie, gymnastika) sa v diskusii spomína ako faktor zvyšujúci napätie.
- Pošva je elastický orgán a pri pôrode sa často roztiahne; vnútorné stehy a natrhnutia sa v diskusii popisovali ako hojiteľné komplikácie.
Sporné názory
- Niektoré príspevky tvrdia, že „úzka pošva“ automaticky oprávňuje k cisárskemu rezu; iné príspevky tvrdia, že úzka pošva nie je samo osebe dôvodom a spontánny pôrod je často možný.
- Niektoré ženy uvádzali, že Aniball im pomohol a dosiahli výrazné zväčšenie, zatiaľ čo iné tvrdili, že Aniball pre nich bol stresujúci a nepomohol.
Otvorené otázky
- Ako objektívne merať a dokumentovať „úzku pošvu“ pred pôrodom, aby to slúžilo ako medicínska indikácia?
- Aká je štatistická účinnosť tréningu dilatátorom (Aniball) pri prevencii potreby cisárskeho rezu?
- Do akej miery sú dlhodobé športy ako jazdenie alebo gymnastika reverzibilné z hľadiska tuhosti panvového dna pred pôrodom?
Spomenuté značky a firmy
poradnagynekologa.sk
Spomenuté produkty a metódy
Aniball, Dermochlorophyl (spray), epidurálna anestézia (PEDU), oxytocín (vyvolávanie), nospa, CTG, rektálny vankúš, nastrih hrádze (episiotómia), vnútorné stehy, vyvolávanie oxytocínom
Miesta a osoby
Hainburg
@lenkakp ja som s panvou mala problem..nebudem klamat,prezila som vyslovene zabijacku,,akurat ze mne lekar nic nepovedal,asi to je tym ze som nemala zazmluvneneho a zaplateneho ziadneho lekara.dokonca ani epidural mi nevedeli zaviest nakolko mam skoliozu,len mi rozpichali cely chrbat..Ja osobne mam velmi negativne skusenosti s prvym porodom a druhy krat by som isla jedine cisarom uz..
@lenkakp ak mozem do toho pindat, tiez Ti radsej odporucam ten cisarak. Ak sa tak uz aj porodnik vyjadril. To potrhanie nestoji za dozivotne komplikacie. Natrhnu sa aj zeny bez problemu aky mas Ty, no v tvojom pripade to moze byt skaredy problem. Zvaz to, opatovne to prejednaj s lekarom, ale ja osobne, po osobnej skusenosti, by som (byt tebou), nesla do tohto rizika.
Zo sekcie nemusis mat obavy, ak je planovana, je to ok. Ja, ak porovnam prirodzeny so sekciou - nebe a dudy! Ak by som mala sekciu uz prvy raz, tak si usetrim kopec problemov. Zotavovanie u mna po sekcii bolo expres a bezbolestne. Po "prirodzenom", po ranach co som utrzila, som sa davala dohromady rok! A 9 rokov po porode nie som fit uplne!
@lenkakp - moja segra, čo má teraz už 2 roky po porode obvod bokov pod 90cm a 48kg pri 167cm, porodila prve vo veku 32 rokov 3,7kg a 55cm dieťa spontanne. Doktor ju dlho nahovaral na cisarsky a ona nechcela. Telo sa prisposobi, hlavne sa treba tesiť na krpca a brat to pozitivne bez strachu.
ja som mala zhrubnutu stenu na posve, bolo mi to skonstatovane porodnickou po porode. Mala som nastrih a aj dve ruptury. ze vraj aj pre tu stenu. ale inak spominam na porod velmi dobre a som rada, ze prirodzene, lebo to bol zivotny zazitok. ak budes rodit prirodzene, tak urcite pomoze rektalny vankus...
uz to mam za sebou 🙂 syncek ma cca 2,5mesiaca 🙂))
isli sme na to prirodzene, kontrakcie ma vobec neboleli, len to bolo neprijemne, otvarat som sa tiez otvarala, ale kedze maly nechcel zostupit dole ani po vyvolavacke (chybal cca 1cm), tak som isla akutny cisarsky a dobre bolo, maly mal obmotanu pupocnu snuru okolo krku a ramienok :(
cisarsky uplne v pohode, uz v nemocnici som hovorila, ze taaaak este raz to absolvovat (chceme este 1) a bude - usmev na tvari 🙂))
cawte baby...obnovujem temu...dnes som bola v poradi...som v 33 tyzdny a vzdy na kazdej poradni mi robi aj vaginalne vysetrenie...a ja sa nikdy neviem uvolnit a vzdy to boli...dnes ma az prehlo na koze a doky hovori ze treba nieco robit ze cisarsky je sice ok ale normalne je to lepsie...ze jeho prsty maju priemer 3,5cm a hlavicka maleho min 10cm... ze kde vezmem tych zvysnych 6cm...tak ja som mu zo srandy povedala ze snad opacnym smerom to pojde lahsie...ale az teraz mi doslo co povedal ze to moze byt pre babo nebezpecne?
@jape2407 to budu mat lekari pod kontrolou... horsie jed ta nechaju rodit a budes sa trapit ako ja 17h nasucho. Tiez som nemohla do seba nic dostat a ku koncu uz ani prst. Aniball sa mi nedal pouzivat a taky bol aj porod tazky hnusny bolavy. Ale poridila som. Lebo v hainburgu mi povedali ze uzka posva ci uzka panva neexistuje a ze som na to stavana rodit. Tak si to zvaz ci nechces mat traumu na cely zivot ako ja. Nikdy cez posvu uz nepojdem rodit. Nikdy!
@jape2407 uzka posva ako argument na CS stacit nebude. Musis mat zdravotny problem alebo dieta je KP alebo vahovo presahuje moznost bezpecneho prirodzeneho porodu - a to je odhad niekde nad 4.5 kg myslim - a to deti dostahuju bud koli cukrovke matky alebo az po 41tt.
@jape2407 skus cvicit s aniballom, aj ked mne sa tiez s nim nedalo, ale skus...skus spravit vsetko pre to...u mna to mozno nebolo az take strasne, skor to mohlo byt lekarom, kedze na prijme, ked ma vysetroval lekar, tak som nic necitila, az ked prisiel ten moj, asi ma salam parky a hrabe sa v zene jak v prasati, ze ved aj tak tade pojde hlava babatka...skus pit aj alchemilku, aj aniball, lebo cisarsky ti len tak nespravia, hlavne mysli pozitivne, aj ked to je tazke...neviem ako u teba, ale mna vysetroval tusim len nasucho, netusim, ze ci lubrikant daval na rukavice...priamo v porodnici mi tam vzdy najskor sestricka taku vodu dala a az tak to nebolelo potom, podla toho ako trafila streknut tu vodicku (netusim, ze co to bolo) 🙂
@lenkakp no ved to...ja ani nechcem ist cisarskym...myslela som ze posva sa prirodzene natiahne tym ako sa hlavicka tlaci...jasne ze boli...na to som psychicky pripravena...len sa bojim aby sa daco nestalo, alebo v polovici to nevzdali...skusim ten aniball, len dufam ze si tym teraz neublizim
@jape2407 normalne sa zvnutra posva prinajhorsom potrha. Ja som mala 5stehov tusim vnutornych. Ale to vobec nebol velky problem normalne sa to zrastie. Ako velky problem je potrhany konecnik. To je k..a problem. Posvu po porode dlhsi cas nepouzivas a tym padom to vobec neboli. Ani to potrhanie vlastne v tom okamihu neboli. Prisaham ja som mala velmi zly porod ale to co sa tam deje v samotnej posve je nic. Porod boli v oblasti vajecnikov. A uz ked konecne dojde na samotne finale a pretrhnutie hradze tak to necitis. Furt len to brucho a lonovu kost citis. Mna ani sitie nebolelo. Cize uzka posva sa potrha. Ale to je fakt najmenej co tam boli. Otvaranie sa boli. Vyrodenie hlavicky som ja osobne v posve uz necitila. A to mozem povedat ze volim si dat zuby vytrhat zaziva nez este niekedy rodit zaziva. Neboj sa o posvu.
@jape2407 ja by som len dodala, ze tvoj doktor zrejme patri k tym menej citlivym. Pri prvom tehotenstve som zazila vysetrenia u niekolkych roznych gynekologov a veru je rozdiel, ako sa vysetruje, u niektorych aj mna trhalo od bolesti a u niektorych som ani nevedela, ze nieco robia. Takze by som mu na tvojom mieste nabuduce povedala, nech je laskavo jemnejsi, lebo este nerodis, tak ta nic boliet nema. A pri porode ked dojde na to samotne porodenie dietata, tak ja som mala pri prvom porode tak silne bolesti, ze nejaky nastrih a natrhnutie som absolutne necitila. Pri druhom mi lepsie vysla epi, takze som necitila bolesti, len tlak. Odporucam kupit si Dermochlorophyl a striekat si na ranu po porode aspon trikrat - styrikrat za den prvy tyzden, neskor staci rano a vecer, super to pomaha hojeniu.
Suhlasim s lenulienkou. Potrhanie neboli, ja som to tiez necitila, ani ze uz ide hlavicka. To len tak hrozitansky vypada, ze to asi boli, ale to si vobec zena ani neuvedomuje ako ide hlavicka. Cele to je dole strpnute, mne stipkali asi posledne dva stehy. Tiez so sa vnutri roztrhla, mala som nastrih. Veru najhorsie sa bolo vysr... to bolo horsie ako porod 😀
@paris3 dufam ze mi daju nejake cipky abo co na uvolnenie. Musi na to nieco byt. Ach jaj. Zatvorena som a krcok mam necele 4cm. Teda ako na zaciatku.