Je vysoký tlak a cukrovka v tehotenstve dôvod na cisársky?
Dobrý deň chcem sa opýtat či mi neviete poradit od 20 týždna som na rizikovom.Teraz končím 32 týžden.Som na rizikovom s vysokým tlakom a s liečenou cukrovkou.Neviem niekde som čitala,že sú to komplikácie počas tehotenstva a riziko pri normálnom porode.Neviem či je to naozaj dovod na cisarsky rez.Doktor mi zatial nič ohladom toho nehovoril,neviem asi je ešte skoro.Ak mate skusenost s podobným niečim,alebo mi viete poradiť budem Vám vdačná.Ďakujem
Stručné zhrnutie
- Tehotenská cukrovka kontrolovaná diétou bez inzulínu väčšinou nie je sama o sebe dôvodom na plánovaný cisársky rez; často sa pokračuje v spontánnom pôrode s monitorovaním glykémie a odhadom veľkosti plodu ultrazvukom.
- Ťažká hypertenzia alebo preeklampsia vedú k hospitalizácii, podávaniu liekov (napr. Dopegyt, infúzne magnézium) a môžu byť indikáciou na urgentný alebo plánovaný cisársky rez pri neregulovateľných hodnotách tlaku.
- Bežné vyšetrovacie postupy pri kombinácii vysokého tlaku a cukrovky v tehotenstve sú glukózový test (zátěžový), meranie glykémií glukomerom, 24‑hodinový zber moču na bielkoviny a sledovanie odhadovanej hmotnosti plodu; ak je potrebné, využíva sa inzulín a Fraxiparine na riedenie krvi.
Najčastejšie otázky
Q: Je tehotenská cukrovka sama o sebe dôvodom na cisársky rez?
A: Podľa diskusie samotná tehotenská cukrovka kontrolovaná diétou bez inzulínu nie je automatický dôvod na cisársky; ak je potrebný inzulín, lekári zvyčajne neodporúčajú prenášanie a často plánujú ukončenie okolo 39. týždňa.
Q: Kedy je vysoký krvný tlak indikáciou na hospitalizáciu alebo cisársky rez?
A: V diskusii lekári a pacientky uvádzali hospitalizáciu pri hodnotách napr. 160/110 alebo pri opakovanom spodnom tlaku nad 95–100 mm Hg; pri pretrvávajúcom vysokom tlaku (príklad: 160/110) sa u jednej pacientky zvažovala sekcia ešte v ten deň.
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri vysokom tlaku v tehotenstve?
A: V príbehoch z diskusie sa spomínal Dopegyt (methyldopa), infúzne magnézium (magnézium), perorálny Isoptin (verapamil) a v niektorých prípadoch Fraxiparine ako antikoagulant.
Q: Ako sa v praxi posudzuje bielkovina v moči počas tehotenstva?
A: Diskutujúce uviedli, že sa často robí 24‑hodinový zber moču na kvantifikáciu bielkovín; malé stopy bielkovín môžu byť označené za zanedbateľné, ale pri pozitívnom 24‑h zbere sa posudzuje riziko preeklampsie.
Q: Môže sa dieťa s odhadovanou veľkou hmotnosťou (napr. ~4 kg) narodiť vaginálne?
A: V diskusii boli prípady, kde napriek odhadom ~4 kg dieťa rodilo spontánne a iné, kde sa pre odhadovanú vysokú hmotnosť plánovala alebo vykonala sekcia; rozhodnutie závisí od lekára, priebehu pôrodu a kompenzácie cukrovky.
Q: Aké vyšetrenia sa robia pred plánovanou sekciou pri komplikáciách?
A: Spomínali sa EKG, echo srdca pri obavách o znášanlivosť celkovej anestézie a rozhodnutie medzi spinálnou a celkovou anestéziou podľa klinického stavu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Tehotenská cukrovka bez inzulínu a bez výrazných komplikácií sa často rieši diétou a nevyžaduje automaticky cisársky rez.
- Ťažká hypertenzia alebo prejavy preeklampsie (vysoký tlak, opuchy, bolesť hlavy, bielkovina v moči) vedú k hospitalizácii a môžu viesť k ukončeniu tehotenstva (časťou indukcie alebo cisárskym rezom).
- Bežné postupy zahŕňajú glukózový test, sledovanie glykémií glukomerom, 24‑hodinové zbieranie moču na bielkoviny a ultrazvukové meranie odhadovanej hmotnosti plodu.
Sporné názory
- Niektorí uvádzali, že trend súčasného pôrodníctva je preferovať vaginálny pôrod, ak je to možné; iní hlásili prípady, kde vysoký tlak alebo odhadovaná veľká hmotnosť plodu viedli k plánovanému alebo urgentnému cisárskemu rezu.
- Niektoré pacientky hlásili, že Dopegyt a infúzie magnézia tlaku nezvládali a potrebovali sekciu, zatiaľ čo iné zvládli pôrod spontánne aj pri vysokom tlaku alebo cukrovke.
Otvorené otázky
- Pri akej presnej hodnote krvného tlaku by mal lekár rozhodnúť o plánovanom cisárskom reze v konkrétnom prípade?
- Kedy presne prejsť z diétnej liečby tehotenskej cukrovky na inzulín v závislosti od rastu plodu a glykémií?
- Ako interpretovať malé, epizodické množstvá bielkovín v moči pri rozhodovaní o hospitalizácii?
Spomenuté značky a firmy
Dopegyt,Fraxiparine,Isoptin
Spomenuté produkty a metódy
glukózový test (zátěžový),glukomer (glykomer),inzulín,Dopegyt,magnézium (magnézium, magnezko),Fraxiparine,Isoptin,24‑hodinové zbieranie moču na bielkoviny,vyvolávanie pôrodu (indukcia),preindukcia,cisársky rez (sekcia),spinalná anestézia,celková anestézia,preeklampsia,dietoterapia pri cukrovke,monitoring oziev (CTG),odhadovaná hmotnosť plodu ultrazvukom
Miesta a osoby
žiadne
@amliv28 ahoj, babo nemusis mat az tak velke, ja som v 34tyzdni mala odhad 3100g a 36tt 3500g, taktiez som sa bala, ale potom uz mala priberala v bruchu pomaly a rodila som v termine a mala 3740g. Nemala som ale ziadne problemy. Inak ak tlak nebude prilis vysoky asi ta nechaju rodit spontanne, kamoska tiez mala vysoka a v pohode odrodila. Ak by stupal a bolo to nebezpecne, urcite ti spravia sekciu.
Mna nechali spontanne rodit s tlakom 235/125...kvoli tlaku mi ani ziadne lieky od bolesti nemohli dat tiekli mi infuzie na znizenie tlaku ktore vobec nezaberali..po porode klesol 170/100 a po nejakych 4 hodinach na 140/100
mne povedal gyn.že ten vrchny tlak može byt aj 150,ale ten spodný by nemal byt nad 95,tak neviem Vám ak povedal doktor?
@amliv28 Záleží, jak dlouho máš cukrovku a jak jí máš kompenzovanou, případně jestli třeba dítě rychleji roste. Pokud bys měla cukrovku od začátku těhotenství nebo už před těhotenstvím, tak se standardně vyvolává ve 39. týdnu. Pokud máš cukrovku pouze na dietě, bez inzulínu a dítě není příliš velké (není na ultrazvuku patrné prosáknutí tkání), tak pak se do porodu nezasahuje. Pokud si pícháš inzulín, neměla bys přenášet. Je to z důvodu, že by mohla předčasně selhat placenta. Záleží na celkovém zdravotním stavu, většinou se zkusí nejdřív preindukce a pokud bys na ní reagovala špatně Ty, nebo dítě, přistoupí se k císaři.
Ja som mala vysoky tlak v tehotenstve a rodila som kvoli nemu cisarskym :( spodny som mala nad 130 a ten bol vraj nebezpecny. Pocas cisaraku mi stupol na 172/140
@ninai @amliv28 ešte dodávam, že v tom 35tt ma príjmali do nemocnice s tlakom 160/110 so slovami, že ak mi do polnoci neklesne, urobia mi sekciu ešte v ten deň. Napichali ma magnéziom, celú noc som strávila na pôrodnej sále, že ak by rýchle trebalo robiť sekciu .... v noci tlak klesol, ale vyše 3 týždňov som strávila už na rizikovom v nemocnici....