Koľko detí na sekciu? Máte skúsenosti?
Ake mate osobne skusenosti,alebo skusenosti vasich znamych...
Stručné zhrnutie
- Po jednej predchádzajúcej sekcii je možné rodiť prirodzenou cestou (VBAC), ale po dvoch sekciách väčšina gynekológov odporúča opakovanú sekciu kvôli zvýšenému riziku prasknutia maternice a problémom s jazvou na maternici.
- Praktiky sa medzi krajinami výrazne líšia; v diskusii boli spomenuté krajiny, kde povoľujú až 4–5 sekcií (uviedli sa Francúzsko a miestne skúsenosti) a tiež príklad z článku o žene s 11 sekciami v USA.
- Manažment zahŕňa vyšetrenie hrúbky jazvy na maternici ultrazvukom, riešenia ako sterilizácia alebo podviazanie vajcovodov, a zmienky o operačných technikách (uvádzaná "Sarkova" metóda) zameraných na zníženie rezu svalstva a urýchlenie hojenia.
Q: Koľko cisárskych rezov je bezpečných?
A: V diskusii sa uvádzalo, že mnohí lekári považujú za limit dve sekcie (po dvoch sa zvyčajne odporúča opakovaná sekcia), iní lekári povoľujú 4 sekcie a viac, v niektorých zahraničných praxiach (spomenuté Francúzsko) sú prípady až do 5 sekcií a v článku odkazovanom v diskusii sa uvádza žena s 11 sekciami v USA.
Q: Je možné rodiť prirodzene po predchádzajúcej sekcii?
A: Po jednej sekcii je možnosť rodiť prirodzene, ak to umožní stav jazvy na maternici; po dvoch sekciách je podľa väčšiny lekárov tendencia odporučiť ďalšiu sekciu.
Q: Ako lekári posudzujú riziko prasknutia maternice?
A: V diskusii sa uvádzalo, že rozhodujúca je hrúbka jazvy na maternici pri ultrazvukovom vyšetrení, pričom tenká jazva a viacnásobné prešívanie maternice zvyšujú riziko prasknutia.
Q: Aké antikoncepčné alebo trvalé riešenia ponúkajú lekári po viacerých sekciách?
A: Lekári v diskusii navrhovali sterilizáciu alebo podviazanie vajcovodov ako trvalé riešenie; v jednom prípade bola sterilizácia spomínaná ako bezplatná možnosť po druhej sekcii.
Q: Existujú operačné techniky, ktoré znižujú pooperačné komplikácie pri opakovaných sekciách?
A: V diskusii bola spomenutá metóda pripisovaná "Dr. Sark" (izraelskému lekárovi), pri ktorej vraj operatér reže povrchovo a viac roztahuje svalstvo namiesto hlbokého rezu, čo podľa účastníčok prináša rýchlejšie hojenie a menej komplikácií.
Q: Ako ovplyvňujú zrasty (adherencie) plánovanie ďalšieho tehotenstva a vyšetrenia jazvy?
A: Zrasty sťažujú ultrazvukové vyšetrenie jazvy a môžu byť príčinou dlhodobých bolestí; účastníčky uviedli, že zrasty zhoršujú hojenie a komplikujú ďalšie operácie.
Závery z diskusie
Zhoda
- Riziko pri opakovaných cisárskych rezoch rastie a dôležitým hodnotiacim parametrom je hrúbka jazvy na maternici.
- V praxi sa ponúkajú možnosti ako sterilizácia alebo alternatívne metódy antikoncepcie, ak žena nechce ďalšie tehotenstvo.
- Zrasty (adherencie) po predchádzajúcich operáciách sú bežným problémom, ktorý môže sťažiť vyšetrenie a ďalší zákrok.
Sporné názory
- Niektorí lekári tvrdia, že po dvoch sekciách by sa už nemalo rodiť prirodzene a mala by nasledovať opakovaná sekcia; iní lekári povoľujú 4 a viac sekcií alebo individuálne posudzujú možnosť viacero následných sekcií.
- Podľa jednej stránky a skúseností v diskusii môže "Sarkova" technika znižovať rezy svalstva a komplikácie, pričom skeptici upozorňujú, že rozhodujúca je hlavne jazva na maternici, nie brušné svalstvo.
- Niektorí gynekológovia navrhujú sterilizáciu už po druhej sekcii, zatiaľ čo iní odkladajú rozhodnutie a zvažujú vek a túžbu po ďalšom dieťati.
Otvorené otázky
- Aké sú presné medicínske štandardy alebo odporúčania (s dôkazmi) pre maximálny počet bezpečných cisárskych rezov?
- Ako spoľahlivo meria ultrazvuk hrúbku jazvy na maternici v prítomnosti zrástkov a do akej miery to predikuje riziko prasknutia?
- Do akej miery znižuje konkrétna chirurgická technika (uvádzaná ako "Sarkova") riziko komplikácií a umožňuje viacnásobné sekcie?
Spomenuté značky a firmy
Dr. Sark, obgmanagement.com
Spomenuté produkty a metódy
cisársky rez, rodiť prirodzene po sekcii (VBAC), sterilizácia, podviazanie vajcovodov, peridurálna anestézia, Sarkova metóda, rez brušného svalstva, ultrazvuk vyšetrenie hrúbky jazvy, zrasty (adherencie), kliesty
Miesta a osoby
Košice, Antolskej, Francúzsko, USA, Izrael, Dr. Sark, Beckamova
duskaf,tvoja kamaratka bude mat 5tu sekciu? A vsetky deticky sa jej narodili na Slovensku? A vies nam o tom napisat aj nieco viac? Ako prebiehali tehotenstva... 🙂
sulamith- všetky sa narodili v Košiciach a všetko prebehlo bez akýchkoľvek komplikácií, takmer všetky donosila do úplného termínu, posledný chlapček asi o dva týždne skôr, aj naša Veronka o dva týždne skôr.
duskaf,tak to je uzasne 🙂 A co doktori? nic nevraveli? Inak pre mna je to velmi povzbudzujuca informacia 🙂 😉 .Doktor jej kontroloval ci ma zrasty? Nebolela ju rana pocas tehu?
sulamith- tak čo sa týka doktorov také povzbudzujúce to nie je. Navrhovali stále sterilizáciu a posledného chlapčeka už priviezla na svet v inej pôrodnici aj gynekologičku zmenila, aj v tej druhej nemocnici počúvala stále o sterilizácii. Jazva ma nebolela, ani pri tretej sekcii, keď s ňou budem opýtam sa jej ako to je s jej jazvou. Moja už bola pri Veronke dosť tenká a zrasty máme obe takže na ultrazvuku je ťažké vyšetrovanie, ale s tými zrastami som na tom oveľa horšie ja ako ona. Ona to znáša vynikajúco.
tiež som mala 2 sekcie, teraz chodím k lekárovi, ktorý mi robil tú druhú. bavili sme sa o antikoncepcii, pretože nemôžem brať HAK, tak sme preberali iné možnosti a ked sme prišli k podviazaniu vajcovodov, tak sám Dr. povedal, že na to som ešte mladá, že čo ak budem chcieť ešte jedno... podotýkam, že vie o mojich sekciách aj o tom, že tá druhá bola kvôli bolestiam v jazve a pravdepodobne bola stenšená....
neplánujem tretie dieťa, ale som spokojnejšia, lebo ak by zlyhala antikoncepcia, nebudem z toho v strese. 🙂
provokuješ? minule nám po sídlisku behal bocian, tak som ho plašila, že heš, heš... ale zakotvil u sesterky vo vedlajšom baráku, má termin v marci 😀 😀 😀
ja ked som bola tehu s vikim este v zaciatkoch uplnych, ale uz som o tom vedela, tak sme isli cez nejaku madarsku dedinu a tam sme 3 bocianov stretli, tak ja ze neee, 3-jicky nemusim 😀
😀 😀 😀 čerti, ked do tretice, tak jedine ak si dáme potom stretko v pôrodnici na antolskej 😀 😀 😀
no, pokial viem, tak trojčatá sa nekonali....tak to možno mali byť 3 deti.... alebo budeš rodiť, kým sa nepodaria trojčatá...? 😀 😀
aha,tak dakujem za vysvetlenie 🙂budem mudrejsia 😉