Kristeller - tlačenie na brucho počas pôrodu

Stručné zhrnutie

• Kristellerova expresia, teda tlačenie na brucho počas pôrodu, je podľa odborného názoru postup non lege artis a medzinárodné gynekologicko‑pôrodnícke organizácie ho neodporúčajú.
• V slovenských pôrodniciach sa tlačenie na brucho stále vykonáva a ženy hlásia rôzne výsledky: niektoré tvrdia, že zásah zachránil dieťa alebo zabránil cisárskemu rezu, iné uvádzajú fyzické poranenia matky aj novorodenca (zlomené rebrá, rozsiahle podliatiny, poranenia hrádze, dýchacie ťažkosti novorodenca, zlomená kľúčna kosť).
• Alternatívy a súvislosti spomínané v diskusii zahŕňajú zmenu pôrodnej polohy, epidurálku, použitie vakuového extraktora („vexom“/„pumpou“), urgentnú cisársku sekciu, podanie oxytocínu a dôležitosť komunikácie a informovaného súhlasu počas zásahov.

Najčastejšie otázky

Q: Čo je Kristellerova expresia a prečo je považovaná za non lege artis?
A: Kristellerova expresia je manuálne tlačenie na maternicu/brucho počas fázy vypudzovania; článok a diskusia uvádzajú, že ide o postup označovaný ako non lege artis a že ho neodporúčajú medzinárodné gynekologicko‑pôrodnícke organizácie.

Q: Aké akútne riziká môže spôsobiť tlačenie na brucho počas pôrodu?
A: V diskusii ženy popisovali akútne následky vrátane zlomených rebier, veľkých podliatin na bruchu, ruptúry maternice, poranení hrádze, ťažkého krvácania vyžadujúceho transfúzie a novorodeneckých ťažkostí ako dýchavica alebo modrá hlavička.

Q: Môže tlačenie na brucho zachrániť dieťa alebo pomôcť vyhnúť sa cisárskemu rezu?
A: Viaceré ženy v diskusii uviedli, že tlačenie im pomohlo rýchlo porodiť dieťa, vyhnúť sa cisárskemu rezu alebo zachrániť život dieťaťa v situáciách so zaseknutým plodom alebo nízkymi ozvami.

Q: Aké alternatívy k Kristellerovej expresii sa v diskusii spomínali?
A: Spomínané alternatívy zahŕňali zmenu pôrodnej polohy (vyhnutie sa polohe na chrbte), epidurálnu analgéziu, použitie vakuového extraktora („vexom“/„pumpou“), urgentnú cisársku sekciu a podanie oxytocínu.

Q: Ako často sa v slovenských pôrodniciach dohaduje použitie tlačenia na brucho alebo sa žiada súhlas rodičky?
A: Z diskusie vyplýva, že prax sa líši; niektoré ženy uviedli, že sa ich personál pred zákrokom pýtal a dali súhlas, iné uviedli, že zákrok prebehol bez vysvetlenia alebo súhlasu, pričom situácie často vznikali pri urgentnom priebehu porodu.

Q: Existujú správy o dlhodobých následkoch u detí spojených s týmto zásahom?
A: Diskusia obsahuje podozrenia, napríklad pripomienky k „syndrómu modrej masky“ a neskorším ťažkostiam ako disgrafia, avšak tieto tvrdenia zostávajú neoverené a v diskusii boli prezentované ako podozrenie, nie ako potvrdený fakt.

Závery z diskusie

Zhoda

• Kristellerova expresia sa na Slovensku stále praktizuje aj napriek odborným odporúčaniam proti tomuto postupu.
• Tlačenie na brucho môže viesť k rôznym výsledkom: od rýchleho úspešného pôrodu bez následkov po závažné fyzické poranenia matky alebo novorodenca.
• Dôležitá je komunikácia a informovaný súhlas pri zásahoch počas pôrodu.

Sporné názory

• Niektoré ženy považujú tlačenie na brucho za život zachraňujúci a nevyhnutný zásah; iné ho považujú za traumatický a škodlivý, niekedy vykonaný bez súhlasu rodičky.
• Niektorí tvrdia, že problém je v technike a komunikácii personálu; iní vidia príčinu v systéme, vybavenosti pôrodníc a obmedzení voľby pôrodnej polohy.

Otvorené otázky

• Do akej miery tlačenie na brucho spôsobuje dlhodobé neurologické alebo vývojové následky u detí?
• Ako zabezpečiť spoľahlivú prax informovaného súhlasu pri urgentných intervenciách počas pôrodu?
• Aké systémové zmeny v slovenských pôrodniciach by znížili potrebu používania Kristellerovej expresie?

Spomenuté značky a firmy

denník SME,Baby friendly

Spomenuté produkty a metódy

Kristellerova expresia,tlačenie na brucho,vexom (vakuový extraktor),pumpou (sacia pomoc),cisárska sekcia,epidurálka/epidurál,oxytocin,klystír,nástrih,šitie,transfúzie,ruptúra maternice,zlomené rebrá,zlomená kľúčna kosť,syndróm modrej masky,dysgrafia,non lege artis

Miesta a osoby

Trenčín,Levice,Michaela Žureková