Pôrod a trombocytopénia. Ako ste rodili?
ahojte babulky, mate nejaké skúsenosti s tým, že mate trombocytopéniu a rodili ste ako? spontánne či cisarskym? ako to odporúčajú doktori? lebo ja mam hladinu trombocytov okolo 100:((( a kedže každý lekár hovorí inak tak by som chcela vedieť ako je to v skutočnosti? dakujem
Stručné zhrnutie
- Trombocytopénia v tehotenstve sa bežne sleduje na hematológii; v diskusii sa uvádzali príklady hladín 100, 80, 70–75, 63 a 40 000 trombocytov ako klinické stavy, ktoré ovplyvňujú manažment pôrodu.
- Anestézia v pôrodníctve sa prispôsobuje počtu trombocytov; epidurál alebo spinál sa často neaplikuje pri hodnotách okolo 80 000 a niektorí anesteziológovia vyžadujú >100 000 pre spinálnu anestéziu.
- Peripartálny manažment nízkych trombocytov zahŕňa monitorovanie, možné transfúzie krvných konzerv a trombocytov, revíziu maternice pri krvácaní a doplnenie železa; pri komplikáciách bola potrebná JIS starostlivosť a antibiotická liečba.
Najčastejšie otázky
Q: Aké sú bežné prahy trombocytov pri rozhodovaní o epidurálnej alebo spinálnej anestézii v tehotenstve?
A: V diskusii sa uvádzalo, že epidurál ani spinál sa často neaplikuje pri hodnotách okolo 80 000 trombocytov a že niektorí anesteziológovia požadujú >100 000 pre spinálnu anestéziu; pri 63 000 v jednom prípade použili celkovú narkózu.
Q: Môže žena s trombocytopéniou rodiť prirodzene?
A: Áno, viaceré ženy v diskusii rodili vaginálne s trombocytmi okolo 80–127 000 bez epidurálu; rozhodnutie závisí od trombocytov, gynekologických indikácií a stavu plodu.
Q: Je trombocytopénia sama o sebe indikáciou pre cisársky rez?
A: V diskusii bol konsenzus, že cisársky rez sa vykonáva najmä z obstetrických dôvodov (nepostupujúci pôrod, poloha plodu); trombocytopénia sama o sebe zvyčajne nie je automatická indikácia na sekciu.
Q: Používajú sa transfúzie pri pôrode u pacientok s nízkymi trombocytmi?
A: Áno; ženy uviedli podanie transfúzií krvných konzerv a trombocytov po pôrode, vrátane dvoch transfúzií po revízii maternice a doplnenia krvi po cisárskom reze.
Q: Testujú sa novorodenci matiek s trombocytopéniou a robí sa im výmena krvi?
A: V diskusii hematológovia odporučili krvné testy pre matku aj dieťa po pôrode; jeden príspevok uviedol, že dieťa malo krvné výsledky v poriadku a výmenu krvi (exchange transfúziu) nikto nevykonával ani neodporučil.
Q: Aké lieky alebo doplnky spomenuli ženy počas tehotenstva pri trombocytopénii?
A: V diskusii boli spomenuté Prednizon 5 mg denne, oreganový olej, šťava z cvikle a dopĺňanie Fe (železa) po krvácaní.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pacientky s trombocytopéniou v tehotenstve sú sledované na hematológii a majú pravidelné krvné vyšetrenia.
- Anestetické rozhodnutia sa upravujú podľa počtu trombocytov; pri nízkych hodnotách sa častejšie vynecháva epidurál/spinál alebo volí celková anestézia.
- Cisársky rez sa v praxi vykonáva prevažne z obstetrických indikácií, nie automaticky len kvôli trombocytopénii.
Sporné názory
- Niektoré prístupy preferujú cisársky rez ako bezpečnejšie riešenie pri trombocytopénii, zatiaľ čo iné zdôrazňujú, že spontánny pôrod je možný pri hodnotách ~100 000 a sekcia by mala byť len z obstetrických dôvodov.
- Niektorí odborníci/pacienti považujú epidurál za možný pri ~80 000 trombocytov; iní tvrdia, že spinál nie je bezpečný pod 100 000 a uprednostňujú celkovú narkózu pri hodnotách okolo 63 000.
Otvorené otázky
- Aký konkrétny prah trombocytov by mal byť univerzálne akceptovaný pre bezpečné podanie epidurálu alebo spinálu?
- Kedy presne je indikovaná preventívna transfúzia trombocytov pred cisárskym rezom alebo pri pôrode?
- Potrebujú všetci novorodenci matiek s trombocytopéniou rutinné krvné vyšetrenie a aké sú presné kritériá pre výmenu krvi u dieťaťa?
Spomenuté značky a firmy
žiadne
Spomenuté produkty a metódy
Prednizon 5 mg, oreganový olej, šťava z cvikle, Fe (železo), transfúzia krvných konzerv, transfúzia trombocytov, epidurálna anestézia, spinálna anestézia, celková anestézia (plná narkóza), indukcia porodu, revízia/čistenie maternice, antibiotiká (ATB), inkubátor, JIS
Miesta a osoby
Zámky, NZ, SK
dakujem babulka...ja mam stredne ťažkú formu....mala by som mať minimálne 14O - 400 a ja mám 100🙂 je pravda, že ked sa porezem tak dosť krvácam, aj v tehu som mala ružový výtok aj menzes som mávala strašne strašne silný....a zaujímalo by ma to....a to si rodila sekciou kvôli trombocytopénii?
Perla, nie, ja som najprva ani nevedela, ze nejaku trombocytopeniu mam (a mala som aj hyperbilirubinemiu a anemiu, no hotovy hypochonder, ale to som sa docitala az v sprave z porodnice 😀 ). Takze predpokladam, ze to nebolo nic vazne, ani neviem tie hodnoty, takze asi velmi neporadim. 😖
ahojte, ja som bola od r.2005 sledovana na hematologii pre trobrocytopeniu lahkeho stupna. Zistili mi ju nahodne pri odbere krvi. Jedniny problem som mala, ze sa mi lahko robili modriny, ale predlzene krvacanie som nepozorovala. Ked som bola tehotna, chodila som na pravidelne krvne vysetrenia, ako babo rastlo a zvacsoval sa objem tekutin v tele aj pocet tr. klesal, ale nebolo to take zle, tiez okolo 100. Hovorili mi , ze rodi sa normalne, iba ak je pod nejakych 70 alebo este menej potom sa robia nejake opatrenia. Ked som rodila, mala som v tehu. knizke napisane, aby mi urobili odber na Tr. koli epiduralu. Kedze som mala tr. 80 epi som nedostala. Porod prebehol Ok, ale po porode dcerky som mala stale bolesti ako pri kontrakciach. Krvacala som do maternice. Snazili sa to spravit, ladovymi obkladmi... Ale nakoniec po 4 hodinach trapenia ma uspali a vycistili maternicu. Potom to uz bolo dobre. Na druhy den som dostala 2 transfuzie, lebo som stratila vela krvi, nejaky cas som brala este Fe a po mesiaci som mala zase krvny obraz v poriadku. Tym ta perla200 nechcem strasit. Myslim si, ze to moje krvacanie bolo sposobene tym, ze Dr. mi hned po porode dcerky vybral placentu a pravdepodobne kusok mi v maternici ostal a z toho sa urobilo krvacanie. Co mohlo nastat aj keby som trombocytop. nemala. Keby Dr. pockal kym maternica sa sama neodluci, mohlo sa tomuto predist, ale to su len moje odhady. Drzim palce
dakujem mo.....no uvidíme čo bude...idem v pondelok na hematologiu a opýtam sa doktorky čo a ako...ja by som nechcela riskovať prirodzene, skôr nech sa malá narodí cisarákom.....je to lepšie pre nu aj pre mna kvôli bezpečnosti....
Ked budes mat Tr. okolo 100 myslim ze lekari ti nedovolia rodit cisarskym, je to viac zatazujuce pre vas obe. Ja som isla domov uz 4 den po porode, bez problemov, len som bola zoslabnuta, ale vsetko sa rychlo regenerovalo. Mozno mas teraz z tpoho strach, aj ja som mala a velky a tiez som chcela rodit radsej cisarskym, ale teraz som rada, ze sa tak nestalo.
a prečo mo? no ja sa ako nebojím prirodzeného pôrodu ale predsa sú tam obavy, cisarak sa mi zdá také najlepšie riešenie.....
Cisarsky rez sa robi iba ak je to nevyhnutne zo zdravotnych dovodov a nie na ziadost pacientky, samozrejme okrem nejakych pripadov podplatenia. Ja mam napr. problem aj so zrakom a mala som papier od ocnej, ze mozem rodit spontanne. Ale ja nepoznam celu tvoju diagnozu ani nic blizsie, ani nie som lekar, takze uvidis ako rozhodne Dr.
perla, ja som tiež mala hladinu trombocytov okolo 100, behala som po vyšetreniach, všetci ma strašili, že pri pôrode vykrvácam. blbosť. nakoniec som rodila cisárskym, ale nie kvôli trombocytopénii. keď primár videl v mojej tehotenskej knižke hladinu trombocytov, len mávol rukou, že to nič nie je. sekcia prebehla bez komplikácií, krvácala som málo. takže nemáš sa čoho báť. držím palce
dakujem melany....ako viem že každý doktor radí inak....pri cisaráku sa to dá relatívne regulovať, pri spontánnom ani nie - podla mna.... melany a prečo si rodila cisarskym?
a prečo nechcú robiť ten cisarsky?
ja som rodila cisárskym kvôli nepostupujúcemu pôrodu, aj som bola rada, nechcela som rodiť spontánne 😝
na cisársky potrebuješ mať nejaký dôvod, skús sa poradiť so svojím gynekológom, možno sa niečo nájde
pochybujem melany....moja gynda je taká neoblomná nejaká....skúsim hematologa, ale ked sa nebude dať, tak porodím spontánne....ja nebojím sa tak pôrodu ako sa bojím o malú, aby lekári niečo nepokaslali....
mala som lahku trombocytopeniu - rodila som cisarskym, ale kvoli tomu ,ze som prenasala dlho a ne kvoli tomu. v nemocnici to nikto neriesil. mala som 127 trombosov.
kazdy druhy den som pila cerstvu stavu z cvikle. myslim, ze to trochu pomohlo. mozno by si to tiez mohla skusit
dakujem alififi.....no ja skúsim tú cviklu, hoci to nemam rada:( ale uvidím v pondelok čo mi povie doktor na hematologii...myslíte si, že keby mi on odporučil cisarak aj napísal tak mi ho urobia?
neviem, či to je indikácia na sekciu. skôr by Ti niečo mohla nájsť tá gynekologička, fakt sa s ňou nedá dohodnúť? alebo sa poradiť priamo s pôrodníkom, ak už máš niekoho vybratého. chceš rodiť v Zámkoch?
ano melany chcem rodiť v NZ....ved uvidíme....nechám to na lekárov...hádam so mnou niečo urobia.....
Ahojte,
keďže mám tiež takýto problém s trombocytopéniou, hodnoty 70-75 , tak sa chcem opýtať, či náhodou po pôrode bábätku nevymieňali krvičku. Lebo mne to moja Dr. navrhla, že keď sa narodí, tak je tam aj taká možnosť. Máte niektorá s týmto skúsenosti?
Ahojte. Ja som sledovaná na hematologii koli trombocytopénii 12 rokov. Prešla som si roznymi stadiami. moje hodnoty boli aj na nule. myslela som si,ze nikdy nebudem moct mat deti a momentalne cakam (uz prenašam) druhe. prve som porodila prirodzene bez epi, nakolko moje hodnoty v case porodu boli okolo 80. Po porode boli na odporucanie mojho hematologa robene krvne testy mne aj dcerke. Dcerka ich mala uplne v poriadku a aj mne sa zlepšili parametre.
Ivanka 22 o ziadnej vymene krvi dieťatka som nepocula a ani mi to moj hematolog neodporucil, a to povazujem mojho hematologa za naj kapacitu co sa hematologie tyka na SK.
@helen111 sekcia dopadla tak, ze ma dali do plnej narkozy, nakolko mi nedali pred sekciou trombocyty - aro na mna nemalo cas 😠 a az na stole ma riesila, ze pri takom stave ma nepichne do spinalky, takze plna narkoza...potom kyslik a doplnenie krvi a trombocytov..ale az po sekcii - tu mi niekde usla pointa, ze preco nie pred a mohol porod dopadnut uplne inak...baby boli kriesene a ozivovane a Stela 4 dni na JIS na ATB a Sofia rovno inkubatora tiez ATB. ..a boli sme tam 18 dni a doteraz sme stale chore 😔 😢 ..zevraj nestihli dievcence vybrat skor ako zabrala narkoza, tak "prispali" aj ony...a celkovo som sa dlho z toho dostavala ☹
a naj perla bola ked ma sla anesteziologicka uspavat a pyta sa ma, ze nemate problem so stitnou zlazou ze nie? 😕 😕 a doktorka jej krici, ze ma...ved to mas v tej karte 😠 ako zaspavala som s vedomim, ze sa uz nezobudim...strasne som sa bala 😔
@iwa1 Fuha... sila fakt. Inak zaujimave, u mna je uz jednoznacne rozhodnute od zaciatku - spinal pri trombocytopenii urcite nie ak su pod 100 000. Cize s tym uz ratam, len som myslela ze pri trombocytopenii sa viac krvaca a tiez sa bojim ze ci sa preberiem, ale tak snad to dame dufam. Dakujem
@perla200 ahoj...ja som rodila s vysledkom 40 000...nemohla som cisársky rez a ani epidural... od obeda som bola sledovaná... napichali ma aspoň na 80 000 a rýchlo vyvolali spontalny pôrod...po porode hneď injekciu aby som nevykrvacala a bola som aj po pôrode sledovaná...ale v dnešnej dobe sú už doktori pripravený na všetko...určite by som sa nebála...určite to bude ok...držím palce...
@fiahmkova to by aj mna zaujimalo ;) nie som tehotná mám 26 🙂 cca 4 roky mám trombocytopeniu ťažkú užívam prednizon každý deň 5 Mg vďaka liekom cca 50 doštičiek stav sa posunul na vyssie číslo užívam oreganovy olej 🙂 ale ešte stále beriem prednizon ...pôrod by má vraj mohol ohroziť a výsledky sa zhoršiť podľa Hematologa. Každé telo je iné ťažko povedať ... zaujimalo by má to do budúcna pôrod si neviem predstaviť :(
Perla, ja som mala lahku trombocytopeniu, vobec neviem, co to slovo "lahka" znamena, ale asi nic vazne, a rodila som sekciou, takze zarucene vacsie krvne straty ako pri prirodzenom a bolo to OK.