Skúsenosti s cisárskym rezom: Čo očakávať?
Ahojte, môzem sa Vás opytat, ako je to s cisárskym rezom ? Vyzera to tak ze na 90 percent budem rodit tak..a neviem..nemam z toho dobry pocit. 😅
Stručné zhrnutie
- Pri plánovanom cisárskom reze sa volí medzi spinálnou anestézou (účinok do ~5 minút, od pásu dole úplné znecitlivenie) a epidurálnou analgéziou (menej znecitlivenia, rodička cíti tlak a kontrakcie), celková narkóza sa používa pri urgentných stavoch alebo na želanie lekára/pacientky.
- Hlavné praktické nevýhody cisárskeho rezu sú dlhšia rekonvalescencia a dočasná obmedzená hybnosť niekoľko dní, možné oneskorenie rozbehu laktácie a riziká operačného zákroku; výhoda je rýchle odstránenie pôrodnej bolesti a plánovateľnosť termínu.
- V diskusii sa spomínali konkrétne doplnkové možnosti: plánovanie termínu (často okolo 38. tt), „prirodzený cisársky“ postup v súkromných klinikách (Vrchlabí), a lokálna starostlivosť o jazvu vrátane Dermatix (cca 1500 Sk), Contractubex a topického vitamínu E (E 400).
Najčastejšie otázky
Q: Aký je rozdiel medzi epidurálom, spinálom a celkovou narkózou pri cisárskom reze?
A: Epidurálna analgézia zavádza katéter do epidurálneho priestoru a tlmí bolesť pri zachovaní možnosti cítiť kontrakcie a občas pohyb (účinok do ~30 minút); spinálna anestézia prepichne tvrdú plenu a znecitliví dolnú časť tela do ~5 minút, rodička necíti nohy ani nemôže tlačiť; celková narkóza uspí pacientku a používa sa pri nutnosti urgentného zákroku alebo na preferenciu (diskutované ako bežná voľba v niektorých nemocniciach).
Q: Dá sa cisársky rez naplánovať na konkrétny deň?
A: Áno, cisársky rez sa v praxi často plánuje na konkrétny dátum; v diskusii uviedli, že lekári zvyčajne plánujú termíny okolo 38. týždňa a pacientky hlásili prípady, keď kontrakcie prišli skôr než plánovaný termín.
Q: Koľko stojí epidurálna/anestézia pri pôrode na Slovensku podľa diskusie?
A: Ceny sa v diskusii líšili: v ružinovskej nemocnici spomínali 2 500 Sk, inde uvádzali 2 000 Sk alebo 3 000 Sk ako platenú nadštandardnú službu; cena závisí od nemocnice a poskytovaného nadštandardu.
Q: Ako sa lieči a ošetrí jazva po cisárskom reze?
A: V diskusii odporúčali Dermatix (cena spomenutá ~1 500 Sk), Contractubex, aplikáciu vitamínu E (E 400 kapsuly aplikované lokálne) a v niektorých centrách laserovú liečbu (spomenuté v Banskej Bystrici).
Q: Je možné rodiť vaginálne po predchádzajúcom cisárskom reze (VBAC)?
A: Podľa diskusie je VBAC spomínaný ako možnosť pri dostatočnom časovom odstupe a po predoperačných vyšetreniach; zároveň je v texte uvedené varovanie pred rizikom prasknutia starého rezu, preto rozhoduje lekár na základe vyšetrení a intervalu (spomínaný interval minimálne ~1 rok, v jednom prípade 12,5 roka boli vyžadované predoperačné testy).
Q: Čo je „prirodzený cisársky pôrod“ a kde sa to vykonáva?
A: „Prirodzený cisársky pôrod“ znamená úpravy cisárskeho postupu tak, aby viac pripomínal prirodzený pôrod (napr. lekár postupne vyberie hlavičku, dieťa sa okamžite položí na matku); v diskusii sa uviedlo, že takéto postupy robia niektoré súkromné kliniky, konkrétne spomenuté Vrchlabí.
Závery z diskusie
Zhoda
- Spinálna anestéza znecitliví dolnú polovicu tela úplne a epidurálna analgézia tlmí bolesť pri zachovaní časti citlivosti a možnosti cítiť kontrakcie.
- Plánovaný cisársky rez prináša výhodu plánovateľného termínu a rýchlej úľavy od pôrodu bolesti, no spája sa s dlhšou rekonvalescenciou a krátkodobým obmedzením starostlivosti o novorodenca.
- Starostlivosť o jazvu po sekcii zahŕňa lokálne prípravky (Dermatix, Contractubex, vitamín E) a v niektorých centrách laserové ošetrenie.
Sporné názory
- Niektoré názory považujú cisársky rez „na požiadanie“ za prijateľnú možnosť a budúci trend; iné názory ho považujú za zbytočne rizikový operačný zákrok, ktorý by mal byť len pri medicínsky odôvodnených indikáciách.
- Niektoré ženy a odborníci tvrdia, že episiotómia je v mnohých prípadoch zbytočná a WHO ju neodporúča, zatiaľ čo iní tvrdia, že kontrolovaný nástrih hojenie uľahčuje a zabraňuje rozsiahlym trhlinám.
Otvorené otázky
- Ktorá forma anestézie (spinál, epidurál, celková) je pre konkrétnu pacientku najvhodnejšia pri špecifických ochoreniach (napr. artritída, astma, problémy s chrbticou) zostáva individuálne rozhodnutie vyžadujúce konzultáciu s anesteziológom a pôrodníkom.
- Ako široko dostupný a bezpečný bude postup „prirodzeného cisárskeho pôrodu“ mimo vybraných súkromných kliník zostáva otvorená otázka implementácie v štandardných pôrodniciach.
Spomenuté značky a firmy
Dermatix,Contractubex,Harm.sk,Plus 7 dní,WHO,ružinovská nemocnica,Antolská,Koch,Vrchlabí,Banská Štiavnica,Brno,Biolampa
Spomenuté produkty a metódy
epidurálna analgézia,spinálna anestézia,celková narkóza,prirodzený cisársky pôrod,predoperačné vyšetrenia,Dermatix,Contractubex,vitamín E (E 400),biolampa,laserová liečba jazvy,oxitocín (vyvolávačky),episiotómia (nástřih),VBAC (porod po cisárskom),klystýr,holenie,postpunkčná bolesť hlavy
Miesta a osoby
Vrchlabí,Ružinov,Antolská,Koch,Banská Štiavnica,Brno,Dr. Mýtniková
bibione, ja som si tu ciaru dlho obzerala, a som si myslela, ze uz ani nezmizne, a ani neviem kedy zmizla 😉
janka, aj ja som mala 2 sekcie, tak 3 je uz riziko 😕
a tiez som mala sekundarny CR, cize CR pre nepostupujuci porod. Odtiekla mi plodova voda, 10 hodin som mala kontrakcie ale nic z toho...tak rozhodli ze CR, v spinaly.
Po 4 hodinach (2 hodiny sme boli este s malou na pozorovani na prebudzke a potom sme sli priamo na izbu, cize ziadna JIS ani nic podobne) odkedy sa mala narodila som polosedela v posteli, dostala som pit a suchare. Bolo 23 hodin, a rano som uz normalne ranajkovala.
Nechcela som sa tu nikoho dotknut ani nic podobne, len som pisala svoje skusenosti.
tinad nie, 4 tyzdne, kym prestalo spinenie......
a este jedna vec mi neda nepovedat k tomu spinalu a epiduralu....ak je dobre pichnuty epidural, tak tiez nic necitis. a na druhej strane , ani spinal sa nemusi podarit, takze nieje uplne pravda, ze ked mas spinal, tak mas vyhrane...niekedy ma pacient aj napriek spinalu bolesti, a musi sa robit celkova narkoza.
tinad my také nevydrželi, jen asi 4 týdny jako annalena 🙂
Jak dlouho vás po císaři bolela jizva? Mě stále na dotek jakoby štípe, jako když se žíznete do prstu a druhý den to tak bolí.. kdy už to konečně přestane? 😒
bibiana: ja mela ty samovstrebavaci stehy ( jsem v GB tak tady to tak delaji) takze nevim no ale jak rikam, od kycle ke kycli, pekne velka🙂 , jinak taky mi to pada, ale hoodne se to zmensilo, maz to kremama
annalena: ja mela epi, ale vypli to a pak mi pichali spinal, protoze na epi musis cekat az 20 minut nez zabere a nekdy zabrat nemusi. A mela jsem akutniho CS pac se malemi zacaly ztracet ozvy. Jinak nezalezi ani tak jak ho pichnou (samozrejme se musi trefit) ale kolik tam toho daji ne?
tinad: ja zatim porad spinim takze asi budu muset 😒
zuzankast mna asi tak 2 tyzdne, a to ma operovali este po 3 dnoch znova, lebo mi to zakrvacalo. A asi po 2 tyzdnoch som zacala spavat aj na bruchu.
Co mam doteraz je, ze si okolie jazvy necitim....a ta jazva vyzera tiez nic moc ☹ ta druha operacia tomu moc nepomohla.
baby chcel by som sa vas spytat,ako dlho po cisaraku ste zacali nosit stahovacie nohavicky?dakujem
loki01 hej, na epi sa caka dlhsie kym zabere tak ,aby sa mohlo operovat, ak je ale dobre polozeny (cize tiez sa lekar musi dobre trafit a dobre nadavkovat lieky), tak by mal zabrat. Ale niekedy nemusi ani vtedy, tiez sa to stava.
pri spinaly sa jednak musia trafit, jednak dobre nadavkovat lieky , ale ani potom nieje zarucene, ze 100% zabere, resp. aby bol dostatocne vysoko (niekedy sa stane, ze pacient ma nohy ochrnute, ale brucho uz citi), niekedy moze byt len jednostranny.....vela zalezi od liekov (druh a mnozstvo) a nasledneho polohovani, niekedy treba aj dlho cakat ako pri epidurale. Proste v medicine nieje nic iste 😉 Ale pravda je, ze spinal zabera ovela ovela castejsie ako epidural. A preto sa vyuziva pri operaciach najcastejsie. Epidural len v kombinacii s inym druhom narkozy (s celkovou alebo so spinalom).
A vidis, aj to je velky rozdiel.....to ze sa tvojmu malemu zacali stracat ozvi je uz klasifikovane ako akutny CR a tam by sa uz v Nemecku urcite necakalo na spinal ale robila by sa rychlo celkova anesteza. Spinal sa robi napr. ked porod zacne normalne, ale nepostupuje, a babo je este v poriadku a je takpovediac cas.
Ako vidim, tie postupy su naozaj od statu k statu ine.... 🙂
a aby to niekto znova zle nepochopil, to, ze epidural sa pouziva len v kombinacii...hovorim o operaciach napr. criev, pluc....su samozrejme vynimky...ako napr. CR 🙂 , prevezy na dolnych koncatinach, cistenie ran a pod., ktore sa moze urobit len v epiduraly....ak teda ucinkuje a pacient neciti bolest 😉
annalena: to vis tady nevim co by se muselo dit aby to bylo klasifikovane jako akutni🙂 teda ono to tak klasifikovane bylo ale celkovou mi nikdo nedal..jsme docela rada, kdovijak dlouho bych se z toho probirala 😕
🙂 loki hlavne ze vsetko dobre dopadlo a ste obaja v poriadku 😉 a mas pravdu, spinal je vzdycky lepsi nez celkova, menej zatazujuci pre mamu i babo. Len ked treba babo rychlo vybrat by som volila celkovu.
analena: to vies,my na slovensku sme eeste za opicami...tu ti nikto neda epidural,ani pri slepaku...to je tu nadstandart a vzdy sa operuje v celkovej narkoze 😉 ...dokonca aj ked mi rozsirovali mocovu trubicu ma uspali,lebo ambulantne to neslo...som hucala ako pavian 😀 aj pri laparoskopii ma uspali,aj klystir som dostala 2x 😠
loki: to som celkom nepochopila,ze ked sa stracali babtku ozvy,mali cas ti este pichnut spinal... 😅 to dost zariskovali 😕 presne ako pise analena...ked rychlo,tak celkova 😉
mirka: ja som zacala nosit tak 3 dni dozadu...bohova vecicka 😉
analena: ako vidim,tak sa nase krajiny diametralne lisia...prevazy dk v epidurali? to by tu bolo sci-fi 😝
a spinal,ked zacne normalne porod,ale nepostupuje? tak tunak to tak nefunguje...moznostA poloha plodu KP,dvojicky a viacpocetne tehotenstvo,diabetes melitus,ortopedicke ochorenia klbov a panvy atd...tu sa tym mysli planovana sekcia,najneskor 10dni pred terminom a akutna sa robi vzdy v celkovej...sak ked je akutny,znamena to konat rychlo 😉
zuzankast: ta asi nepotesim,ale v podstate nikdy...tu jazvu budes citit vzdy ako sa zmeni pocasie 😅
tinad: ty sexujes aj pocas menzesu? to mas to iste,,,a je jedno ci si po cisarskom ci prirodzenom porode...obcas ma udivuje,ze uz na to myslite...ja na to nemam vobec cas a ani chut
bibione ved to je to, tie rozdiely su asi prilis velke, aj ked to porovnavam s kamoskami co robia napr. v Taliansku alebo Spanielsku. Ale je to smutne, hlavne ked viem, ze to ide aj inak. ☹ a hlavne bez bolesti. U nas v nemocnici by som asi mala hodinovu vypoved, kebyze mi pacient huci po operacii ako pavian 😀 moj sef si totiz hrozne potrpi na bezbolestne budenie z narkozy. A prave preto sa pri mnohych dava ten epi kateter spolu s celkovou.
a akutny CR je u nas klasifikovany ako taky, ked je ohrozene bud babo alebo mama.....tam je vzdy celkova. Inak je to bud sekundarny CR alebo planovany....tam v pohode spinal.
Holky a jak dlouho jste krvácely? Já mám pořád krve jako kdybych měla měsíčky.
ahoj,já po císaři krvácela taky celý šestinedělí 😝
jinak už druhý den po operaci sem normálně fungovala,akorát vstávání z postele bolelo ale čekala sem to horší 😵
reni, ja som to tiez cakala horsie.. rodila som v sobotu, z nemocnice som odchadzala v utorok alebo stredu uz nepamatam a celkom sa dalo 😉
a len kvoli tomu? ja som myslela ze budes mat automaticky, ved od prveho to zas este nie je taka dlha doba.....ja pevne verim, ze aj druhy budem mat cisarsky
evitka, vraj keby bol do roka bol by automaticky cisarsky, ja budem mat dva roky...moj gynekolog mi povedal, ze ak by bola mala otocena dolu hlavou ze nevidi dovod na planovany cisarsky, ale ze mam ratat s tym ze sa to zasa zvrtne..No ale malicka je zatial KP takze ak sa neotoci bude cisarak...Primar v nemocnici aj jeden lekar ktory ma vysetrovali ked som bola na rizikovom, my ale obaja povedali, ked si vypoculi moje zazitky z prveho porodu, ze ak budem rodit u nich tak velmi budu uvazovat o cisarskom hned...
bibione nikdy som nepovedala, ze akutny cisar je to iste co planovany, hovorila som len o spinaly ako takom. a samozrejme ze CR je zataz na organizmus, je to predsa operacia ako kazda ina. A ked je CR akutny (naozaj akutny, nie urgenty a ani nie sekundarny CR), tak ti urcite nikto neurobi spinal (aspon taky je postup v Nemecku), tam sa jednoznacne robi celkova narkoza, pretoze tam ide o sekundy.
Co sa tyka toho klystyru, u nas sa uz pri CR ani pri porode nedava, cize v tom ti davam zapravdu, nedomyslela som, ze na Slovensku sa este stale dava. Reagovala som len nato, ze zuzana napisala, ze 2 dni nemohla jest....ja to poznam uplne inak, aj pacienti ktorych operujeme na crevach uz vecer dostavaju taku riedku polievku. Asi su tie rozdiely medzi statmi naozaj velke a nemala som sa tu k tomu tak vo velkom vyjadrovat.
A ani som nikdy nenapisala, ze epidural a spinal su to iste ..... boooze, napisala som skoro (je podobny princip) a uviedla som v skratke aj rozdiely , ale urcite to nieje to iste. Aj epidural je druh anestezy, niejel to len analgeza, ide o mnozstvo liekov, ktore sa pouziju. Ako analgeza sa epidural dava napr. pri normalnom porode proti bolesti, a ak porod nepostupuje, tak sa dopichnu lieky (a dociely sa vlastne podobny stav ako pri spinaly, ze sa umrtvi cela dolna polovica tela) a urobi sa v epiduraly CR, vtedy je to ale uz anesteza. Pri planovanom CR sa bezne robi spinal a nie epidural.
V spinaly sa ambulantne robia krcove zily, artroskopie, hemoroidy, hydrokely....pacienti sa zoperuju rano a okolo 16ej sa pustaju domov.