Skúsenosti s cisárskym rezom: Čo očakávať?
Ahojte, môzem sa Vás opytat, ako je to s cisárskym rezom ? Vyzera to tak ze na 90 percent budem rodit tak..a neviem..nemam z toho dobry pocit. 😅
Stručné zhrnutie
- Pri plánovanom cisárskom reze sa volí medzi spinálnou anestézou (účinok do ~5 minút, od pásu dole úplné znecitlivenie) a epidurálnou analgéziou (menej znecitlivenia, rodička cíti tlak a kontrakcie), celková narkóza sa používa pri urgentných stavoch alebo na želanie lekára/pacientky.
- Hlavné praktické nevýhody cisárskeho rezu sú dlhšia rekonvalescencia a dočasná obmedzená hybnosť niekoľko dní, možné oneskorenie rozbehu laktácie a riziká operačného zákroku; výhoda je rýchle odstránenie pôrodnej bolesti a plánovateľnosť termínu.
- V diskusii sa spomínali konkrétne doplnkové možnosti: plánovanie termínu (často okolo 38. tt), „prirodzený cisársky“ postup v súkromných klinikách (Vrchlabí), a lokálna starostlivosť o jazvu vrátane Dermatix (cca 1500 Sk), Contractubex a topického vitamínu E (E 400).
Najčastejšie otázky
Q: Aký je rozdiel medzi epidurálom, spinálom a celkovou narkózou pri cisárskom reze?
A: Epidurálna analgézia zavádza katéter do epidurálneho priestoru a tlmí bolesť pri zachovaní možnosti cítiť kontrakcie a občas pohyb (účinok do ~30 minút); spinálna anestézia prepichne tvrdú plenu a znecitliví dolnú časť tela do ~5 minút, rodička necíti nohy ani nemôže tlačiť; celková narkóza uspí pacientku a používa sa pri nutnosti urgentného zákroku alebo na preferenciu (diskutované ako bežná voľba v niektorých nemocniciach).
Q: Dá sa cisársky rez naplánovať na konkrétny deň?
A: Áno, cisársky rez sa v praxi často plánuje na konkrétny dátum; v diskusii uviedli, že lekári zvyčajne plánujú termíny okolo 38. týždňa a pacientky hlásili prípady, keď kontrakcie prišli skôr než plánovaný termín.
Q: Koľko stojí epidurálna/anestézia pri pôrode na Slovensku podľa diskusie?
A: Ceny sa v diskusii líšili: v ružinovskej nemocnici spomínali 2 500 Sk, inde uvádzali 2 000 Sk alebo 3 000 Sk ako platenú nadštandardnú službu; cena závisí od nemocnice a poskytovaného nadštandardu.
Q: Ako sa lieči a ošetrí jazva po cisárskom reze?
A: V diskusii odporúčali Dermatix (cena spomenutá ~1 500 Sk), Contractubex, aplikáciu vitamínu E (E 400 kapsuly aplikované lokálne) a v niektorých centrách laserovú liečbu (spomenuté v Banskej Bystrici).
Q: Je možné rodiť vaginálne po predchádzajúcom cisárskom reze (VBAC)?
A: Podľa diskusie je VBAC spomínaný ako možnosť pri dostatočnom časovom odstupe a po predoperačných vyšetreniach; zároveň je v texte uvedené varovanie pred rizikom prasknutia starého rezu, preto rozhoduje lekár na základe vyšetrení a intervalu (spomínaný interval minimálne ~1 rok, v jednom prípade 12,5 roka boli vyžadované predoperačné testy).
Q: Čo je „prirodzený cisársky pôrod“ a kde sa to vykonáva?
A: „Prirodzený cisársky pôrod“ znamená úpravy cisárskeho postupu tak, aby viac pripomínal prirodzený pôrod (napr. lekár postupne vyberie hlavičku, dieťa sa okamžite položí na matku); v diskusii sa uviedlo, že takéto postupy robia niektoré súkromné kliniky, konkrétne spomenuté Vrchlabí.
Závery z diskusie
Zhoda
- Spinálna anestéza znecitliví dolnú polovicu tela úplne a epidurálna analgézia tlmí bolesť pri zachovaní časti citlivosti a možnosti cítiť kontrakcie.
- Plánovaný cisársky rez prináša výhodu plánovateľného termínu a rýchlej úľavy od pôrodu bolesti, no spája sa s dlhšou rekonvalescenciou a krátkodobým obmedzením starostlivosti o novorodenca.
- Starostlivosť o jazvu po sekcii zahŕňa lokálne prípravky (Dermatix, Contractubex, vitamín E) a v niektorých centrách laserové ošetrenie.
Sporné názory
- Niektoré názory považujú cisársky rez „na požiadanie“ za prijateľnú možnosť a budúci trend; iné názory ho považujú za zbytočne rizikový operačný zákrok, ktorý by mal byť len pri medicínsky odôvodnených indikáciách.
- Niektoré ženy a odborníci tvrdia, že episiotómia je v mnohých prípadoch zbytočná a WHO ju neodporúča, zatiaľ čo iní tvrdia, že kontrolovaný nástrih hojenie uľahčuje a zabraňuje rozsiahlym trhlinám.
Otvorené otázky
- Ktorá forma anestézie (spinál, epidurál, celková) je pre konkrétnu pacientku najvhodnejšia pri špecifických ochoreniach (napr. artritída, astma, problémy s chrbticou) zostáva individuálne rozhodnutie vyžadujúce konzultáciu s anesteziológom a pôrodníkom.
- Ako široko dostupný a bezpečný bude postup „prirodzeného cisárskeho pôrodu“ mimo vybraných súkromných kliník zostáva otvorená otázka implementácie v štandardných pôrodniciach.
Spomenuté značky a firmy
Dermatix,Contractubex,Harm.sk,Plus 7 dní,WHO,ružinovská nemocnica,Antolská,Koch,Vrchlabí,Banská Štiavnica,Brno,Biolampa
Spomenuté produkty a metódy
epidurálna analgézia,spinálna anestézia,celková narkóza,prirodzený cisársky pôrod,predoperačné vyšetrenia,Dermatix,Contractubex,vitamín E (E 400),biolampa,laserová liečba jazvy,oxitocín (vyvolávačky),episiotómia (nástřih),VBAC (porod po cisárskom),klystýr,holenie,postpunkčná bolesť hlavy
Miesta a osoby
Vrchlabí,Ružinov,Antolská,Koch,Banská Štiavnica,Brno,Dr. Mýtniková
latvia: by ma zaujimalo,kde rrodia KP plodu normalne 😕 KP poloha plodu nieje na prirodzeny porod ani omylom,sekcia pre kazde KP
bibione ja poznam viac dievcat, ktore rodili deticky prirodzene aj ked bolo babo KP..dokonca jednu co mala chlapcov dvojicky, jeden normalne druhy KP
bibione, KP sa da porodit aj normalne, vo viacerych nemockach sa to robi, musi byt skuseny porodnik a samozrejme vhodne pomery.
k tomu kedy sa dava celkova a kedy spinal...na jednej strane mas pravdu, ale niekedy sa stiha pichnut aj spinal, kedze v 99 percentach nasada do 5 minut anesteza, a to je cas, kym sa operwter umyje, oblecie, natrie brucho dezinfekciou a zaruskuje pacientku...ale suhlasim, pri oslabeni oziev a dalsich akutnych veciach sa dava celkova...zase je to na porodnikovi kolko casu dava na zacatie sekcie, su aj subakutne..
a spinal sa v pohode da pichnut aj ked je uz napichnuty epidural, v tom nieje absolutne ziaden problem..
a k pacientovi s krokodilimi slzami, ze citil vsetko.....pacientom tecu slzy aj ked spia 🙂 okrem toho, dokaz toho ze pacienta zacina nieco boliet je zvysenie tlaku a pulzu, takze keby citil uplne vsetko tak to anesteziolog vidi, pokial sa niekde neflaka 😝 ale je pravda, ze su ludia co su "hore" aj pri celkovej anesteze....ale zase, raritne mnozstvo....a do tretice, su ludia ktori sa pocas narkozy zobudia, len sa nepohnu, ako vravis, lebo vplyvom relaxans sa to neda...a opat, ak je anesteziolog blizko, raz dva sa to da napravit 😝
S tou jizvou se nedeste, je to pry bezna zalezitost...Moje gynekolozky (je porodnik) vypravela skazky o tom, jak fikla mimco do prdelky - to je ta lepsi varianta 😉 Porodnik pry nikdy nemuze dopredu vedet, jak je mimco natocene, ale uprime receno, jizvicku mame kousek pod okem, radsi ani nedomyslet, kdyby to bylo o 2 centaky vys ☹
ahoj, tak mňa to čaká v stredu, sekcia so spinálom.. psychicky sa chystám.. najprv som mala mať celkovú anestézu kvôli platničkám, nemali mi kam pichnúť spinál, tak nakoniec bude aj tak spinál (anesteziologička povedala že pichne o poschodie vyššie) pre moju alergiu na jód, čo je dosť vážny problém pri celkovej.. jediný problém mám s tým vpichom do chrbta, aj keď ma už mesiac doktorka (moja susedka) ukludňuje, že bude jemná a nežná..
zazalienka, to ze mas alergiu na jod, nieje dovod zavrhnut celkovu....lebo vacsinou alergici na jod, reaguju normalne na jod obsiahnuty v sukcinylcholindijodide ktory sa pouziva v uvode do narkozy...jod je tam v inej molekuke, a teda nerobi alergicke reakcie...
a spinal sa picha velmi jemnou ihlou, neboli to , neboj sa 😉
no veď .. len proste keď mi na plastike operovali oči, tak som po dezinfekcii a pichnutí lokálky opuchla v tvári... takže kvôli komplikáciám sa moja lekárka anest. rozhodla pre spinál, je to menšie zlo, malého uvidím hneď a hádam nebudem mať ani také migrény ako po celkovej.. a pevne verím že nenastanú komplikácie a na štvrtý-piaty deň pôjdeme domov..
teraz práveže nemávam.. chvalabohu.. som sa bála aj intubácie, lebo mám dosť dlhý krk.. už sa začínam báť všetkého.. takéto stresy nemám rada.. ale som zmierená s osudom, porodiť musím, inak to nejde..
veď viem, určite každá z nás stresuje tri dni pred pôrodom.. ale ja aspoň viem čo ma čaká.. preto som už trošku kľudnejšia..
xixi ako začnem myslieť na sekciu, tak malý sa tak rozkope že mám pocit že chce ísť von ešte dnes🙂
aj ja sa smejem, lebo ja už ani neviem ako sa v tom priestore dokáže rozkopať ešte.. 😀
latvia mas uuuuplnu pravdu 🙂 aj ja som mala najskor epidural a kedze porod nepostupoval a doslo to az k cisarskemu, tak mi pichli spinal o "poschodie" vyssie nad epiduralom.
ak ma pacient slabu narkozu, tak najskor zareaguje na bolest a to sa prejavi pomerne rychlo na frekvencii srdca a krvnom tlaku ....vacsinou sa to stava na zaciatku alebo na konci operacie. ak ale lekar rychlo zareaguje, tak si to 99% pacientov nepamata, pretoze tato reakcia na bolest predchadza skutocnemu zobudeniu pacienta. raritne sa stava, ze pacient sa preberie a vnima operaciu, no nemoze sa branit, pohnut (lebo je relaxovany) ale je to fakt raritne. tym, co to zazili odporucam povedat to urcite pred dalsou operacii anesteziologovi... v zahranici sa u takychto pacientov pouziva snimanie elektrickej aktivity mozgu pocas operacie, aby sa takemu stavu predislo, ale ci sa to robi aj na Slovensku????
zazalienka tak ako pise latvia.....alergia na jod nieje dovod mat obavu pred celkovou narkozou, robi sa bezne u takychto pacientov.... 😉
annalena 🙂 teda, na slovensku snimanie aktivity mozgu pocas operacie tipujem tak o 50 rokov 😀
aaaaaaaaaa, to ze ti pichali spinal o poschodie vyssie a nie nizsie, vedci o tom ze nemali velmi sajnu kam sa ma poriadne pichnut epidural aby genialne zabral 😝
ahojte,
ja som prve dieta rodila cisarskym, kedze vraj porod nezacal tak ako mal /drobec bol velky a moja panva mala...aspon tak mi to bolo povedane/ a uz dlhsie pred porodom mi bol cisarsky odporucany kvoli laserovej operacii oci, ale ako prvorodicka som chcela mat prirodzeny porod /zdal sa mi vhodnejsou volbou/, no nakoniec to dopadlo inak. rodila som v spinalke, ale cca 2-3 dni po porode u mna zacali zdravotne problemy ako nasledok spinalky a toho, ze mavam migreny.
pri rieseni mojho vtedajsieho zdravotneho stavu anesteziologom, mi on vtedy odporucil, ze kvoli tomu, ze su migreny sucastou mojho zivota, je pre mna vzdy vhodnejsou volbou epiduralka /moc sa v tom nevyznam, ci analgeza - anesteza/.
teraz cakam druhe dieta, neviem, pre aky sposob porodu sa lekari u mna rozhodnu /zrejme to bude opat zavisiet na okolnostiach/, ale ked by to mal byt opat cisarsky, tak by som zrejme zvolila epiduralku a nie spinal.
viete mi povedat, v com sa potom budu odlisovat moje pocity pri cisarskom? ako to vlastne clovek vnima, ked ma "iba" epidural? nakolko spinal bol pocas porodu vcelku fajn. naozaj som citila v podstate iba vytahovanie maleho z maternice a to boli iba dve-tri neprijemne zatlacenia niekde na hrudnik...ale velmi zle boli pre mna tie nasledne dni, ked sa dostavili velmi silne, stale sa zhorsujuce bolesti hlavy, najhorsie pri sedeni a stati a neskutocne hucanie v usiach, ze som pomaly prestavala pocut... ☹
sariana, jednoznacne epidural... a rozdiel medzi epi a spinalom? nasada dlhsie nez spinal, aj pol hodinu, musi sa pichnut dobre, epi sa picha tazko, ides naslepo v podstate do 2-3mm priestoru a nesmies to presvihnut a naburat sa do vnutra vaku v ktorom je miechovy mok, inac by bol z toho spinal 🙂 inac vnimanie je rovnake, tiez nic necitis a ked budu tlacit na zaludok pri vyberani dietata, mozes to zase pocitovat ako neprijemny tlak na hrudnik...
po epidurale migreny niesu
inac na tie bolesti hlavy po spinale sa picha jednorazovo epidural a vstrekuje sa do miechoveho vaku krv, aby sa urobila zrazenina a zalepila dierku po spinale a tympadom zastavi unik moku do epiduralu a bolesti hlavy....tzv.krvna zatka
ak by som naozaj sla rodit opat cisarskym a podarilo by sa mi dohodnut s tym anesteziologom, ktory nasledne riesil moj problem po prvom porode, tak sa toho vpichu vobec nebojim, kedze mu doverujem a viem, ze je odbornik.
iba ma trochu prenasleduju myslienky na to, ze vraj pri epidurale je porod menej komfortny a zena by mohla citit toho viac ako pri spinale...ale tvoje slova ma ukludnili, takze ak budem moct do toho rozhodnutia hovorit nieco aj ja, tak budem jednoznacne za spinal, kedze uz tie neprijemne stavy nechcem opat zazit...stacili mi migreny na zaciatku tehotenstva, teraz je to miernejsie...
latvia, riesenie tzv. krvnou zatkou mi bolo rovnako ponukane, ale az ako druha moznost, najskor sme problem riesili nejakymi infuziami /neviem presne, co to bolo/ a zvysenymi davkami paralenu a to nastastie zabralo...
ale ano, vraj krvna zatka by potom uz urcite moj problem vyriesila, keby neboli zabrali tie infuzky...
latvia, vies, ono sa to zial cele trosku domrvilo, hoci s tym robim....a mozno aj preto boli zo mna taki vyhukani 😀
najskor epidural L4/5 , nepodarilo sa dostat do spravneho priestoru (3 pokusy), potom L3/4 na 3x to vyslo....najskor super, potom po cca 2 hodinach mi bol k nicomu, pumpovala som do seba naropin so sufentou kazdych 10 min a bolesti ze som lozila po stenach (mala som totiz uvolnenu symfyzu a mala som pocit, ze mi roztrhne panvu). Potom ze cisarsky v epiduraly, to som sa ich opytala, ze ci je to akoze vtip, ze co mi chcu este cez ten epidural napumpovat, ked aj tak nic nezabera. Ze tak potom celkova.....som povedala, ze nikdy 😠. Nastastie potom dosiel prednosta a ten to pochopil, co chcem, tak vytiahol epi a pichol mi spinal L2/3 🙂
inak to uz ani neslo, lebo som mala chrbat jak sitko 😀
sariana, ak je dobre pichnuty epidural, tak necitis nic ako pri spinaly 😉 ak by si mala predsa len spinal, vela vela pit pred aj po a potom dodrzat kludovy rezim na lozku.
niektore celkom nechapete,kedy sa dava spinal a kedy celkova narkoza...celkova sa dava preto,ze treba rychlo konat,koli ohrozeniu plodu a nieje cas sa hrat este s napichovanim spinalu...dietatko je vonku za 5 munut,ci uz pri spinali alebo celkovej...ale pri spinali je dhsia priprava na operacny zakrok