Skúsenosti s cisárskym rezom: Čo očakávať?
Ahojte, môzem sa Vás opytat, ako je to s cisárskym rezom ? Vyzera to tak ze na 90 percent budem rodit tak..a neviem..nemam z toho dobry pocit. 😅
Stručné zhrnutie
- Pri plánovanom cisárskom reze sa volí medzi spinálnou anestézou (účinok do ~5 minút, od pásu dole úplné znecitlivenie) a epidurálnou analgéziou (menej znecitlivenia, rodička cíti tlak a kontrakcie), celková narkóza sa používa pri urgentných stavoch alebo na želanie lekára/pacientky.
- Hlavné praktické nevýhody cisárskeho rezu sú dlhšia rekonvalescencia a dočasná obmedzená hybnosť niekoľko dní, možné oneskorenie rozbehu laktácie a riziká operačného zákroku; výhoda je rýchle odstránenie pôrodnej bolesti a plánovateľnosť termínu.
- V diskusii sa spomínali konkrétne doplnkové možnosti: plánovanie termínu (často okolo 38. tt), „prirodzený cisársky“ postup v súkromných klinikách (Vrchlabí), a lokálna starostlivosť o jazvu vrátane Dermatix (cca 1500 Sk), Contractubex a topického vitamínu E (E 400).
Najčastejšie otázky
Q: Aký je rozdiel medzi epidurálom, spinálom a celkovou narkózou pri cisárskom reze?
A: Epidurálna analgézia zavádza katéter do epidurálneho priestoru a tlmí bolesť pri zachovaní možnosti cítiť kontrakcie a občas pohyb (účinok do ~30 minút); spinálna anestézia prepichne tvrdú plenu a znecitliví dolnú časť tela do ~5 minút, rodička necíti nohy ani nemôže tlačiť; celková narkóza uspí pacientku a používa sa pri nutnosti urgentného zákroku alebo na preferenciu (diskutované ako bežná voľba v niektorých nemocniciach).
Q: Dá sa cisársky rez naplánovať na konkrétny deň?
A: Áno, cisársky rez sa v praxi často plánuje na konkrétny dátum; v diskusii uviedli, že lekári zvyčajne plánujú termíny okolo 38. týždňa a pacientky hlásili prípady, keď kontrakcie prišli skôr než plánovaný termín.
Q: Koľko stojí epidurálna/anestézia pri pôrode na Slovensku podľa diskusie?
A: Ceny sa v diskusii líšili: v ružinovskej nemocnici spomínali 2 500 Sk, inde uvádzali 2 000 Sk alebo 3 000 Sk ako platenú nadštandardnú službu; cena závisí od nemocnice a poskytovaného nadštandardu.
Q: Ako sa lieči a ošetrí jazva po cisárskom reze?
A: V diskusii odporúčali Dermatix (cena spomenutá ~1 500 Sk), Contractubex, aplikáciu vitamínu E (E 400 kapsuly aplikované lokálne) a v niektorých centrách laserovú liečbu (spomenuté v Banskej Bystrici).
Q: Je možné rodiť vaginálne po predchádzajúcom cisárskom reze (VBAC)?
A: Podľa diskusie je VBAC spomínaný ako možnosť pri dostatočnom časovom odstupe a po predoperačných vyšetreniach; zároveň je v texte uvedené varovanie pred rizikom prasknutia starého rezu, preto rozhoduje lekár na základe vyšetrení a intervalu (spomínaný interval minimálne ~1 rok, v jednom prípade 12,5 roka boli vyžadované predoperačné testy).
Q: Čo je „prirodzený cisársky pôrod“ a kde sa to vykonáva?
A: „Prirodzený cisársky pôrod“ znamená úpravy cisárskeho postupu tak, aby viac pripomínal prirodzený pôrod (napr. lekár postupne vyberie hlavičku, dieťa sa okamžite položí na matku); v diskusii sa uviedlo, že takéto postupy robia niektoré súkromné kliniky, konkrétne spomenuté Vrchlabí.
Závery z diskusie
Zhoda
- Spinálna anestéza znecitliví dolnú polovicu tela úplne a epidurálna analgézia tlmí bolesť pri zachovaní časti citlivosti a možnosti cítiť kontrakcie.
- Plánovaný cisársky rez prináša výhodu plánovateľného termínu a rýchlej úľavy od pôrodu bolesti, no spája sa s dlhšou rekonvalescenciou a krátkodobým obmedzením starostlivosti o novorodenca.
- Starostlivosť o jazvu po sekcii zahŕňa lokálne prípravky (Dermatix, Contractubex, vitamín E) a v niektorých centrách laserové ošetrenie.
Sporné názory
- Niektoré názory považujú cisársky rez „na požiadanie“ za prijateľnú možnosť a budúci trend; iné názory ho považujú za zbytočne rizikový operačný zákrok, ktorý by mal byť len pri medicínsky odôvodnených indikáciách.
- Niektoré ženy a odborníci tvrdia, že episiotómia je v mnohých prípadoch zbytočná a WHO ju neodporúča, zatiaľ čo iní tvrdia, že kontrolovaný nástrih hojenie uľahčuje a zabraňuje rozsiahlym trhlinám.
Otvorené otázky
- Ktorá forma anestézie (spinál, epidurál, celková) je pre konkrétnu pacientku najvhodnejšia pri špecifických ochoreniach (napr. artritída, astma, problémy s chrbticou) zostáva individuálne rozhodnutie vyžadujúce konzultáciu s anesteziológom a pôrodníkom.
- Ako široko dostupný a bezpečný bude postup „prirodzeného cisárskeho pôrodu“ mimo vybraných súkromných kliník zostáva otvorená otázka implementácie v štandardných pôrodniciach.
Spomenuté značky a firmy
Dermatix,Contractubex,Harm.sk,Plus 7 dní,WHO,ružinovská nemocnica,Antolská,Koch,Vrchlabí,Banská Štiavnica,Brno,Biolampa
Spomenuté produkty a metódy
epidurálna analgézia,spinálna anestézia,celková narkóza,prirodzený cisársky pôrod,predoperačné vyšetrenia,Dermatix,Contractubex,vitamín E (E 400),biolampa,laserová liečba jazvy,oxitocín (vyvolávačky),episiotómia (nástřih),VBAC (porod po cisárskom),klystýr,holenie,postpunkčná bolesť hlavy
Miesta a osoby
Vrchlabí,Ružinov,Antolská,Koch,Banská Štiavnica,Brno,Dr. Mýtniková
@jabadaba
@klaudiab ja zase na celkovu anestezu nemozem povedat ani pol slova, vzdy som sa zobudila vyspinkana do ruzova 😀 😀 😀
ono ale je dolezite potom co najskor vstat z postele a chodit a chodit, je to bolestive, ale cim dlhsie na tej posteli ostanes lezat tak tym sa ti horsie vstava a je to teda este bolestivejsie potom... tu plati priama umera 😀 ale toto hovorim o celkovej anesteze a akejkolvek operacii, samo ked uz nie si na pristrojoch a pod oblbovakmi 😉
@kaktusik007 dikes aj za info o celkovej. Skor som naklonena spinalu ci skor epiduralu, ale tak situacia sa moze vyvinut aj inak. Poslednu narkozu trojhodinovu som zvladla v pohode, predtym rok mi bolo riadne blbo a to bola len 20 minutova. Neviem od coho to zavisi. Ci od anestetik alebo celkoveho rozpolozenia cloveka. Pred tou kratkou anestezou co mi po nej blbo bolo mi bolo zle uz v noci takze mozno toto zohralo ulohu. Kym pred tou trojhodkovou som bola v pohode. Takze asi to zohrava ulohu. NO uvidime.
@klaudiab co viem ja, skor posielaju babatka na antolsku, ked je problem...
z mojej praxe, ja by som sa celkovej narkoze radsej vyhla ak sa da...nie nadarmo sa hovori, ze kazda narkoza uberie 5 rokov zo zivota a skutocne po lokalnych narkozach sa pacienti ovela lepsie citili a rychlejsie sa dostali do "normalu"
samozrejme, ze boli aj taki, co po celkovej boli hned fit, ale bol skor zriedkavy vyskyt...
mne sa najviac pozdava epiduralna...
ja takisto odporucam spinal - setrnejsi tak pre matku, ako aj pre dieta. a 24h som nelezala ani pri jednom, max.16-17h
@jabadaba skopcim:
podstatný rozdiel medzi epidurálom a spinálom je hlavne v priestore, do ktorého sa pichá- pri epidurále sa musí zaviesť ihla nad tvrdú plenu a pri spinále pod tvrdú plenu- toť hlavný rozdiel, ďalej pri spinálke sa nezavádza väčšinou katéter/ aj keď je možné aj to/- takže nie sú možné opakované dávky anestetík, pri spinálke sa anestetikum podáva priamo do mozgovomiechového moku- čiže do bezprostrednej blízkosti miechy a nervových koreňov a tým sa do 3-5 minút vyvolá úplné znecitlivenie približne od pupka nadol- preto sa spinálka používa pri cisárskom reze, znecitlivenie trvá cca 3 hodiny, po odoznení znecitlivenia pacientka NEMUSÍ 24 hodín ležať ale môže sa pomaly začať mobilizovať- toto je už prekonané, odporúčalo sa to len v minulosti, bolesti hlavy pri správnej technike sú zriedkavé- my sme mali možno 2-3% a dajú sa väčšinou jednoducho vyriešiť.
Epidurálna môže byť bud analgézia- čiže útlm vnímania bolesti- toto sa používa pri spontánnych pôrodoch, do priestoru nad tvrdou plenou sa cez ihlu zavedie tenučká cievka- katéter a cez tú sa v potrebných intervaloch- väčšinou cca každých 90 minút podáva dávka anestetika a analgetika, ktorá zabezpečí útlm vnímania pôrodných bolestí, ale zostáva zachovaná hybnosť, vnímanie tlaku- takže pacientka vie kedy má kontrakcie a môže tlačiť, chodiť atď., katéter sa väčšinou odstráni 2 hodiny po ukončení pôrodu, ale môže sa kľudne ponechať aj niekoľko dní, napr.ak mala žena väčšie šitie a ďalej sa doňho podávajú lieky na tlmenie bolesti. Pri správnom podaní by žena nemala mať nijaké ťažkosti s močením ani bolesti hlavy.
Epidurálna anestézia- ide v podstate o tú istú techniku, ale podá sa anestetikum vo vyššej koncentrácii a dávke a tým sa dosiahne úplné znecitlivenie ako pri spinálnej anestézii- nástup znecitlivenia ale trvá dlhšie- do pol hodiny a nemusí byť také kvalitné ako pri spinálke- používa sa to vtedy, ak žena, ktorá rodí prirodzene musí porodiť cisárskym rezom. Spinálku vám pri plánovanom cisárskom reze pravdepodobne anestéziológ sám ponúkne- závisí to od zvyklostí pracoviska, neplatí sa za ňu, za epidurálku sa väčšinou platí, keďže sa považuje za nadštandard a väčšinou o ňu musíte požiadať sami.
cize epi sa pouzije zvacsa len v pripade, ak uz zena zacala rodit prirodzene spolu s epi a z nejakeho dovodu (komplikacia pocas porodu) je nutny akutny cisarak. v pripade, ze rodicka nema zavedenu epi, voli sa spinal (prip. celkova narkoza)
@meleri po odozneni anestezy,to bolo u mna horšie ako pri prvom cisarskom,ale myslim si že je to individualne.Hlavne zavinovanie maternice bolo ovela bolestivejšie.Rana ma zas bolela menej a po 3tyždnoch som už o nej ani nevedela.Po prvom som ju citila asi 6-7 tyždnov. Sirinka ja som pri spinale necitila absolutne nič,žiadne hrabanie v bruchu,dokonca som nevedela,že už začali rezat a ked maly zaplakal nechapala som to.Ved podla mna este ani nezačali.
ahojte, chcela by som sa spytat, ci je vysoky krvny tlak / beriem dopegyt/ dovod na cisarsky, alebo sa da aj normalne?? 😕
dakujem
@meleri Ja som po sekcii, na izbe som mala kočku čo bola po druhej sekci ( po 7-mich rokoch) a cítila všetko viacej ako ja.. ja som aj skôr chodila, nosila malého, Soničke to trošku dlhšie trvalo kým sa rozhýbala..
@kaktusik007 Ja som sa po celkovej anestéze stavala z postele pol hodinu a po spinálke som bola na nohách za 5 minút, pre mňa to bolo super, ani žiadne bolest som nemala ako hneď po prebratí po celkovej anestéze, tak to bolo strašné aj vstávanie a znovu líhanie ☹ nikdy viac
děkuju!
já se každý den modlím abych to už nemusela zažít....radši normální porod a nástřih než toto ! mě rozřízli dost, mám fakt dlouhou a velkou jizvu a bolelo to jak sviňa...
@meleri u mna to bolo zase opacne, ako pise kaja73. po 1.sc som zavinovanie citila dost intenzivne, pri 2. vobec, dokonca ani pri kojeni ziadne bolestive stahy, ktore naopak po 1.sc boli. na druhej strane som po 2.porode mala trochu problem s bolestou hlavy, v 1.pripade ma to obislo. podla mna veeelmi tazko porovnavat, je to vysoko individualne aj vramci tej istej osoby, nie este u viacerych
@trinitka87 ja si myslim, ze automaticky urcite nie. skor je rozhodujuce, aky hodnoty tk sa budu ukazovat pocas porodu. neviem teda, aky ho vlastne mas - pred uzivanim tbl. a teraz pocas "liecby". inak, mne tiez lekarka chcela nanutit taku udrziavacu davku dopegytu, mala som zvysene hodnoty, ale nebrala som to.
@certica mě teda vůbec děloha nebolela, ani když jsem kojila, jenom ta jizva prostě, to bylo strašné a pak jakoby močový měchýř bolel, navíc z té jizvy jsem měla takovou hadičku ven k láhvi do které kapala krev nebo co a jak mě to pak vytahovali to byl zážitek!
mě snad co 2 hodiny po porodu mačkala sestra břicho, taky vám to dělali? to bylo taky nic moc...
@meleri aha, tak ty si mala zavedenu aj dren/drenaz 😝 na odvadzanie prebyt.krvi. ja s tym nemam skusenosti. jazva ma praveze nejak nebolela, skor chrbtica 😀 . no a bolest mechura mozno suvisela s cievkovanim, zrejme zostala moc. rura trochu podrazdena.
a co sa tyka mackania brucha, mne dali na brucho len take zatazove pytle s pieskom a po 2.sc na to dokonca zabudli. bolet ma to nebolelo, jednak este ucinkovala lokalka, lebo mi to dali na brucho bezprostredne po zakroku na izbe. to bolo fakt najmenej


@klaudiab dakujem klaudi za info, si ma potesila, ze je to tam take dobre. Asi skoncim v marci tam. Uvazovala som o Banskej Stiavnici ale zda sa mi to pridaleko z BA. Este raz vdaka a nech nam tehu odsypa. 😉