Za čo pacienti platia zubárom?
Poprosím len inteligentné odpovede.
Vysvetlite mi niekto jednu vec keď majú stomatológovia zazmluvnené s poisťovňami prečo ľudia platia toľko veľa? Za čo sa vlastne platí? Minule som pozeral tak nejaká hlavná riaditeľka stomatologického lekárstva povedala že ceny materiálu sa nezmenili za posledných 25 rokov. A keď majú zmluvy s poisťovňami tak ich oni platia nie? Prečo taký implantát stojí 880€ a korunka 300€ oprava zubu 240€ napr). Nerozumiem tomu vysvetlite mi to prosím. Však normálne odvádzame dane do poisťovne všetko si platíme a ešte také sumy človek má platiť u doktora?
Stručné zhrnutie
- V diskusii sa uvádza, že poisťovne preplácajú len malé sumy za stomatologické úkony; v príspevkoch sa spomínali sumy 31,45 € a 27 € za plombu a zároveň tvrdenie, že implantát a korunka sú vo väčšine prípadov nehradené poisťovňou.
- Pacienti v diskusii uviedli trhové ceny stomatologických výkonov: implantát 880 €, korunka 300 € a oprava zubu 240 €.
- Ako hlavné náklady stomatologickej ambulancie boli v diskusii uvedené drahé materiály (importy zo Švajčiarska/USA), prístroje, nájom, mzdy personálu, odmeny zubnému technikovi, povinné školenia a poplatky do zubárskej komory.
Najčastejšie otázky
Q: Prečo poisťovňa neprepláca implantáty a korunky?
A: V diskusii používatelia tvrdili, že poisťovňa tieto úkony nepokrýva a pacienti ich platia v plnej výške; v príspevkoch boli uvedené ceny implantátu 880 € a korunky 300 €.
Q: Koľko poisťovňa prepláca za plombu?
A: V diskusii sa spomínali rôzne sumy: 31,45 € a 27 € za plombu, pričom niektorí diskutéri tiež uvádzali, že poisťovňa prepláca „len pár eur“.
Q: Prečo sú ceny za rovnaké úkony u rôznych zubárov také rozdielne?
A: Diskutéri uviedli, že ceny závisia od voľnej tvorby cien, štandardu ambulancie, kvality materiálu, lokality a od toho, či je zubár zazmluvnený s poisťovňou; „zmluvný“ cenník býva podľa príspevkov často o niečo lacnejší.
Q: Prečo niektorí zubári nie sú zazmluvnení s poisťovňou?
A: V diskusii sa uviedlo, že nízke preplácania od poisťovní a vysoké prevádzkové náklady vedú mnohých „vybavenejších“ zubárov k tomu, že sa nezazmluvňujú.
Q: Dá sa nájsť lacnejšia alternatíva (štátna ambulancia alebo nemocnica)?
A: Áno; v diskusii boli príklady lacnejších úkonov v nemocniciach alebo štátnych ambulanciách (užívateľka uviedla platenie okolo 10 € za plombu v nemocnici, iná uviedla 2,50 € u staršej zubárky).
Q: Ako zistiť, koľko mi poisťovňa preplatí za konkrétny úkon?
A: Diskutéri odporúčali žiadať od zubára rozpis cenníka s uvedením, koľko preplatí poisťovňa; zmluvný zubár má podľa príspevkov vyvesený cenník a niektorí zubári to pacientom vysvetlia pri konzultácii.
Závery z diskusie
Zhoda
- Poisťovne podľa diskusie preplácajú len časť stomatologických úkonov a pacienti často doplácejú zvyšok.
- Hlavné prevádzkové náklady ambulancie sú materiál, prístroje, nájom, mzdy, školenia, zubný technik a poplatky do komory.
Sporné názory
- Možnosť A: Ceny sú oprávnené vzhľadom na náklady, dlhé štúdium a postgraduálne vzdelávanie zubárov.
- Možnosť B: Ceny sú prehnané a zubári „zdierajú“ pacientov; kritici poukazujú na veľké rozdiely cien za rovnaké úkony.
Otvorené otázky
- Presné sumy, ktoré poisťovne reálne preplácajú za jednotlivé stomatologické úkony, zostávajú v diskusii nejasné a rozporuplné.
- Neexistuje v diskusii jednoznačné riešenie na zníženie veľkých regionálnych a individuálnych rozdielov cien za rovnaké úkony.
Spomenuté značky a firmy
Union, Zubárska komora, Ministerstvo zdravotníctva, fakultné nemocnice, univerzitné nemocnice, nemocnica, poliklinika
Spomenuté produkty a metódy
implantát, korunka, plomba, ošetrenie kanálikov (endodoncia), strojček (ortodoncia), retencia, RTG, injekcia, vytrhnutie, master (postgraduálne štúdium), kapitácia, zmluva s poisťovňou, zubné benefity
Miesta a osoby
Slovensko, Ukrajina, Mečiar
Diskusií na túto tému je tu za posledný mesiac aspoň 5. Načo zas ďalšia?
Mne to príde, ako keby toto robili zamestnanci koníka, aby bolo viac diskusií, je uhorková sezóna vyberajú z takých, kde boli rozduchane vášne, aby mali viac príspevkov...