Rozhodujuce obdobie

Stručné zhrnutie

• Sociálna poisťovňa posudzuje nárok na materské k šiestemu týždňu pred predpokladaným dňom pôrodu, a ak žena nastúpi neskôr, nárok sa aj tak posudzuje k tomuto šesťtýždňovému dňu.
• Rozhodujúce obdobie pre výpočet vymeriavacieho základu je celý kalendárny rok pred rokom nástupu na materskú (napr. pri nástupe v roku 2016 sa berie obdobie 1.1.2015–31.12.2015).
• Gynekológ môže v niektorých prípadoch posunúť pravdepodobný termín pôrodu (v diskusii bol príklad posunu o 6 týždňov), čo môže zmeniť rozhodujúce obdobie pre materské, ale posun závisí od ochoty lekára a nie je garantovaný.

Najčastejšie otázky

Q: Ako sa určuje deň, ku ktorému sa posudzuje nárok na materské?
A: Sociálna poisťovňa posudzuje nárok na materské k šiestemu týždňu pred predpokladaným dňom pôrodu; ak nastúpite svojvoľne neskôr, nárok sa posudzuje k tomuto šesťtýždňovému dňu (podľa odpovede Sociálnej poisťovne citovanej v diskusii).

Q: Z ktorého obdobia sa počíta vymeriavací základ pre materské?
A: Vymeriavací základ sa počíta za celý kalendárny rok pred rokom nástupu na materskú; pri nástupe v roku 2016 sa teda berie obdobie 1.1.2015–31.12.2015.

Q: Môže gynekológ zmeniť pravdepodobný termín pôrodu tak, aby sa materské počítalo z iného roka?
A: Áno, gynekológ môže posunúť dátum pravdepodobného termínu pôrodu (v diskusii bol spomenutý posun o 6 týždňov), ale posun závisí od lekára a nemusí byť schválený automaticky.

Q: Pomôže krátke OČR alebo neplatené voľno prerušeniu nemocenského poistenia pre účely výpočtu materského?
A: Nie; prerušenie nemocenského poistenia z dôvodu OČR nastáva až od 11. dňa OČR, a podľa §54 ods.9 zákona o sociálnom poistení sa pri určovaní rozhodujúceho obdobia možnosť z §26 ods.5 nepoužije, takže trik s krátkym OČR už podľa diskusie nefunguje.

Q: Ako sa vypočíta denný vymeriavací základ pre materské?
A: Vzorec v diskusii: súčet hrubých príjmov za rozhodujúce obdobie (napr. 1.2.2015–31.1.2016) delený počtom kalendárnych dní bez PN a OČR v tom období = denný vymeriavací základ; z neho sa počíta 65 % (od 1.1.2016 má byť 70 %) a vynásobením počtom dní v mesiaci vznikne dávka za mesiac.

Q: Dokedy treba zaniesť žiadosť o materské na Sociálnu poisťovňu, ak nastúpim v decembri 2015?
A: Ak nastupujete na materskú v decembri 2015, prvú dávku môžete dostať v januári 2016 a žiadosť o materské by mala byť zaniesená do 5.1.2016 (informácia z diskusie o termínoch podania).

Závery z diskusie

Zhoda

• Sociálna poisťovňa posudzuje nárok na materské k šiestemu týždňu pred predpokladaným dňom pôrodu.
• Rozhodujúce obdobie pre výpočet materského je celý kalendárny rok pred rokom nástupu na materskú.
• Trik s krátkym OČR alebo s prerušovaním nemocenského poistenia na dosiahnutie iného rozhodujúceho obdobia podľa diskusie nefunguje vzhľadom na §54 ods.9 Zo SP.

Sporné názory

• Možnosť posunutia pravdepodobného termínu pôrodu: jedna možnosť je, že gynekológ je ochotný termín presunúť (v diskusii príklad o 6 týždňov); druhá možnosť je, že gynekológ tento posun odmietne, pretože ide o výraznú zmenu.
• Zmena len v žiadosti nemocnice vs. zmena v tehotenskej knižke: jedna možnosť je, že nemocnica upraví žiadosť o materské bez zmeny v knižke (a Sociálna poisťovňa knižku nevidí), druhá možnosť je, že údaje by mali byť jednotné a zmena len v žiadosti nemusí byť postačujúca.

Otvorené otázky

• Akým presným režimom a v akej praxi Sociálna poisťovňa akceptuje posunutý termín pôrodu napísaný lekárom pri podozrivo veľkých posunoch zostáva v diskusii neuzavreté.
• Detailné pravidlá o prerušení nemocenského poistenia pri neplatenom voľne a ich presný vplyv na požadované 90 dní nemocenského poistenia zostali v diskusii neúplne objasnené.

Spomenuté značky a firmy

Sociálna poisťovňa, zdravotná poisťovňa, nemocnica, Infocentrum

Spomenuté produkty a metódy

OČR, neplatené voľno, prerušenie povinného nemocenského poistenia, vymeriavací základ, denný vymeriavací základ, materské, nástup na materskú, pravdepodobný termín pôrodu, posun termínu pôrodu, šesť týždňov pred TP, §26, §54 ods.9 Zo SP,90 dní nemocenského poistenia,65 % (70 % od 1.1.2016)

Miesta a osoby

žiadne