Môže sa niečo stať synovi, ak bude piť naďalej mlieko?

Stručné zhrnutie

• Alergia na bielkovinu kravského mlieka (ABKM) sa u dojčiat môže prejavovať červenými fľakmi na tvári, kolikami, nepokojom a zelenou stolicou.
• Diagnostika zahŕňa krvné vyšetrenie a ďalšie vyšetrenia na gastroenterológii; pediater môže odobrať krv a dychový test sa používa pri podozrení na intoleranciu laktózy.
• Liečba zahŕňa prechod na hypoalergénne alebo elementárne mlieka (príklady v diskusii: Nutrilon Allergy Care, Neocate, Nutrilon HA, Sunar Alidiar alebo kozie UM); špecializované mlieka sú finančne náročné (v príspevkoch spomenuté ceny 400 g za 18 €, Neocate bez predpisu okolo 70 € a bazárové ponuky 10–12 €) a pediater alebo gastroenterológ ich môže predpísať s čiastočným preplatením poisťovňou.

Q: Ako sa diagnostikuje ABKM u dojčaťa?
A: ABKM sa diagnostikuje pomocou krvných testov; pediater môže odobrať krv a gastroenterológ môže doplniť vyšetrenia vrátane dychového testu na laktózu a monitorovania reakcií po mlieku.

Q: Môže pediater predpísať špeciálne mlieko pred vyšetrením na gastro?
A: Áno, v diskusii rodičia uvádzali, že pediater môže predpísať niekoľko balení hypoalergénneho mlieka na recept, kým sa čaká na gastroenterologické vyšetrenie.

Q: Ktoré špeciálne mlieka sa v diskusii spomínali pri podozrení na ABKM?
A: Spomínané značky a typy zahŕňajú Neocate, Nutrilon Allergy Care, Nutrilon HA, Sunar Alidiar, bezlaktózový Nutrilon a kozie umelé mlieko (UM).

Q: Koľko stoja špeciálne mlieka a hradí ich poisťovňa?
A: V príspevkoch sa uvádza cena 400 g za ~18 €, Neocate bez predpisu okolo 70 €, v bazári 10–12 €; Nutrilon HA na predpis mal podľa príspevku doplatok 2,20 € cez VšZP a jedna osoba uviedla cenu 0,6 € v lekárni Dr. Max; poisťovňa môže podľa diagnózy a veku dieťaťa časť mlieka preplácať.

Q: Môže pokračovanie pitia kravského mlieka dieťaťu ublížiť?
A: Viaceré príspevky tvrdia, že pokračovanie pitia kravského mlieka pri ABKM môže zhoršiť príznaky a viesť k zápalu tráviaceho traktu; konkrétne boli spomenuté koliky, červené líčka a krv v stolici.

Q: Je potrebné ponechať alergén v strave dieťaťa, aby sa alergia preukázala?
A: V diskusii sú protichodné názory: niektorí tvrdia, že na preukázanie alergie musí byť dieťa v kontakte s alergénom, iní uvádzajú, že pediater môže vykonať krvné testy a odporučiť prechod na špeciálne mlieko ešte pred dokončením gastro vyšetrenia.

Závery z diskusie

Zhoda

• Špeciálne mlieka sú finančne náročné a rodičia v diskusii odporúčajú snažiť sa získať ich na predpis alebo hľadať pomoc cez rodinu či bazár.
• Pediater môže odobrať krvné vyšetrenie na podozrenie na ABKM a v mnohých prípadoch predpísať niekoľko balení hypoalergénneho mlieka dočasne.

Sporné názory

• Niektorí príspevky tvrdia, že dieťa musí zostať v kontakte s mliekom, aby sa alergia preukázala; iné príspevky odporúčajú prejsť na špeciálne mlieko pre zmiernenie utrpenia dieťaťa ešte pred definitívnym vyšetrením.
• Niektoré rady odporúčajú skúsiť bezlaktózové mlieko ako prvý krok; iné upozorňujú, že pri ABKM (reakcia na bielkovinu) bezlaktózové mlieko často nepomôže.

Otvorené otázky

• Bude konkrétne špeciálne mlieko preplatené poisťovňou bez potvrdenia z gastroenterológie v každom prípade?
• Ktorý presný typ mlieka je optimálny pri konkrétnych výsledkoch testov (napr. Nutrilon Allergy Care vs. Neocate) pre jednotlivé deti?

Spomenuté značky a firmy
Neocate, Nutrilon Allergy Care, Nutrilon HA, Sunar Alidiar, Dr. Max, VšZP

Spomenuté produkty a metódy
ABKM, krvné vyšetrenie na ABKM, dychový test na laktózu, bezlaktózové mlieko, kozie UM, Neocate, Nutrilon Allergy Care, Nutrilon HA, Sunar Alidiar, hypoalergénne mlieko, umelé mlieko (UM), predpis/recept

Miesta a osoby
Bratislava