Vzduch v striekačke
Ahojte ľudia, mám na vás otázku. Určite ste už podaktorí počuli o pľúcnej alebo vzduchovej embólii (keď sa vzduch dostane do krvného obehu). Pichávam babke infúziu (vpich uskutočňujem prevažne na bruchu, tam ju to bolí najmenej), no spravila hroznú vec. Nepočkala na mňa a vpichla si ihlu priamo do hrude, navyše vytlačila striekačku naplnenú vzduchom. Asi cca 10-13 ml. Nebudem sem vypisovať prečo to spravila... Samozrejme som volala sanitku, pretože vpich bol nebezpečne blízko pri srdci a to množstvo vzduchu...neviem no teraz je momentálne v nemocnici na pozorovaní, ale neviem či sa mám obávať alebo ide o planý poplach. Možno nezasiahla žilu, ale za to mohla zasiahnuť priamo pľúca alebo nebodaj srdce...sú moje obavy na mieste alebo jej nič nehrozí? Ja som sa na internete dočítala, že takáto pľúcna embólia môže vzniknúť, keď sa do žili dostane vzduch a ten putuje potom do srdca, ale skutočne nikde nebol takýto prípad, žeby si niekto ten vzduch vstrekol priamo do hrude. Navyše neviem, koľko takáto embólia môže trvať. Zatiaľ vyzerá byť v poriadku, len cíti tlak na hrudi. Môže sa to natiahnuť aj na niekoľko dní? Že by sa príznaky objavili až potom? Veľmi si to vyčítam, mala som pred ňou tie striekačky a ihly skryť. Navyše doktor s ktorým som hovorila mi toho teda moc nechcel povedať a kebyže mám čakať na výsledky tak sa asi zbláznim. Prosím o normálne odpovede, ďakujem.
Stručné zhrnutie
- V geriatrickej praxi sa bežne používajú subkutánne infúzie (Hypodermoklyza) a takéto podávanie sa môže realizovať v domácom prostredí za poučenia lekárom alebo asistencie ADOS.
- V učebniciach internej medicíny sa uvádza, že život ohrozujúca intravaskulárna vzduchová embólia vzniká približne pri 60 ml vzduchu, zatiaľ čo jednorazové subkutánne vstreknutie 10–13 ml vzduchu je v diskusii považované za menej rizikové.
- Pri podozrení na poranenie hrudníka alebo intravaskulárne vstreknutie vzduchu je odporúčané zavolať sanitku a zabezpečiť hospitalizáciu na pozorovanie v nemocnici.
Najčastejšie otázky
Q: Aké organizácie poskytujú domáce ošetrovateľské služby na Slovensku?
A: V diskusii sa spomína ADOS ako poskytovateľ domácej ošetrovateľskej starostlivosti; zdravotná poisťovňa Dôvera podľa diskusie prepláca návštevy sestry len ležiacim pacientom.
Q: Môže laická osoba podávať subkutánne infúzie doma?
A: Podľa diskusie a podľa údajov v pribalových letákoch existujú subkutánne infúzie, ktoré sa môžu aplikovať doma za poučenia lekárom; viacerí diskutujúci odporúčajú, aby aplikáciu vykonala alebo skontrolovala kvalifikovaná sestra (napr. z ADOS).
Q: Koľko vzduchu môže spôsobiť pľúcnu alebo vzduchovú embóliu?
A: V učebniciach internej medicíny, na ktoré sa odvoláva diskusia, sa uvádza hranica približne 60 ml vzduchu pri intravaskulárnom vstreknutí ako množstvo spojené s rizikom vážnej embolie.
Q: Aké sú bezprostredné príznaky intravaskulárnej vzduchovej embólie a môže sa prejaviť oneskorene?
A: V diskusii bolo uvedené, že intravaskulárna embolia zvyčajne spôsobuje okamžité príznaky ako tlak na hrudi alebo dyspnoe; otázka oneskoreného nástupu príznakov o niekoľko dní zostala v diskusii nezodpovedaná.
Q: Môže bežná krátka ihla zasiahnuť pľúca alebo srdce pri vpichu v oblasti hrudníka?
A: Viacerí diskutujúci tvrdili, že štandardná krátka ihla používaná napr. pri odberoch krvi je zvyčajne príliš krátka na to, aby prenikla cez kožu, tuk, sval, pohrudnicu až do pľúc alebo srdca, a na poranenie pohrudnice by boli potrebné oveľa dlhšie ihly.
Q: Čo robiť po náhodnom vstreknutí vzduchu do oblasti hrudníka?
A: Diskusia odporúča okamžite vyhľadať urgentnú lekársku pomoc (zavolať sanitku) a hospitalizáciu na pozorovanie; ak bolo vzduch vstreknuté subkutánne, v diskusii zaznelo, že to často nemá následky, ale vyšetrenie je stále indikované.
Q: Ako zistiť, aký roztok alebo liek sa doma aplikoval predtým?
A: Podľa diskusie by mal byť na obale alebo nálepke roztoku uvedený názov a pacienti môžu viesť zápisník s údajmi o aplikáciách; priamou kontrolou nálepky na fľaštičke alebo pribalového letáku sa zistí názov lieku/roztoku.
Závery z diskusie
Zhoda
- Subkutánne infúzie (Hypodermoklyza) sa v geriatrickej starostlivosti a v ADOS bežne používajú a môžu sa aplikovať doma za poučenia.
- Štandardná krátka ihla má podľa diskutujúcich nízku pravdepodobnosť preniknutia až do pľúc alebo srdca.
- Pri podozrení na intravaskulárne vstreknutie vzduchu je potrebné vyhľadať urgentnú lekársku pomoc a hospitalizáciu na pozorovanie.
Sporné názory
- Niektorí predstavujú literárnu hranicu rizika vzduchovej embólie pri približne 60 ml intravaskulárneho vzduchu, zatiaľ čo iní vyjadrujú obavy, že menšie objemy (napr. 10–13 ml) môžu byť nebezpečné pri nesprávnom vstreknutí.
- Niektorí diskutujúci považujú domáce podávanie subkutánnych infúzií za prijateľné pre poučeného laika, zatiaľ čo iní to považujú za nezodpovedné a odporúčajú profesionálnu sestru.
Otvorené otázky
- Presný názov a zloženie roztoku aplikovaného doma bez overenia zostáva často nezdokumentované a nejasné.
- Zostáva nezodpovedané, či sa príznaky vzduchovej embólie môžu objaviť oneskorene o niekoľko dní po vstreknutí.
- Podmienky presného preplácania domácich ošetrovateľských služieb poisťovňou Dôvera pre ne-ležiacich pacientov nie sú v diskusii jednoznačne vyriešené.
Spomenuté značky a firmy
ADOS, Dôvera
Spomenuté produkty a metódy
Hypodermoklyza, subkutánne infúzie, infúzny roztok, fraxiparin, clexan, heparín, inzulínová injekcia, kanyla, ihla, striekačka
Miesta a osoby
Brne
@majamat a kde ste to nepreberali?🙂 no ja o tom viem aspon 20 rokov…