Bolesť pravej strany tváre
Už som zúfalá tak prosím o radu vás či nemal niekto podobný problém už druhý mesiac ma boli pravá časť tváre začalo to v v zuvaciom kĺbe by som povedala ako je licna kosť tak nižšie a prešlo to do ucha a zubov bola som na kŕčom všetko ôk u zubárky mam vraj len vymeniť dočasnú výplň za trvalú robili mi malý rtg na horné tri zuby ze vraj ok ale bolia ma už aj dolné vybrala som tri balenia ATB lieky od bolesti nezaberajú prosím vás poraďte mi
Stručné zhrnutie
- Bolesť jednej strany tváre môže pochádzať z rôznych zdrojov vrátane čelustného kĺbu (TMJ), zubov, prínosových dutín, krčnej chrbtice alebo nervových ochorení ako zápal trojklanného nervu, neurinóm alebo meningeóm.
- Diagnostika obvykle zahŕňa stomatologické vyšetrenie a RTG/panoramatický snímok, ORL vyšetrenie, CT hlavy a MR (MRI) mozgu a podľa potreby vyšetrenie krčnej chrbtice alebo špecialistu na čelustný kĺb.
- Liečby zahŕňajú chirurgické odstránenie cysty v prínosovej dutine, sledovanie drobných intracerebrálnych nálezov, náhryzovú dlahu proti zbrusovaniu zubov, myorelaxans Mydocalm, kortikoidné kvapky a tablety pri zápaloch dutín, fyzioterapiu, masáže, cvičenie krčnej chrbtice a zmenu matraca a vankúša.
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sú potrebné pri pretrvávajúcej jednostrannej bolesti tváre?
A: Požiadať o stomatologické vyšetrenie s RTG alebo panoramatickým snímkom, ORL vyšetrenie, CT hlavy a MR mozgu; pri podozrení na cervikálny pôvod pridať MR krčnej chrbtice alebo konzultáciu s neurológom.
Q: Ako zistiť, či je bolesť spôsobená čelustným kĺbom (TMJ)?
A: Urobiť panoramatický RTG a vyšetrenie u čelustného ortopéda; skúsiť náhryzovú dlahu (nočný strojček), ktorú špecialista označil za 90–95 % úspešnú u pacientov s bruxizmom.
Q: Kedy treba vyhľadať ORL lekára pri bolesti tváre?
A: Pri symptómoch ako tlak alebo bolesť v oblasti prínosových dutín, hučanie v hlave alebo pretrvávajúci tlak v uchu; ORL môže predpísať kortikoidné kvapky a tablety a indikovať MRI na vylúčenie neurinomu.
Q: Kedy je potrebná operácia pri cyste v prínosovej dutine?
A: Ak cysta spôsobuje lokalizovanú bolesť alebo iné symptómy, ORL chirurg môže indikovať endoskopické odstránenie; menšie cysty v iných lokalitách sa podľa prípadu môžu iba sledovať.
Q: Aké konzervatívne opatrenia pomáhajú pri bolesti tváre súvisiacej s krčnou chrbticou?
A: Fyzioterapia, pravidelné cvičenie krčnej chrbtice, masáže (aj raz týždenne), výmena mäkkého matraca za tvrdý a použitie anatomickej podušky boli v praxi uvádzané ako prospešné.
Q: Čo robiť, ak ATB a bežné analgetiká nezaberajú pri bolesti tváre?
A: Požadovať ďalšie zobrazovacie vyšetrenia (CT, MR), konzultáciu neurológa, ORL a čelustného špecialistu; v niektorých prípadoch sú potrebné špecializované vyšetrenia alebo chirurgický zákrok.
Q: Ako rozlíšiť zápal trojklanného nervu od problémov s čelustným kĺbom alebo chrbticou?
A: Potrebné sú neurologické vyšetrenie a MRI pre vylúčenie neuropatických príčin, spolu so stomatologickým/čelustným vyšetrením na posúdenie TMJ a RTG/panoramatickým snímkom.
Q: Kedy je indikované sledovanie nálezu v mozgu namiesto okamžitej operácie?
A: Pri malých nezhubných nálezoch (napr. polcentimetrové cysty alebo malé meningeómy) sa často rozhodne o sledovaní s pravidelnými kontrolami MRI namiesto okamžitej resekcie.
Závery z diskusie
Zhoda
- Bolesť tváre má viacero možných príčin vrátane zubných, ORL, neurologických a cervikálnych problémov.
- Diagnostika obyčajne zahŕňa RTG/panoramatický snímok, CT hlavy a MR mozgu, spolu s konzultáciami u stomatológa, ORL a neurológa.
Sporné názory
- Niektorí považujú príčinu za čelustný kĺb riešený náhryzovou dlahou, iní ju pripisujú krčnej chrbtici riešenej fyzioterapiou a masážami.
Otvorené otázky
- Zistí MR mozgu vždy príčinu bolesti v tvárovej oblasti, ak je príčina mimo mozgu (napr. prínosové dutiny alebo TMJ)?
- Kedy je lepšie len sledovať malý intracerebrálny nález a kedy indikovať operáciu?
- Ako rýchlo postupovať v diagnostike, keď bežné lieky (ATB, analgetiká) nezaberajú?
- Ktoré kombinácie konzervatívnej liečby (dlaha, fyzioterapia, masáže) majú najvyššiu pravdepodobnosť zlepšenia pri TMJ vs. cervikálnom pôvode bolesti?
Spomenuté značky a firmy
Mudr Zajko, Ružinov, topolcian, TT
Spomenuté produkty a metódy
ATB, antibiotiká, analgetiká, Mydocalm, náhryzová dlaha, dlahy, kortikoidné kvapky a tabl., infúzie, masáže, cvičenie na krčnú chrbticu, RTG, panoramatixky, CT, MR (MRI), sledovanie nálezov, operácia cysty v prínosovej dutine, tvrdý matrac, anatomická poduška
Miesta a osoby
Ružinov, topolcian, TT, Mudr Zajko
Ahojte Ja mám pery viacej na pravej strane už to mam dva mesiace a neviem čo s tým robiť Bolia ma zuby a neviem či by to nemohlo byť aj tým Prosím o radu
@tanika ahoj, dopadla som tak, ze som absolvovala hadam vsetky mozne vysetrenia (neuro-to bolo take vyšetrenie od stola popravde, zubarka, ORL, stomatologicka chirurgia-Mudr Zajko v Ružinove). ORL nič nezistilo, dokonca ani z magnetickej; Zajko ktorý sa špecializuje na problémy s čelustným kĺbom povedal, že podľa RTG ten kĺb nemá nijaké výrastky ani zmeny, ktoré by mali spôsobovať bolesti, takže to bude zrejme tým, že asi v noci zatínam zuby. Pretože nikde mi nič nenašli, výsledky všade úplne bezproblémové (dokonca ma testovali aj na histamín).
Bola som si teda dať spraviť náhryzovú dlahu na zuby (vyzerá to ako nočný strojček) a už som ju aj nejaké 2-3 dni mala, ale rozbolela ma z nej osmička na ktorej mám kaz a tak ešte musím počkať, kým mi ju vyvŕtajú. Inak som z toho mala vcelku dobrý pocit a keď som ju v noci mala v ústach, ráno som sa zobudila s miernejšími bolesťami ako bez nej. Doktor, ktorý mi ju robil mi dal vcelku nádej, vraj 90-95 percent pacientov má s dlahou dobré výsledky, nakoľko v noci buď škrípu zubami alebo ich zatínajú. Vysvetlil mi podrobne jeho anatómiu a poučil ma, ako treba dlahu nosiť atď. Ten istý doktor mi povedal, že pokiaľ nie je zápal trojklanného, tak z klímy by sa to určite so mnou takto dlho neťahalo. Treba nájsť dobrých lekárov a absolvovať veľa vyšetrení, nenechať sa odbiť a dávať si pozor na klímu a chladné počasie. držím palce!