Chronický zápal čreva

Stručné zhrnutie

• Chronický zápal hrubého čreva s divertikulitídou sa lieči konzervatívne (antibiotiká ako Normix, diéta, hydratácia, pohyb) a pri ťažkom alebo pretrvávajúcom poškodení môže byť potrebná operácia vrátane dočasnej alebo trvalej stómie (vývodu).
• Pri akútnych zápaloch lekári odporúčajú ľahkú diétu (bujóny, varená zelenina a vareného ovocia), vyhýbanie sa surovým šupkám, semienkam a orechom, a podľa potreby laxatíva ako Duphalac; pri diagnostike sa používa kolonoskopia, ktorá však môže byť prerušená pri silnom zápale, a alternatívou je irigografia.
• Terapeutické možnosti, ktoré sa v praxi spomínali, zahŕňajú dlhodobé alebo opakované podávanie Normixu, probiotiká a prebiotiká (kontroverzne počas antibiotík), fyzioterapiu a brušné cvičenia, a experimentálnejšie riešenia ako transplantácia črevnej mikroflóry (FMT), ktorá sa podľa zmienok vykonáva v Nemecku.

Najčastejšie otázky

Q: Kedy sa odporúča operácia pri chronickom zápale hrubého čreva a divertikulitíde?
A: Operáciu odporučia pri ťažkom alebo trvalo poškodenom čreve, pri rozšírení čreva alebo pri riziku perforácie; v extrémnych prípadoch sa vytvorí vývod (stómia) a môže byť potrebné viacero resekcií.

Q: Ako a kedy sa robí irigografia namiesto kolonoskopie?
A: Irigografia je zobrazovacia metóda, pri ktorej sa kontrastná látka vstreknie do konečníka a urobí sa RTG, a používa sa, keď je črevo príliš zapálené na bezpečné dokončenie kolónoskopia.

Q: Je transplantácia črevnej mikroflóry (FMT) dostupná na Slovensku?
A: V zmienkach sa uvádza, že FMT sa vykonáva v Nemecku; dostupnosť na Slovensku bola opísaná ako nejasná a nie je potvrdená konkrétna slovenská inštitúcia.

Q: Aké diétne obmedzenia a povolené potraviny sa odporúčajú pri zápale hrubého čreva?
A: Odporúčaná strava pri akútnom zápale zahŕňa bujóny, varenú zeleninu a varené ovocie; často sa zakazujú surové šupky, jadierka, orechy, vyprážané jedlá, mliečne výrobky, strukoviny, jahody, maliny, paradajky a celozrnné pečivo.

Q: Ako dlho sa môže predpisovať Normix pri chronickom zápale hrubého čreva?
A: V praxi sú skúsenosti rôzne: uviedli liečbu 3 mesiace alebo až 1 rok, a gastroenterológická zmienka hovorila o možnosti dlhodobého, až doživotného predpisu v závislosti od stavu.

Q: Pomôžu probiotiká počas liečby antibiotikom Normix?
A: Názory sa rozchádzajú: gastroenterologička v zmienke neodporučila probiotiká počas užívania Normixu, zatiaľ čo iné odporúčania spomínali užívanie probiotík, prebiotík a kyslomliečnych výrobkov mimo obdobia antibiotickej liečby.

Q: Aké nefarmakologické metódy môžu pomôcť pri zápche a „lenivom“ čreve?
A: Uvádzali sa každodenné brušné cviky, masáž brucha, veľký príjem tekutín, vývary, pomleté ľanové semiačka napučené vo vode, ľanový olej, pravidelný pohyb a teplo (kúrenie sedačky, horúca vaňa).

Závery z diskusie

Zhoda

• Pri aktívnom zápale sa odporúča šetrná strava (bujóny, varená zelenina a varené ovocie) a vyhýbanie sa surovým šupkám, jadierkam a orechom.
• Fyzická aktivita a brušné cviky sú odporúčané ako súčasť liečby na zlepšenie pasáže stolice.
• Pri ťažkom poškodení čreva môže byť nevyhnutná chirurgická liečba vrátane resekcie a možnosti vývodu (stómie).

Sporné názory

• Niektorí odporúčajú probiotiká, prebiotiká a kyslomliečne výrobky pri zotavovaní, zatiaľ čo gastroenterologická zmienka uviedla, že probiotiká nemusia byť vhodné počas užívania Normixu.
• Transplantácia črevnej mikroflóry (FMT) je prezentovaná ako sľubná možnosť, ale jej dostupnosť v miestnych zariadeniach je spochybnená a podľa zmienok sa vykonáva v Nemecku.

Otvorené otázky

• Ako dlho by mal konkrétny pacient užívať Normix v závislosti od závažnosti ochorenia a odpovede na liečbu?
• Je vo vašom regióne dostupná transplantácia črevnej mikroflóry (FMT) a ktoré pracoviská ju vykonávajú?

Spomenuté značky a firmy

Wellu

Spomenuté produkty a metódy

Normix, Duphalac (laktulóza), Nutrivi Peptide Holistic Drink 2x750ml, Enzyme Complex 30, transplantácia črevnej mikroflóry (FMT), probiotiká, prebiotiká (vláknina), kyslomliečne výrobky so živými baktériami, kolonoskopia, irigografia, klystýr, vývod (stómia), vývary, ovsené vločky, pšeno, slivky, hrušky, jablká, hrozno, ľanové semiačka (pomleté), ľanový olej, brušné cviky, masáž brucha, teplo (kúrenie sedačky, horúca vaňa), vyhýbanie sa surovým šupkám a jadierkam, striktné diétne obmedzenia pri akútnom zápale, ulcerózna kolitída, divertikulitida, chronický zápal hrubého čreva

Miesta a osoby

Nemecko, Bukovský