Hirsutizmus - skúsenosti
Má niekto skúsenosť?Je to štandardný postup,keď vás endokrinolog pošle na usb nadobliciek a ku gyndovi?
Stručné zhrnutie
- Pri podozrení na endokrinnú príčinu hirsutizmu sa bežne indikujú hormonálne vyšetrenia (DHEAS, testosterón, androstendión) a zobrazovacie testy ako sono vaječníkov a nadobličiek, prípadne MRI nadobličiek.
- Liečba hirsutizmu môže zahŕňať hormonálnu antikoncepciu (napr. Diane 35), antiandrogény (spironolactone), metformín pri PCOS a lokálny krém Vaniqua, pričom mnohé terapie iba maskujú príznaky a po vysadení sa môžu vrátiť.
- Niektoré komplexné endokrinologické vyšetrenia (2dňový dexametazónový test so zberom moču, krátky synacthénový test) a posúdenie pre adenóm hypofýzy vyžadujú hospitalizáciu na endokrinologickom oddelení.
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sú indikované pri podozrení na endokrinnú príčinu hirsutizmu?
A: Indikuje sa hormonálny profil vrátane DHEAS, testosterónu a androstendiónu, 2dňový dexametazónový test so zberom moču, krátky synacthénový test s opakovanými odbermi krvi, sono vaječníkov a nadobličiek a podľa potreby MRI nadobličiek.
Q: Kto rozhoduje o hospitalizácii na endokrinologické vyšetrenie a prečo je hospitalizácia potrebná?
A: Návrh na hospitalizáciu podáva endokrinológ alebo internista na endokrinologickom oddelení, pretože niektoré testy (napr. synacthénový test) a komplexné odbery nemožno bezpečne vykonať ambulantne.
Q: Aké typické abnormality v laboratóriu hľadať pri hirsutizme?
A: Sledujú sa zvýšené hodnoty DHEAS, testosterónu a androstendiónu; v jednom prípade boli uvedené hodnoty androstendiónu približne 24–30 nmol/l.
Q: Aké lieky sa používajú a aké sú ich účinky na hirsutizmus?
A: Používajú sa hormonálna antikoncepcia (napr. Diane 35), metformín pri PCOS, spironolactone ako antiandrogén a lokálny krém Vaniqua; HAK a lokálne krémy zvyčajne maskujú príznaky a účinok môže odznieť po vysadení.
Q: Kedy sa zvažuje zobrazovanie MRI, ak bolo sono v poriadku?
A: MRI nadobličiek sa zváži, ak ambulantné vyšetrenia a sono neobjasnia príčinu a pri pretrvávajúco zvýšených androgénoch alebo podozrení na hormonálne aktívny nádor; rozhoduje o tom endokrinológ.
Q: Môže byť príčina hirsutizmu adenóm hypofýzy a rieši sa to operáciou?
A: Podozrenie na hormonálne aktívny adenóm hypofýzy môže viesť k ďalším testom a k operácii; operácia môže odstrániť príčinu, ale podľa skúseností pacientok často „boj“ s hormonálnou nerovnováhou pokračuje aj po operácii.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri vyšetrovaní hirsutizmu sa odporúča hormonálny profil a zobrazovacie metódy (sono, prípadne MRI).
- Hormonálna antikoncepcia a lokálne prípravky zvyčajne zmiernia prejavy, ale často len dočasne.
- Niektoré diagnostické testy (dexametazónový test, synacthénový test) sa vykonávajú počas hospitalizácie na endokrinologickom oddelení.
Sporné názory
- Niektorí odporúčajú Diane 35 alebo iné HAK ako prvú voľbu liečby, zatiaľ čo iní preferujú metformín alebo spironolactone a odmietajú dlhodobé HAK.
- Niektorí považujú za príčinu PCOS, iní pripomínajú možnosť hormonálne aktívneho nádoru (adenóm hypofýzy alebo nadobličiek) a vyžadujú ďalšie vyšetrenia.
Otvorené otázky
- Dokáže sa hirsutizmus trvalo vyliečiť bez odstránenia konkrétnej tumoróznej príčiny?
- Ktorá kombinácia liekov (metformín, spironolactone, HAK) prináša najtrvalejší efekt pri rôznych etiologických typoch hirsutizmu?
- Kedy presne indikovať MRI nadobličiek po normálnom sono?
Spomenuté značky a firmy
Diane 35,Vaniqua
Spomenuté produkty a metódy
2dňový dexametazónový test,krátky synacthénový test,sono (USG) vaječníkov a nadobličiek,MRI nadobličiek,hormonálny profil (DHEAS,testosterón,androstendión),Diane 35,HAK,Metformin,Spironolactone,Vaniqua,operácia adenómu hypofýzy,depilácia
Miesta a osoby
Írsko
Okrem gyn. vyš., 2dňový dexametazónový test so zberom moču a odberom krvi, krátky synacthénový test počas neho 3 odbery krvi a MRI nadobličiek.
Ja mam PCO a s tymto problemy uz od 17 rokov mam teraz 38... u mna je to zvyseny testosteron a v tehotenstve hlavne prolaktin. Takze je to hormonalne. Pomahaju aj HAk ale ked ich zena prestane brat tak sa to vacsinou vrati kedze HAK nelieci len maskuje problem. Ja som brala na testosteron lieky a tie pomohli. Taktiez sa pouziva krem Vaniqua ale to je dost drahe a bohuzial ano ked prestanes brat tak sa naspat vratia.
@luccija áno Diane 35 nechcem to brať, neberiem vôbec HAk a už vôbec nie túto....
@meredith83 presne že všetky tieto lieky mastičky su dočasné, nikto mi nezistil z čoho to je ano nič....a. PCO neviem mám dve deti a nadmerné ochlpenie som mala už aj predtým hoci zhoršilo sa to po druhom pôrode
@zuzidr No u mna to je uz dlho ale po porode velmi zle, Doktor mi nasiel velku cystu sposobovala aj nepravidelnu ms. a teraz vdaka prolactinu to iste strasne nieco na tvari. Na cas s tym nemozem nic urobit. ale potom ako prestanem kojit tak zacnem zas nieco brat
@meredith83 prosím Vás,lieky na testosterón vám predpísal endokrinolog ,či gynda a myslíte pod liekmi antiku?
nikto mi to neliečil, obvodná poslala na endo, ten na gyndu a gynda predpísal Diane 35, čo som odmietla brať, pýtala som sa na inú možnosť povedal, že si mám zvyknúť a depilovať....
U mňa sa našťastie ten druhý nádor nepotvrdil, ale dg, ktorú mám, tak je to asi z mála chorôb, pri ktorej si dovolím tvrdiť, že úplne každý pacient, ktorý sa s ňou stretol, sa tešil z nájdenia príčiny všetkých svojich ťažkostí a z operácie, aj keď operáciou celý ten boj zďaleka nekončí.
Nie ja som v Irsku tu mi predpisal Metformin. Vela zenam to velmi pomaha mne to ale nepomohlo. A potom predpisal Spironolactone. To velmi velmi pomohlo..
Dlhé roky sa to vyvíjalo len s jedným nenápadným príznakom, že som ani pri veľmi zníženom príjme nevedela schudnúť resp. len veľmi ťažko. Mám okrem hirzutizmu svalovú slabosť, vytváranie tmavých strií, priberanie len do brucha, tváre a neschopnosť schudnúť, vypadávanie vlasov, rozmazané videnie, náladovosť, tachykardia, občasné výkyvy tlaku, nespavosť, neznášanlivosť tepla, neviem sa vyrovnať ani s menším stresom, toto sa ťažko opisuje, pokiaľ to človek nezažije na vlastnej koži, si vnútorne v pohode, ale nemáš kontrolu nad svojím telom, ktoré sa správa prehnane akoby bolo nonstop v ohrození života.
@karush sona vaječníkov a nadobliciek boli v poriadku.Nechapem,prečo sú vysoké androgenstendiony
@karush a tie testy kde robia?je nutná aj hospitalizácia?mri nadobliciek zobrazí podrobnejšie než sono?myslíte,že keď sono bolo ok,že mi tam môže dačo rast?
To posúdi endokrinológ, či to chce ďalej vyšetrovať, môže podať návrh na hospitalizáciu na endokr. oddelenie, mri zatiaľ určite nebude potrebné. Keď mi začali robiť podrobnejšie testy, vtedy som mala zvýšené dheas, testosterón aj androstendión, pri ďalších odberoch už len androstendión, hodnoty od cca 24-30nmol/l.
Lebo sa niektoré veci nedajú ambulantne vyšetriť, ale u mňa zvýš. androstendión bol len vedľajší nález.
mám toto ochorenie, na usg nadobličiek ma nikto neposlal, poslal ma na gynekologiu, kde po vyšetrení mi boli predpísané jedine silná antikoncepcia - ktorá nemala v minulosti na Sk dobrú povesť....iank mi povedal gynekolo, že sa s tým mám zmieriť ked to nechcem užívať. to bolo všetko....