Máte skúsenosti s liekom Roaccutane?
Dik za odpovede 😉
Stručné zhrnutie
- Izotretinoin (Roaccutane, Aknenormin) je v diskusii prezentovaný ako vysoko účinná liečba ťažkých a na iné terapie rezistentných foriem akné, pričom mnohí pacienti hlásili výrazné zlepšenie už po 1–3 mesiacoch liečby.
- Liečba izotretinoinom vyžaduje pravidelné laboratórne kontroly (pečeňové testy, cholesterol, triglyceridy) a bežné vedľajšie účinky sú vysúšanie slizníc a kože, popraskané pery a občasné krvácanie z nosa.
- Izotretinoin je teratogénny; lekári v diskusii odporúčali používať efektívnu antikoncepciu a mať negatívny tehotenský test pred začiatkom liečby, pričom odporúčania času pred a po liečbe sa rôznia od minimálne 1 mesiaca do niekoľkých mesiacov.
Najčastejšie otázky
Q: Aké sú hlavné nežiaduce účinky izotretinoínu?
A: V diskusii boli najčastejšie uvádzané suché pery a vysušené sliznice, krvácanie z nosa, suchá koža, svrbenie, zvýšenie hladín krvného cholesterolu a triglyceridov a zriedkavejšie zmeny nálady či depresia; pred a počas liečby sa preto robia hepatologické testy a lipidogram.
Q: Aké je dávkovanie a ako dlho liečba typicky trvá?
A: Denné dávky v diskusii sa pohybovali typicky 0,5–1 mg/kg/deň, používali sa konkrétne dávky 10 mg, 20 mg, 30 mg alebo 60 mg denne; cieľom je kumulatívna dávka približne 120 mg/kg, čo spravidla vedie k trvaniu liečby 16–32 týždňov (u niektorých pacientov sa liečba predlžuje až do dosiahnutia kumulatívnej dávky, prípadne aj niekoľko mesiacov viac).
Q: Ako dlho po skončení liečby je bezpečné otehotnieť?
A: V diskusii sa uvádzali rôzne odporúčania: niektorí lekári požadovali antikoncepciu minimálne 1 mesiac pred a 1 mesiac po liečbe, iní odporúčali počkať 3 mesiace alebo dokonca pol roka; niekoľko príspevkov spomínalo aj odporúčanie počkať približne pol roka až rok podľa lekára, takže presný interval sa líši a má sa konzultovať s dermatológom/gynekológom.
Q: Je Aknenormin rovnaký ako Roaccutane?
A: Áno, v diskusii účastníčky uviedli, že Aknenormin je generikum obsahujúce rovnakú účinnú látku izotretinoin; niektoré kožné lekárky preferovali Aknenormin ako lepšie znášaný, ale obsah účinnej látky je totožný.
Q: Aké vyšetrenia treba urobiť pred začiatkom a počas liečby?
A: Pred začiatkom liečby sa v diskusii odporúčali krvné testy na pečeňové parametre, cholesterol a triglyceridy a tehotenský test pri ženách; počas liečby sa často robili mesačné kontroly vrátane opakovaných tehotenských testov a kontrol krvných tukov a pečeňových testov.
Q: Môžem počas liečby piť alkohol, farbiť si vlasy alebo mať piercing?
A: V diskusii viacerí varovali znížiť alkohol (príbalový leták a lekári odporúčajú obmedziť alkohol kvôli záťaži pečene) a niektorí pacienti hlásili zhoršenie pleti po pití; farbenie vlasov používatelia väčšinou robili bez problémov a jedna dermatologička povoľovala farbenie, zatiaľ čo piercing/tetovanie sa v diskusii odporúčalo odložiť na po liečbe.
Závery z diskusie
Zhoda
- Izotretinoin (Roaccutane, Aknenormin) je účinný pri ťažkom akné, ktoré nereaguje na iné terapie.
- Počas liečby treba robiť pravidelné krvné testy (pečeňové testy, cholesterol, triglyceridy) a sledovať suchosť pokožky a slizníc.
- Ženy v reprodukčnom veku musia mať negatívny tehotenský test pred začiatkom a používať efektívnu antikoncepciu počas liečby.
Sporné názory
- Odporúčaný časový interval medzi ukončením liečby a bezpečným otehotnením je v diskusii uvádzaný rôzne: minimálne 1 mesiac, 3 mesiace, až pol roka alebo viac.
- Niektorí tvrdia, že Aknenormin je lepšie znášaný než Roaccutane, iní pripomínajú, že majú identickú účinnú látku a ide len o generikum vs originál.
- Alkohol počas liečby podľa niektorých používateľov spôsobuje zhoršenie akné, iní pili bez bezprostredných problémov.
Otvorené otázky
- Je kauzálny vzťah medzi užívaním izotretinoínu a depresiami alebo samovraždami jednoznačne preukázaný?
- Aké faktory predpovedajú návrat akné po ukončení liečby (relaps) a kto potrebuje doplnenie liečby?
- Aký je jednotný odborný konsenzus o optimálnom čase čakania na otehotnenie po liečbe izotretinoínom?
Spomenuté značky a firmy
Roaccutane, Aknenormin, Marvelon, Minulet, Diane 35, Chloe, Yasmine, Novynette, Retin‑A, BIO‑Oil, Jelení loj, Nivea, Skinoren, Zineryt, doxycyklín, Roacutanne, liecbaakne.sk
Spomenuté produkty a metódy
izotretinoin, kumulatívna dávka 120 mg/kg, dávkovanie 0,5–1 mg/kg/deň, Adapalene gel, Retin‑A, BIO‑Oil, tekutý parafín, Jelení loj, Nivea krém, Skinoren, Zineryt, doxycyklín, chemický peeling, AHA kyseliny, antikoncepcia (Marvelon, Minulet, Diane 35, Yasmine, Novynette), mesačný tehotenský test, hepatologické testy, lipidogram (cholesterol, triglyceridy), vynechanie vitamínu A a betakaroténu počas liečby, obmedzenie slnenia
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Londýn, Francúzsko, Amerika, MuDr. Razsochova
@delelaa ja som mala pleť vyčistenú už po dvoch týždnoch brania roa. Odvtedy mám sebavedomie (čo sa týka pleti) neskutočné 🙂
@elissa2009 To verim 🙂 Ja zase v pocatku porad na sebe koukala do zrcadla 🙂 Nemohla jsem tomu uverit......ze to jde, roky to neslo a najednou... 😀 a nejhorsi je, ze jsem si uz navykla na cistou plet a predstava, ze by se mi to vratilo......neeeeeeeeee 😅
@yade
No ani moc neodpočívám, vzhledem k tomu, že jedu naplno letní přípravu na florbal- chci příští rok hrát a bez toho to nejde, takže jsem úplně ko, musim to vydržet, už jen měsíc a je to za mnou 🙂
@elissa2009
@delelaa
Jo, holky, přesně tak, tak hlavně aby nám to vydrželo 🙂
@delelaa no ja som napriklad po 40 dnoch nemal vsetko 100% ciste.
vcelku u mna to prebiehalo dost zaujimavo.
+ prve 2 tyzdne sa mi vsetko vycistilo
+ potom za dalsie 2 tyzdne sa mi to zhorsilo ale nie moc
+ potom som to bral este tyzden tam nenastalo moc zlepsenie
+ po 40 dnoch uzivania som to vysadil
+ dalsi mesiac sa to zhorsovalo
+ na dalsi mesiac sa mi vsetko vycistilo - to bolo vlastne 2 mesiace po vysadeni
+ teraz 3+ mesiace po vysadeni mam zatial vsetko ciste
Taak konecne nam poriadne vykuklo slnko a teda som sa bola opalovat no je tu reakcia - svrbia ma ruky, krk a hrudnik,,, mali ste nejake podobne skusenosti a co vam nato zaberalo? 🙂
@elissa2009 mne nepomaha ani 50-tka.. som ako cernoch a to mam uplne svetlu pokozku v originale.
na slnku mi staci byt cca 15 minut a uz ma "chyta". takze prechadzka po meste bez natretia = samovrazda.
Slunicko mi vubec nevadi, zadna reakce a to se natiram SPF 15 🙂 Naopak jsem rada, ze staci byt jen chvili venku a hned jsem opalena. Mi to vyhovuje jelikoz jsem ten typ, ktery se nikdy neopali, ale ted s Roa je to jedna basen 😀 Nestezuji si 😅
@geneo súhlasím, ja bez natretia ani neprejdem vysypať smeti 🙂 , doteraz som používala len 30, ale v týchto 35 stupňových horúčavách už aj 50-ku. A tvár stále bez debaty 50-kou.
@delelaa ja zase cítim, že ma slnko páli, ale tým, že som natretá 50-kou, tak ma vobec neopáli, ale je pravda, že stále hladám tieň, nevystavujem sa slnku.
V piatok odchádzam do Chorvátska, tak dám vedieť ako som dopadla 🙂
@delelaa
Tiež byť tebou, tak sa neteším, že ma rýchlejšie a krajšie opáli, lebo ako napísal Geneo, je to znak toho, že pokožka inak reaguje na UV...a na to fakt pozor.
Mne sa ináč urobilo strašne veľa novýh znamienok na pokožke ☹ - ale fakt veľmi veľa!
A podliatiny na nohách sa premenili na pehy, som oficiálne pehavá a na jednotnú hnedú farbičku mojich nôh môžem asi zabudnúť--bude to navždy???
@yade No samozrejme, pokozka jinak reaguje, protoze beru Roaccutane, to je tim a neni to nic neobvykleho.....a proto je nutne se chranit pred slunickem dostatecnym faktorem a to je podle me cele. Pocas brani Roa si nemuzu davat ani jilovou masku, protoze pokozka na to reagovala vysusovanim a pocas brani Roa se musim chranit kremy s UV faktory, abych se nespalila. To je cela "zahada".
Problem v tom nevidim. Kdyz jsem brala tetracyklin, tak to bylo teprve neco.....kuze me stipala jako blazen, koprivka se mi vyhodila......a to jsem se slunicku vyhybala co to slo a stejne jsem se tomu nevyhla. Ted s Roa je to uplne v klidu a navic jsem hezky opalena 😉 Slunicko mi vubec nevadi.
@elissa2009 Mazat se, mazat se a mazat se a bude to super dovolena! 🙂
ahojte,roaccutane beriem uz stvrty mesiac...chcela som sa vas spytat nikde na nete som nenasla nazory na to zacervenanie,ci mi zmizne,ci je to len docasne z toho,že plet je podrazdena z tych liekov,..vyrazky mi ozaj ustupili som spokojna ale mam take flaky akokeby preto by ma zaujimalo ci take flaky respektive zacervenane miesta na tvari su alebo boli aj u vas pocas liecby,a ci zmizli alebo ostali :P velmi dakujem za kazdu skusenost 🙂
@milkaaaa ja beriem tiež 4. mesiac roa, ale nemám zatial žiadne flaky. Čim si natieraš telo a tvár?
no ja som citala v tom pribalovom letaku ze castym neziaducim ucinkom je zacervenana tvar ...a ja tento vedlajsi ucinok mam tak preto sa pytam,,,ale u teba asi nastastie tento ucinok tieto lieky nemaju...🙂
@milkaaaa ahoj, taky jsem mela zacervenalou tvar a to dost, k tomu jsem ji mela i jakoby zhrublou (jako bych byla popalena), ale bylo to jen na zacatku lecby v prvnim mesici, pak to nastesti odeznelo. Pak se mi to objevilo jeste jednou kdyz mi lekarka zvedla davku, ale i toho jsem se upornym kremovanim 🙂 za nekolik dnu zbavila. Co jsem cetla, tak je to jeden z docela castych vedlejsich ucinku, ktery ve vetsine pripadu do 3 tydnu lecby vymizi. Nekdo ma bohuzel tu smulu, ze ho to provazi po celou dobu lecby.
Muze k tomu prispet i drazdiva kosmetika. Nepouzivat nic s alkoholem. Muzes zkusit na to zacervenani Excipial (poprve mi na to pomohl na jednicku) nebo 100% bambucke maslo treba od Saloos. Nesetrit a na noc se namazat poradnou vrstvou!!! Mohlo by to pomoc 😉
@milkaaaa preto som sa pýtala na to krémovanie, lebo zo začiatku som bola aj ja červená a vtedy mi dr. povedala, že sa stále musím natierať ochranným faktorom 50 a mala pravdu. Každý deň si minimálne dvakrát natieram tvár 50-kou a naozaj to pomáha 🙂
@elissa2009 Mysim, ze vetsina lekaru se ridi tim,ze co je psano, to je dano. Stanovena min. kumulativni davka 120 mg/kg je vedecky podlozena a jevi se jako nejvhodnejsi, aby se vyrazne snizilo riziko relapsu. Proste je odzkousena, dlouhe roky zavedena, a tak se ji vetsina lekaru drzi. Vtip je ale v tom, ze kumulativni davka 120 mg/kg byla "usita namiru" a testovana na pacientech s tezkym aknem!! To pro ne je nejvhodnejsi.
Zato nejvhodnejsi kumulativni davkou pro pacienty s mirnym az strednim akne se tehdy nikdo nezabyval /ono je to i logicke, protoze puvodne byl Roaccutane urcen hlavne pro tezke a zdanlive beznadejne formy akne a proto i na nich byl testovan a odzkousen/. Proto ty studie z poslednich let, kde se zacalo resit, jestli je davka 120 mg/kg nutna i u pacientu s mirnym a strednim akne. No a ukazuje se, ze neni treba je "tyrat" 120 mg/kg a pritom vysledky jsou srovnatelne s vysledky "vysokodavkovacu" co se tyka poctu relapsu. Navic to ma pozitiva - mirnejsi vedlejsi ucinky, setrnejsi pro telo a nizsi cena lecby.
Podle tveho popisu akne bych rekla (podle toho co jsem za posledni dny nacetla 🙂, ze doporucovane 4 mesice lecby by tobe mohly stacit. Ale je nutne, abys mela plet cistou, bez akne, jinak by bylo lepsi to protahnout jeste o mesic, pripadne dva... Pri ukoncovani lecby by mela byt plet totiz cista, uz bez akne, to proto, aby se minimalizovalo riziko relapsu.
Stranek o uspesnosti nizkych davek je na netu dost. Dej si do googlu "isotretinoin low-cumulative dose" a budes mit zabavu na dost hodin 🙂