Máte skúsenosti s liekom Roaccutane?
Dik za odpovede 😉
Stručné zhrnutie
- Izotretinoin (Roaccutane, Aknenormin) je v diskusii prezentovaný ako vysoko účinná liečba ťažkých a na iné terapie rezistentných foriem akné, pričom mnohí pacienti hlásili výrazné zlepšenie už po 1–3 mesiacoch liečby.
- Liečba izotretinoinom vyžaduje pravidelné laboratórne kontroly (pečeňové testy, cholesterol, triglyceridy) a bežné vedľajšie účinky sú vysúšanie slizníc a kože, popraskané pery a občasné krvácanie z nosa.
- Izotretinoin je teratogénny; lekári v diskusii odporúčali používať efektívnu antikoncepciu a mať negatívny tehotenský test pred začiatkom liečby, pričom odporúčania času pred a po liečbe sa rôznia od minimálne 1 mesiaca do niekoľkých mesiacov.
Najčastejšie otázky
Q: Aké sú hlavné nežiaduce účinky izotretinoínu?
A: V diskusii boli najčastejšie uvádzané suché pery a vysušené sliznice, krvácanie z nosa, suchá koža, svrbenie, zvýšenie hladín krvného cholesterolu a triglyceridov a zriedkavejšie zmeny nálady či depresia; pred a počas liečby sa preto robia hepatologické testy a lipidogram.
Q: Aké je dávkovanie a ako dlho liečba typicky trvá?
A: Denné dávky v diskusii sa pohybovali typicky 0,5–1 mg/kg/deň, používali sa konkrétne dávky 10 mg, 20 mg, 30 mg alebo 60 mg denne; cieľom je kumulatívna dávka približne 120 mg/kg, čo spravidla vedie k trvaniu liečby 16–32 týždňov (u niektorých pacientov sa liečba predlžuje až do dosiahnutia kumulatívnej dávky, prípadne aj niekoľko mesiacov viac).
Q: Ako dlho po skončení liečby je bezpečné otehotnieť?
A: V diskusii sa uvádzali rôzne odporúčania: niektorí lekári požadovali antikoncepciu minimálne 1 mesiac pred a 1 mesiac po liečbe, iní odporúčali počkať 3 mesiace alebo dokonca pol roka; niekoľko príspevkov spomínalo aj odporúčanie počkať približne pol roka až rok podľa lekára, takže presný interval sa líši a má sa konzultovať s dermatológom/gynekológom.
Q: Je Aknenormin rovnaký ako Roaccutane?
A: Áno, v diskusii účastníčky uviedli, že Aknenormin je generikum obsahujúce rovnakú účinnú látku izotretinoin; niektoré kožné lekárky preferovali Aknenormin ako lepšie znášaný, ale obsah účinnej látky je totožný.
Q: Aké vyšetrenia treba urobiť pred začiatkom a počas liečby?
A: Pred začiatkom liečby sa v diskusii odporúčali krvné testy na pečeňové parametre, cholesterol a triglyceridy a tehotenský test pri ženách; počas liečby sa často robili mesačné kontroly vrátane opakovaných tehotenských testov a kontrol krvných tukov a pečeňových testov.
Q: Môžem počas liečby piť alkohol, farbiť si vlasy alebo mať piercing?
A: V diskusii viacerí varovali znížiť alkohol (príbalový leták a lekári odporúčajú obmedziť alkohol kvôli záťaži pečene) a niektorí pacienti hlásili zhoršenie pleti po pití; farbenie vlasov používatelia väčšinou robili bez problémov a jedna dermatologička povoľovala farbenie, zatiaľ čo piercing/tetovanie sa v diskusii odporúčalo odložiť na po liečbe.
Závery z diskusie
Zhoda
- Izotretinoin (Roaccutane, Aknenormin) je účinný pri ťažkom akné, ktoré nereaguje na iné terapie.
- Počas liečby treba robiť pravidelné krvné testy (pečeňové testy, cholesterol, triglyceridy) a sledovať suchosť pokožky a slizníc.
- Ženy v reprodukčnom veku musia mať negatívny tehotenský test pred začiatkom a používať efektívnu antikoncepciu počas liečby.
Sporné názory
- Odporúčaný časový interval medzi ukončením liečby a bezpečným otehotnením je v diskusii uvádzaný rôzne: minimálne 1 mesiac, 3 mesiace, až pol roka alebo viac.
- Niektorí tvrdia, že Aknenormin je lepšie znášaný než Roaccutane, iní pripomínajú, že majú identickú účinnú látku a ide len o generikum vs originál.
- Alkohol počas liečby podľa niektorých používateľov spôsobuje zhoršenie akné, iní pili bez bezprostredných problémov.
Otvorené otázky
- Je kauzálny vzťah medzi užívaním izotretinoínu a depresiami alebo samovraždami jednoznačne preukázaný?
- Aké faktory predpovedajú návrat akné po ukončení liečby (relaps) a kto potrebuje doplnenie liečby?
- Aký je jednotný odborný konsenzus o optimálnom čase čakania na otehotnenie po liečbe izotretinoínom?
Spomenuté značky a firmy
Roaccutane, Aknenormin, Marvelon, Minulet, Diane 35, Chloe, Yasmine, Novynette, Retin‑A, BIO‑Oil, Jelení loj, Nivea, Skinoren, Zineryt, doxycyklín, Roacutanne, liecbaakne.sk
Spomenuté produkty a metódy
izotretinoin, kumulatívna dávka 120 mg/kg, dávkovanie 0,5–1 mg/kg/deň, Adapalene gel, Retin‑A, BIO‑Oil, tekutý parafín, Jelení loj, Nivea krém, Skinoren, Zineryt, doxycyklín, chemický peeling, AHA kyseliny, antikoncepcia (Marvelon, Minulet, Diane 35, Yasmine, Novynette), mesačný tehotenský test, hepatologické testy, lipidogram (cholesterol, triglyceridy), vynechanie vitamínu A a betakaroténu počas liečby, obmedzenie slnenia
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Londýn, Francúzsko, Amerika, MuDr. Razsochova
@sypac077 jj , ale to som bola u kozmeticky a myslim ze oni maju nejaku hranicu do kolko % asi mozu robit s tou kyselinou. moja kozna ma 2 typy glyko kyseliny a vravela mi ze robi az do 70%. tak mozno skusim aj u nej ze co to da. ale ja som niekde citala ze nejaky lekar sa mi zda ze plasticky pisal ze tie lasery a peelingy su len marketingovy tah, ze to nepomaha tak ako hovoria. preto som ani nesla na zbrusenie pleti lebo som citala fora a vela ludi pisalo ze im to vobec nepomohlo, ani tie lasery. preto som sa dala na dermaroller
@nicci254 tak to sa nečudujem, že ti to nepomohlo, kozmetičky používaju tuším max 20%... celkovo však glykopeel nieje príliš účinný, keď už tak radšej u lekára hlboký TCA peeling....
k tomu marketinovemu ťahu... je to čiastočne pravda, tie ošetrenia sú sakra drahé, no ľudia očakávajú výslekdy hneď po prvom sedení a to je nemožné hlavne u hlbších jaziev, tam niekedy treba urobiť exciziu(tú však u náš tuším nerobí nik), prípadne TCA cross(ten u nás a ani v CZ nikto nerobí).... teraz vyšla novinka recell(dermabrázia+"nástrek" vlastných kmeňových buniek) a tá sa mi zdá celkom efektívna , no cena je okolo 1000euro...
celkovo leiečba jaziev je náročná procedúra, ktorá trvá nejaký čas a stojí žial aj nemalé peniaze(podla rozsahu poškodenia kože)
@liadecastelo neodporúčam, takéto hlboké zákroky počas liečby roaccutanom sú nebezpečné, nemusí sa ti to miesto vôbec tak zahojiť ako by sa malo(vznikne trvalá jazva)... ak sa nemýlim aj lekári odporúčajú čakať minimalne 3 mesiace po poslednej tabletke, radšej neriskuj, lebo to môže dopadnúť veľmi zle, predsa je aj zakázané používať peelingy, laseri atd ešte niekolko mesiacov po liečbe
@sypac077 to hojenie je asi pravda ...pred dvoma tyzdnami som sa poranil na prste ...a som si povedal ze budem sledovat zo srandy ako sa to hoji a strasne pomaly sa to hoji prrvych 4 dni sa mi to stale nechceloo zahojitt stale krv ...teraz tam mam taky cerveny flak podliatinu :D
@sypac077 ahoj 🙂 mam taku mozno divnu otazocku..😀 neviem ci si ma pamatas,pred nedavnom som sa ta pytala na tie cervene flaky take priehlbene a odporucil si mi ten vitamin Eoil.teraz to pouzivam 3.den a tie miesta su este cervensie a na niektorych miestach akokeby sa ta koza nadvihla ale len taka tretina z toho a ..no a ze ci to je ju poriadku alebo to je nejakareakcia a radsej si to nemam davat? Dakujeem za odpoved a dufam ze ma pochopis lebo neviem to poriadne opisat 😀
@sypac077 to mas pravdu, aj v letaku bolo, ze sa nic take neodporuca, akurat ma to zaujimalo. Dost ma sokovalo, ze az tri mesiace, to sa z toho pokozka tak dlho spamatava? Lebo mala som v plane este solarko, laserovu depilaciu atd. pred letom...
@liadecastelo laser a dalsie silnejsie zakroky az po pol roku sa mozu je tam napisane na tom letaku
@liadecastelo laserovu depiláciu a ani solárko, ak nechceš mať následky na pár rokov respektíve celý život.... 3 mesiace je minimum, ani vtedy ti to neodporučí dobrý lekár, ktorý vie čo tento liek robí s kožou... dávam ti linky
laserová depilácia http://www.chirmed.sk/epilacne-centrum/laserova... máš 6 mesiacov po ISO/ROA
solárium http://diva.aktuality.sk/poradna-otazka/31809/m... ale ja by som počkal aspoň 2-3 mesiace po dobrati
a k tomu piercingu.... roaccutane by ti spôsobil,ak by sa tá koža zahojila, prinajlepšom hypertrofickú jazvu a tá moc esteticky nevyzerá a často sa zlepšuje 2-3 roky, takže neriskuj
vydrž aspon 30 dní, koža sa zatú dobu obmení, môžeš striedať, napr. na noc vitamin E a cez deň niečo iné liečivé
@nicci254 áno robia bežne, dám ti pár kliník, kde ho robia http://www.mediskin.sk/sluzby/131.TCA_peeling
http://www.medicalmkp.sk/zakroky/tvar/omladenie...
http://www.tomar.sk/esteticke-osetrenia/chemick...
Je viac lekárov, ktorý to robia, na internete som čítal pozitívne reakcie na jednu lekárku z BB , ale ktorá to bola to tam nepísali
@sypac077 a dakujem za infosky, rozhodne nie som sporsta a nebudem hazardovat, takze skraslovacie procedury pockaju 🙂
@liadecastelo myslím, že áno, chlorella je prírodný produkt, dávaj si pozor hlavne iba na vitamin A vo vačšom množstve
Aky make-up pouzivate? Ja pouzivam Shiseido Perfect Refining, kryje dobre, ale je asi suchsi a vidno mi supinky :( nemate nejaky dobry tip?
@liadecastelo daj vediet ako to dopadlo 😎