Máte skúsenosti s liekom Roaccutane?
Dik za odpovede 😉
Stručné zhrnutie
- Izotretinoin (Roaccutane, Aknenormin) je v diskusii prezentovaný ako vysoko účinná liečba ťažkých a na iné terapie rezistentných foriem akné, pričom mnohí pacienti hlásili výrazné zlepšenie už po 1–3 mesiacoch liečby.
- Liečba izotretinoinom vyžaduje pravidelné laboratórne kontroly (pečeňové testy, cholesterol, triglyceridy) a bežné vedľajšie účinky sú vysúšanie slizníc a kože, popraskané pery a občasné krvácanie z nosa.
- Izotretinoin je teratogénny; lekári v diskusii odporúčali používať efektívnu antikoncepciu a mať negatívny tehotenský test pred začiatkom liečby, pričom odporúčania času pred a po liečbe sa rôznia od minimálne 1 mesiaca do niekoľkých mesiacov.
Najčastejšie otázky
Q: Aké sú hlavné nežiaduce účinky izotretinoínu?
A: V diskusii boli najčastejšie uvádzané suché pery a vysušené sliznice, krvácanie z nosa, suchá koža, svrbenie, zvýšenie hladín krvného cholesterolu a triglyceridov a zriedkavejšie zmeny nálady či depresia; pred a počas liečby sa preto robia hepatologické testy a lipidogram.
Q: Aké je dávkovanie a ako dlho liečba typicky trvá?
A: Denné dávky v diskusii sa pohybovali typicky 0,5–1 mg/kg/deň, používali sa konkrétne dávky 10 mg, 20 mg, 30 mg alebo 60 mg denne; cieľom je kumulatívna dávka približne 120 mg/kg, čo spravidla vedie k trvaniu liečby 16–32 týždňov (u niektorých pacientov sa liečba predlžuje až do dosiahnutia kumulatívnej dávky, prípadne aj niekoľko mesiacov viac).
Q: Ako dlho po skončení liečby je bezpečné otehotnieť?
A: V diskusii sa uvádzali rôzne odporúčania: niektorí lekári požadovali antikoncepciu minimálne 1 mesiac pred a 1 mesiac po liečbe, iní odporúčali počkať 3 mesiace alebo dokonca pol roka; niekoľko príspevkov spomínalo aj odporúčanie počkať približne pol roka až rok podľa lekára, takže presný interval sa líši a má sa konzultovať s dermatológom/gynekológom.
Q: Je Aknenormin rovnaký ako Roaccutane?
A: Áno, v diskusii účastníčky uviedli, že Aknenormin je generikum obsahujúce rovnakú účinnú látku izotretinoin; niektoré kožné lekárky preferovali Aknenormin ako lepšie znášaný, ale obsah účinnej látky je totožný.
Q: Aké vyšetrenia treba urobiť pred začiatkom a počas liečby?
A: Pred začiatkom liečby sa v diskusii odporúčali krvné testy na pečeňové parametre, cholesterol a triglyceridy a tehotenský test pri ženách; počas liečby sa často robili mesačné kontroly vrátane opakovaných tehotenských testov a kontrol krvných tukov a pečeňových testov.
Q: Môžem počas liečby piť alkohol, farbiť si vlasy alebo mať piercing?
A: V diskusii viacerí varovali znížiť alkohol (príbalový leták a lekári odporúčajú obmedziť alkohol kvôli záťaži pečene) a niektorí pacienti hlásili zhoršenie pleti po pití; farbenie vlasov používatelia väčšinou robili bez problémov a jedna dermatologička povoľovala farbenie, zatiaľ čo piercing/tetovanie sa v diskusii odporúčalo odložiť na po liečbe.
Závery z diskusie
Zhoda
- Izotretinoin (Roaccutane, Aknenormin) je účinný pri ťažkom akné, ktoré nereaguje na iné terapie.
- Počas liečby treba robiť pravidelné krvné testy (pečeňové testy, cholesterol, triglyceridy) a sledovať suchosť pokožky a slizníc.
- Ženy v reprodukčnom veku musia mať negatívny tehotenský test pred začiatkom a používať efektívnu antikoncepciu počas liečby.
Sporné názory
- Odporúčaný časový interval medzi ukončením liečby a bezpečným otehotnením je v diskusii uvádzaný rôzne: minimálne 1 mesiac, 3 mesiace, až pol roka alebo viac.
- Niektorí tvrdia, že Aknenormin je lepšie znášaný než Roaccutane, iní pripomínajú, že majú identickú účinnú látku a ide len o generikum vs originál.
- Alkohol počas liečby podľa niektorých používateľov spôsobuje zhoršenie akné, iní pili bez bezprostredných problémov.
Otvorené otázky
- Je kauzálny vzťah medzi užívaním izotretinoínu a depresiami alebo samovraždami jednoznačne preukázaný?
- Aké faktory predpovedajú návrat akné po ukončení liečby (relaps) a kto potrebuje doplnenie liečby?
- Aký je jednotný odborný konsenzus o optimálnom čase čakania na otehotnenie po liečbe izotretinoínom?
Spomenuté značky a firmy
Roaccutane, Aknenormin, Marvelon, Minulet, Diane 35, Chloe, Yasmine, Novynette, Retin‑A, BIO‑Oil, Jelení loj, Nivea, Skinoren, Zineryt, doxycyklín, Roacutanne, liecbaakne.sk
Spomenuté produkty a metódy
izotretinoin, kumulatívna dávka 120 mg/kg, dávkovanie 0,5–1 mg/kg/deň, Adapalene gel, Retin‑A, BIO‑Oil, tekutý parafín, Jelení loj, Nivea krém, Skinoren, Zineryt, doxycyklín, chemický peeling, AHA kyseliny, antikoncepcia (Marvelon, Minulet, Diane 35, Yasmine, Novynette), mesačný tehotenský test, hepatologické testy, lipidogram (cholesterol, triglyceridy), vynechanie vitamínu A a betakaroténu počas liečby, obmedzenie slnenia
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Londýn, Francúzsko, Amerika, MuDr. Razsochova
@kathulka ahoj ja pouzivam rakytníkový, mne pomaha super na vyrazky aj na suchu plet. Len pre niekoho moze byt nepríjemné ze sa mu plet leskne, ale ne dlho. Musíš si ho dat lne minimum...
@kathulka ne ja som neskusala ine. Aj tento som si kupila len na zaklade odporcania lekarky. Predtým som mala radsej kremy moc som sa nehrnula do olejcekov.
@martinasuttova ja tiež som uprednostnovala krémy, ale teda povedala som si, že skúsim..lebo vidím, že viaceré ste tu spokojné s tým
@scajus no tak nič som si na to nedávala, po mesiaci to samo oschlo, teraz mám na tých miestach také červené fľaky, ktoré sa menia na hnedé, a tie potom blednú, teraz už asi mesiac sa mi nezapalujú a keď aj, tak len jedna alebo dve, proste to ide stále von, a ešte vidím, že ešte mi nevyšlo všetko von, ešte mám také drobné, to tie sa mi tak zapaľujú. Teraz som si začala dávať Sudocrem na tie čo mám zapálené (teraz konkrétne mám 1dnu vyrázku takú, a mám veľkú chuť si ju vytlačiť :(, no ale neviem, ešte zopár dní počkám nech dozrie a uvidím)
Jaj no obyjacny taky olaz z dmky.pouzivam ho od 14 asi 😀 nemala sm dovod menit este.kedysi ho na sk ani nedovazali,mi ho nosila mama z rakuska,ale teraz je aj u nas.
@ali12377 no, doufám, že už se mi to taky brzy zastaví a pak už to bude jen lepší a lepší...jinak se asi opravdu zblázním, nebýt make-upu, nemohla bych v posledních měsících ani vyjít ven 🙂 vím, že dávka je nízká, zpočátku se mi hodně zvyšoval cholesterol a když jsem překročila hranici 6, doktorka mi doporučila dávku snížit, chodím navíc ještě na brigádu, která je občas fyzicky náročnější, takže bych na svou váhu (54kg) asi víc nezvládla...
@scajus je to prostě hrůza, kéž sem do té diskuze taky jednou napíšeme, že nám ROA pomohl a že to byla dobrá volba 🙂 kdyby mě předem někdo varoval, co všechno se mi může během léčby na pleti vytvořit, myslím, že bych do toho nešla a pokud jo, věděla bych, že nemůžu během prvního měsíce léčby čekat žádný zázrak 🙂
@marti86nek tak potom už len trpezlivosť, účinok sa skôr, či neskôr dostaví 🙂 uvidíš, ja tiež verím v tom
@marti86nek asi tak nejak.clovek nedostane ziadne varovanie :-/ a potov vyzera ako vyzera,ale tak hadam to pomoze ked uz musime toto odtrpiet.najradsej by som sa na take 2 mesiace zavrela doma a ani nevychadzala aby sa ma nahodou niekto nezlakol 😀
prosim Vas a neskusali ste aj to koloidne striebro? nam ho poradili pit aj potierat sa, ale pani dr. povedala, ze to je len take ludove liecitelstvo ako laliove listky, alebo repik... ale predsa nasi stari rodicia pouzivali len to ...
@kathulka no ja som mala vsade take vodove vyrazky.nemizli same,neboli male praveze obrovske.uz mam len 2 ale su take cervene..kozna mi dala nejaky krem,zatial nevidim ani naznak zmeny.tie ostatne mi uz po vytlaceni nejak miznu uz tam mam len take mierne flaky,po niektorych jazvicky(ale nie je ich moc vidno,takze to mi tak nevadi)..a boli ma o stale tie co mam ani makeup moja plet neznesie.ale kedze to mam take ako to mam,makeup mam permanentne aj tak..
@scajus aj ja som si vytláčala :D lebo nechceli zmiznúť aj mesiac som ich len tak nechala len tak,, a potom som sa naštvala a povtláčala za pomoci ihly,, a potom sa urobila chrasta, opadla 🙂 a všetko sa zahojilo, ostala trošku ružovejšia pokožka, ale žiadna jazva. Ako hovorí sa, že počas roacc. sa nemá vytláčať, ale potom ešte aj teraz by som mala veľké vyrážky po tvári 🙂) viem, že od veci koment, len som reagovala na to, že aj ty si vytláčaš, lebo inak sa to nehojí.... 🙂
@ali12377 ee vôbec od veci.. ja som mala take vodove, ale nie malicke vyrazky ale obrovske, mama mi nadavala, ze si to vytlacam, ale ja som si to nechala aj mesiac aj viac a to keby ze si nevytlacim este doteraz mam vsetky.. proste ne a ne to zmiznut.. a tak hadam to uz len k lepsiemu pôjde 🙂

@scajus po 2 mesiacoch? Takže len čakať, či to nečaká aj mňa 🙂