Máte skúsenosti s liekom Roaccutane?
Dik za odpovede 😉
Stručné zhrnutie
- Izotretinoin (Roaccutane, Aknenormin) je v diskusii prezentovaný ako vysoko účinná liečba ťažkých a na iné terapie rezistentných foriem akné, pričom mnohí pacienti hlásili výrazné zlepšenie už po 1–3 mesiacoch liečby.
- Liečba izotretinoinom vyžaduje pravidelné laboratórne kontroly (pečeňové testy, cholesterol, triglyceridy) a bežné vedľajšie účinky sú vysúšanie slizníc a kože, popraskané pery a občasné krvácanie z nosa.
- Izotretinoin je teratogénny; lekári v diskusii odporúčali používať efektívnu antikoncepciu a mať negatívny tehotenský test pred začiatkom liečby, pričom odporúčania času pred a po liečbe sa rôznia od minimálne 1 mesiaca do niekoľkých mesiacov.
Najčastejšie otázky
Q: Aké sú hlavné nežiaduce účinky izotretinoínu?
A: V diskusii boli najčastejšie uvádzané suché pery a vysušené sliznice, krvácanie z nosa, suchá koža, svrbenie, zvýšenie hladín krvného cholesterolu a triglyceridov a zriedkavejšie zmeny nálady či depresia; pred a počas liečby sa preto robia hepatologické testy a lipidogram.
Q: Aké je dávkovanie a ako dlho liečba typicky trvá?
A: Denné dávky v diskusii sa pohybovali typicky 0,5–1 mg/kg/deň, používali sa konkrétne dávky 10 mg, 20 mg, 30 mg alebo 60 mg denne; cieľom je kumulatívna dávka približne 120 mg/kg, čo spravidla vedie k trvaniu liečby 16–32 týždňov (u niektorých pacientov sa liečba predlžuje až do dosiahnutia kumulatívnej dávky, prípadne aj niekoľko mesiacov viac).
Q: Ako dlho po skončení liečby je bezpečné otehotnieť?
A: V diskusii sa uvádzali rôzne odporúčania: niektorí lekári požadovali antikoncepciu minimálne 1 mesiac pred a 1 mesiac po liečbe, iní odporúčali počkať 3 mesiace alebo dokonca pol roka; niekoľko príspevkov spomínalo aj odporúčanie počkať približne pol roka až rok podľa lekára, takže presný interval sa líši a má sa konzultovať s dermatológom/gynekológom.
Q: Je Aknenormin rovnaký ako Roaccutane?
A: Áno, v diskusii účastníčky uviedli, že Aknenormin je generikum obsahujúce rovnakú účinnú látku izotretinoin; niektoré kožné lekárky preferovali Aknenormin ako lepšie znášaný, ale obsah účinnej látky je totožný.
Q: Aké vyšetrenia treba urobiť pred začiatkom a počas liečby?
A: Pred začiatkom liečby sa v diskusii odporúčali krvné testy na pečeňové parametre, cholesterol a triglyceridy a tehotenský test pri ženách; počas liečby sa často robili mesačné kontroly vrátane opakovaných tehotenských testov a kontrol krvných tukov a pečeňových testov.
Q: Môžem počas liečby piť alkohol, farbiť si vlasy alebo mať piercing?
A: V diskusii viacerí varovali znížiť alkohol (príbalový leták a lekári odporúčajú obmedziť alkohol kvôli záťaži pečene) a niektorí pacienti hlásili zhoršenie pleti po pití; farbenie vlasov používatelia väčšinou robili bez problémov a jedna dermatologička povoľovala farbenie, zatiaľ čo piercing/tetovanie sa v diskusii odporúčalo odložiť na po liečbe.
Závery z diskusie
Zhoda
- Izotretinoin (Roaccutane, Aknenormin) je účinný pri ťažkom akné, ktoré nereaguje na iné terapie.
- Počas liečby treba robiť pravidelné krvné testy (pečeňové testy, cholesterol, triglyceridy) a sledovať suchosť pokožky a slizníc.
- Ženy v reprodukčnom veku musia mať negatívny tehotenský test pred začiatkom a používať efektívnu antikoncepciu počas liečby.
Sporné názory
- Odporúčaný časový interval medzi ukončením liečby a bezpečným otehotnením je v diskusii uvádzaný rôzne: minimálne 1 mesiac, 3 mesiace, až pol roka alebo viac.
- Niektorí tvrdia, že Aknenormin je lepšie znášaný než Roaccutane, iní pripomínajú, že majú identickú účinnú látku a ide len o generikum vs originál.
- Alkohol počas liečby podľa niektorých používateľov spôsobuje zhoršenie akné, iní pili bez bezprostredných problémov.
Otvorené otázky
- Je kauzálny vzťah medzi užívaním izotretinoínu a depresiami alebo samovraždami jednoznačne preukázaný?
- Aké faktory predpovedajú návrat akné po ukončení liečby (relaps) a kto potrebuje doplnenie liečby?
- Aký je jednotný odborný konsenzus o optimálnom čase čakania na otehotnenie po liečbe izotretinoínom?
Spomenuté značky a firmy
Roaccutane, Aknenormin, Marvelon, Minulet, Diane 35, Chloe, Yasmine, Novynette, Retin‑A, BIO‑Oil, Jelení loj, Nivea, Skinoren, Zineryt, doxycyklín, Roacutanne, liecbaakne.sk
Spomenuté produkty a metódy
izotretinoin, kumulatívna dávka 120 mg/kg, dávkovanie 0,5–1 mg/kg/deň, Adapalene gel, Retin‑A, BIO‑Oil, tekutý parafín, Jelení loj, Nivea krém, Skinoren, Zineryt, doxycyklín, chemický peeling, AHA kyseliny, antikoncepcia (Marvelon, Minulet, Diane 35, Yasmine, Novynette), mesačný tehotenský test, hepatologické testy, lipidogram (cholesterol, triglyceridy), vynechanie vitamínu A a betakaroténu počas liečby, obmedzenie slnenia
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Londýn, Francúzsko, Amerika, MuDr. Razsochova
@martinasuttova a ktoru máš? Tu, čo vyzerá ako klasická vysuvacia tyčinka či tu druhú, drahšiu?
@kathulka tu druhu som neskusala. Zatial len neutrogenu, labelo a biodermu. Jedna bioderma sa mi uz mina tak chcem skusit aj nieco z prirodnej kozmetiky ale anjviac som zatial spokojna s tou biodermou.
pomoze podla vas mi na take strie na cele a male jazvicky take bodky.. kolagen krem ?? mate s nejakym skusenost ?? lebo pocas liecby ani po nic ine sa s tym robit neda az po 6 mesiacoh ...tak by somchcel nieco skusit uz teraz mesiac aj pol pred koncom liecby
@kathulka bola som s tym za koznou akonahle sa to prejavilo, pretoze som sa zlakla, ze mam infekciu. Prvy tyzden mi uplne akokeby navreli pery, vobec som si ich necitila a potom sa to zlepsovalo. Pery si natieram tiez vkuse aj na noc, v kazdej kabelke mam minimalne dva balzamy alebo jeleni loj :D Podla koznej je to normalne, proste reagujes na retinoidy. Ja nemam az taku suchu plet, skor si to odniesli pery, oci a moj nos - mam tu sliznicu tak suchu, az ma boli. A ano, dermazulen je na predpis, ale na tie kutiky, ked to uz bolo fakt velmi zle, jediny pomahal, tak popros doktorku 🙂
@martinasuttova z prírodných mám ja balzam od Alverde, taký v žltom obale, nechtíkový a je super a cena tak isto 😉 mám teraz tretie balenie a nič zlé naň nemôžem povedať 🙂
@ali12377 Ty už máš niečo vyše 120mg/kg v sebe,nie? Ked teda dobre počítam..neviem, koľko je max., ale viem, že niektorí vybrali aj 180mg/kg..ale tak Ty máš už teraz ten cholesterol vyšší..hlavne buď v kľude, nestresuj sa a čakaj. Určite si aj Ty počula o prípadoch, že sa im to dlho dlho nezlepšovalo a potom prišlo náhle radikálne zlepšenie, ani nevieš, kedy to bude, možno za týždeň to príde a budeš jak batoľa 😉
@liadecastelo a este otázočka..tieto pery, to si mala hneď od začiatku liečby? Či až po nejakom čase sa Ti to prejavilo?
mal niekto balzam na pery bioderma atoderm? ja som si ho teraz kúpila prvý krát, vôbec sa mi nejak nepozdáva 😵 ,, dosť často si ho musím dávať, sušia sa mi pery, až na to, že je urečený pre atopickú extrémne suchú šúpajúcu pokožku a bol 2x drahší ako labello tmavomodré classic som čakala viac,,,, labello je oveľa lepší balzam 🙂
@kathulka už ani ja nebudem experimentovať, labello classic sa mi osvedčilo 🙂, už len to si budem kupovať,,, ja vo všeobecnosti veľa míňam na moju pleť, každý mesiac :( a skôr teraz mínam menej ako pred roa,,,,, lebo predtým som skúšala všeličo, všelijaké kúry čo stáli neskutočné peniaze
@ali12377 fakt to labello classic vyhráva 🙂 len teda ja momentálne neviem, čo som to chytila, ale ani to nepomáha akosi 😀 vieš čo,ja som tiež aj predtým míňala dosť..ale teraz skúšam taký krem, hentaký krém a rýchlo sa to míňa..chvíľu ma to štve, ale potom si poviem, že keď to má byť v spojení s ROA účinné, tak okej predycham to 🙂
@kathulka ja osm to az take hrozne nastastie nemala ale urcite mi viac pomaha Bioderma ako Labelo ci neutrogena. Ked si ich dobre natriem tak mam aj pekne hladke pery.