Panická porucha, úzkostné stavy

Stručné zhrnutie

• Antidepresíva SSRI často predpisujú pri panickej poruche (menované lieky v diskusii: Seroxat, Citalec/Elicea/Escitalopram, Sertralin/Serlift, Asentra) a účinok podľa skúseností užívateľov zvyčajne začína po približne 2 týždňoch, výraznejšie zlepšenie môže prísť po 2–3 mesiacoch, pričom niektorí hlásili úvodné zhoršenie stavu po nasadení alebo pri opätovnom nabehnutí na Seroxat.
• Benzodiazepíny a anxiolytiká spomínané v diskusii (Neurol, Frontin 0,25 mg, Xanax, oxazepam) sa používajú na akútne zvládnutie panických záchvatov, ale účastníčky varovali pred rizikom závislosti a odporúčali krátkodobé použitie s postupným vysadzovaním.
• Nefarmakologické opatrenia uvádzané ako užitočné sú psychoterapia (psychologička/psychoterapeutka, terapie každé dva týždne), pravidelné cvičenie a postupné vystavovanie sa vyvolávajúcim situáciám, doplnky ako magnézium (spomenuté: Magnosolv) a vyšetrenia srdca (EKG, Holter, sono), ak sa objavujú búšenia srdca.

Najčastejšie otázky

Q: Ako a ku komu sa objednať, keď podozrievam panickú poruchu?
A: V diskusii uviedli, že k psychiatrovi sa dá objednať aj bez odporúčania od obvodného lekára; psychológ lieky nepredpisuje, psychiatri tieto lieky predpisujú; obvodný lekár môže zároveň dať urobiť krvné testy vrátane štítnej žľazy.

Q: Ako rýchlo začínajú účinkovať SSRI ako Seroxat alebo Escitalopram?
A: Užívatelia v diskusii hlásili prvé zlepšenie približne po 2 týždňoch, výraznejšie zlepšenie často po 2–3 mesiacoch, a psychiatri menovaní v diskusii menili lieky pri neadekvátnom zlepšení po mesiaci.

Q: Sú benzodiazepíny návykové a ako ich bezpečne užívať?
A: V diskusii sa opakovane varovalo, že lieky typu Neurol alebo Frontin sú návykové; jedno odporúčanie bolo nepoužívať benzodiazepíny dlhšie než 4 týždne a vysádzať ich postupne; tvrdenie, že Spitomin nie je návykový a vysadzuje sa bez abstinenčných príznakov, bolo v diskusii uvedené ako osobná skúsenosť a je sporné.

Q: Ak mám búšenie srdca, aké vyšetrenia si dať spraviť?
A: V diskusii odporúčali EKG, Holter a sono srdca a konzultáciu s kardiológom; viacerí užívatelia uviedli, že kardiologické vyšetrenia vylúčili srdcové ochorenie a príznaky pripisovali panike.

Q: Pomáha magnézium pri úzkostiach a aký prípravok bol spomenutý?
A: Viaceré príspevky potvrdili zlepšenie po magnéziu; v diskusii bol konkrétne spomenutý prípravok Magnosolv a odporúčania na doplnenie magnézia večer.

Q: Môžem kombinovať lieky na úzkosť s alkoholom?
A: V diskusii sa otázka riešila konkrétne pri Frontine 0,25 mg; jedna odpoveď bola „v pohode“, iné príspevky však varovali pred rizikami kombinácie a odporúčali konzultovať psychiatra; názory v téme boli rozličné.

Závery z diskusie

Zhoda

• SSRI sú v praxi bežne predpisované pri panickej poruche a pacienti hlásili, že účinok často nastupuje po týždňoch až mesiacoch.
• Psychoterapia, pravidelné cvičenie a postupné vystavovanie sa obávam sú považované za užitočné nefarmakologické doplnky liečby.
• Pri búšení srdca sa odporúčajú kardiologické vyšetrenia (EKG, Holter, sono), aby sa vylúčili kardiálne príčiny.

Sporné názory

• Niektorí tvrdia, že Seroxat a iné SSRI „zachránili“ ich stav, kým iní uviedli výrazné zhoršenie po opätovnom nasadení Seroxatu; obe skúsenosti sa v diskusii objavili.
• Niektorí preferujú dlhodobú farmakoterapiu, iní tvrdia, že dokázali zvládnuť paniku bez liekov cvičením a terapiou.

Otvorené otázky

• Prečo u niektorých pacientov dochádza k výraznému zhoršeniu pri opätovnom nasadení konkrétnych SSRI (napr. Seroxat)?
• Ktoré anxiolytiká poskytujú najlepší pomer medzi rýchlym efektom pri záchvate a nízkym rizikom závislosti pri krátkodobom použití?

Spomenuté značky a firmy

Seroxat,Citalec,Elicea,Escitalopram Teva,Serlift,Sertralin,Zoloft,Asentra,Neurol,Xanax,Frontin,Trittico,Hypnogel,Coaxil,Paretin,Paretin/Paretin varianty,Spotomin/Spitomin,Depakin,Alventa,Argofan,Brintelix,Helex,Lokren,Magnosolv,RTVS,Forever,Teva

Spomenuté produkty a metódy

antidepresíva (SSRI) Seroxat,Citalec/Elicea/Escitalopram,Sertralin,Zoloft,Asentra,Coaxil,tianeptín (Spitomin/Spotomin),benzodiazepíny Neurol,Frontin,Xanax,oxazepam,antikonvulzívny Depakin,magnézium (Magnosolv),Holter,EKG,sono srdca,psychoterapia (pravidelné sedenia),cvičenie a rýchla chôdza,dýchanie a relaxačné techniky,postupné vystavovanie sa (expozícia),vysadzovanie liekov postupne

Miesta a osoby

Bratislava,RTVS,Veľká Británia,Poľsko