Strata čuchu po zápale dutín

Stručné zhrnutie

• Strata čuchu po zápale dutín sa môže riešiť konzervatívne a môže trvať od niekoľkých dní až po mesiace; v diskusii boli uvedené intervaly 1–3 týždne, 6 týždňov, 2 mesiace a dokonca až 10 mesiacov.
• V diskusii sa ako bežné liečby spomínali antibiotiká (Fromilid, Megamox, Amoksiklav, Zinnat, Doxyhexal), nosné spreje a roztoky (Nasivin, Nasonex, Avamys, Pamycon, Nasofan, Vincentka, Sterimar, Nasodrill) a podporné postupy ako preplachy kanvičkou so slaným roztokom, inhalácie chladným parom a vitamínové doplnky (Revitanerv, Wobenzym, echinacea, hliva).
• Pri pretrvávajúcom alebo vážnom znížení čuchu odporúčali v diskusii ORL vyšetrenie, RTG prínosových dutín a prípadne CT dutín, aj stomatologické vyšetrenie pri podozrení na zubné ložisko; v jednom prípade extrakcia hornej šestky odstránila chronické zápaly dutín.

Najčastejšie otázky

Q: Ako dlho môže trvať obnova čuchu po zápale dutín?
A: V diskusii užívatelia hlásili zlepšenie v priebehu 1–3 týždňov, 6 týždňov alebo 2 mesiacov, jeden príspevok uviedol návrat čuchu až po 10 mesiacoch; ORL lekár v diskusii spomínal rýchlosť obnovy čuchového nervu približne 1 cm za mesiac a meranú dĺžku 4 cm, teda možný interval až do 4 mesiacov.

Q: Ktoré lieky a spreje sa v diskusii používali pri zápale dutín a strate čuchu?
A: V diskusii sa spomínali antibiotiká Fromilid, Megamox, Amoksiklav, Zinnat, Doxyhexal; nosné prípravky Nasivin, Olynth, Avamys, Pamycon, Nasofan, Nasonex; izotonické spreje Vincentka, Sterimar, prípravok Nasodrill a PantheNose (Dr. Muller); antihistaminiká Desloratadine, Aerius; doplnky Revitanerv, Wobenzym, echinacea, hliva a riedenie hlienu NAC/Solmucol/ACC.

Q: Pomáha preplachovanie nosu kanvičkou alebo Vincentkou?
A: Viaceré príspevky odporúčali kanvičku s prevarenou slanou vodou alebo Vincentku ako užitočné na prečistenie dutín; niektoré skúsenosti uviedli krátkodobé zhoršenie po preplachu, a preto používanie opisovali s opatrnosťou (pri vyplachovaní treba odstrániť bublinky).

Q: Kedy treba ísť k ORL a aké vyšetrenia sú odporúčané?
A: V diskusii odporúčali ORL vyšetrenie pri pretrvávajúcom znížení čuchu niekoľko týždňov, následne RTG prínosových dutín a podľa potreby CT dutín; pri problémoch so sluchom spomenuli tympanometriu.

Q: Môže chronický problém so zubom spôsobovať opakované zápaly dutín?
A: Áno, v diskusii opisovali prípad s hnisavým ložiskom pod koreňom hornej šestky, po jej extrakcii sa epizódy zápalov dutín výrazne zlepšili.

Q: Pomáha nahrievanie (infralampa, termofor, naparovanie) alebo môže škodiť?
A: Niektorí používatelia hlásili úľavu po infralampe a termofore, iní a viacerí diskutujúci varovali, že teplé naparovanie či solux môže zväčšiť opuch sliznice a stav zhoršiť; v diskusii teda zaznievali oba protichodné názory.

Závery z diskusie

Zhoda

• Strata čuchu pri akútnom zápale dutín je bežná a často sa postupne zlepšuje po preliečení infekcie.
• Preplachovanie nosu slaným roztokom (kanvička) a používanie izotonických sprejov ako Vincentka alebo Sterimar bolo viacerými skúsené ako prospešné.
• Pri pretrvávajúcom probléme odporúčali ORL vyšetrenie a snímkovanie (RTG prínosových dutín, prípadne CT).

Sporné názory

• Niektorí účastníci pripisovali zhoršenie čuchu dlhodobému používaniu dekongesantov (Nasivin), zatiaľ čo iní tvrdili, že pri správnom použití sú tieto prípravky bezpečné.
• Niektorí odporúčali nahrievanie a infralampu ako úľavu, iní varovali, že teplo môže zhoršiť opuch sliznice.
• Niektorí naznačovali súvislosť medzi užívaním antibiotík a stratou čuchu; iní považovali za príčinu primárne zápal a opuch sliznice (tento bod je sporný).

Otvorené otázky

• Do akej miery je dlhodobá anosmia po zápale dutín spôsobená poškodením čuchového nervu oproti prechodnému mechanickému zablokovaniu vonných látok?
• Kedy je optimálne indikovať CT dutín a operačné riešenie pri pretrvávajúcej strate čuchu?
• Aké rehabilitačné postupy (cvičenia čuchu, vitamíny, Revitanerv) majú najlepšiu efektivitu pri obnove čuchu?
• Aký je presný vplyv opakovaného alebo dlhodobého užívania dekongesantov na riziko hypertrofie sliznice a chronického ochorenia dutín?

Spomenuté značky a firmy

Avamys, Nasivin, Pamycon, Vincentka, Sterimar, Nasodrill, Nasofan, Nasonex, Desloratadine, Revitanerv, Wobenzym, Fromilid, Megamox, Amoksiklav, Zinnat, Doxyhexal, Solmucol, ACC, PantheNose (Dr.Muller), Aerius, Coldastop, Nasodrill.cz, Modrý koník

Spomenuté produkty a metódy

kanvička na preplach nosa, preplach slaným roztokom, Vincentka, Sterimar, Nosové spreje (Nasivin, Olynth, Nasonex, Avamys, Pamycon, Nasofan, Nasodrill), kortikosteroidný nosný sprej, antihistaminiká (Desloratadine, Aerius), antibiotiká (Fromilid, Megamox, Amoksiklav, Zinnat, Doxyhexal), NAC/acetylcysteín (Solmucol/ACC), Wobenzym, Revitanerv vitamíny, echinacea, hliva, inhalátor (chladná inhalácia), infralampa, termofor, naparovanie/teplé pary, solná fajka, preplachovanie repíkovým čajom, RTG PND (prínosových dutín), CT dutín, tympanometria, extrakcia zuba, operačné riešenie pri hypertrofii sliznice/polypoch, nosné zvlhčujúce masti a kloktadlá

Miesta a osoby

žiadne