Význam Apgar skóre u novorodencov
Ahoj holky. Poradíte mi, co ta čísla znamenají?
Stručné zhrnutie
- Apgarovo skóre hodnotí v 1., 5. a prípadne 10. minúte po pôrode pulz, dýchanie, svalový tonus, farbu kože a reakciu na podráždenie s bodovaním 0–2 za každú položku a maximom 10 bodov.
- Hodnoty 9–10 sa považujú za normu, 5–8 za stav ohrozenia a pod 5 za ohrozenie života, pričom nízke skóre môže viesť k okamžitej resuscitácii, intubácii alebo sledovaniu na neonatológii.
- Rodičia v diskusii používajú ako odborné zdroje stránky primar.sk a medik.cz a pri nízkych Apgar hodnotách sa bežne odporúčajú kontroly u detského neurológa, ultrazvuk mozgu a rehabilitačné metódy ako vojtovka.
Q: Čo presne hodnotí Apgarovo skóre a kedy sa meria?
A: Apgar sa hodnotí v 1., 5. a niekedy 10. minúte po pôrode a hodnotí sa pulz, dýchanie, svalový tonus, farba kože a reakcia na podráždenie s bodmi 0–2 (max. 10), podľa popisu v diskusii a zdieľaných zdrojov primar.sk a medik.cz.
Q: Aké sú interpretačné hranice Apgar skóre?
A: Podľa diskusie a uvedenej tabuľky znamená 9–10 normu, 5–8 ohrozenie a pod 5 ohrozenie života, pričom so znižujúcim sa počtom bodov rastie riziko morbidity a mortality.
Q: Kedy sa robí 10. minúta hodnotenia?
A: V diskusii viaceré matky uviedli, že 10. minúta sa často zapisuje len ak boli predchádzajúce skóre nízke alebo ak to nemocnica výslovne zaznamenala v prepúšťacej správe.
Q: Môže nízke Apgar skóre znamenať trvalé následky?
A: Nízke Apgar skóre zvyšuje riziko neskorších komplikácií a často vedie k odporúčaniu sledovania u neurológa; v tejto diskusii väčšina detí s nízkym počiatočným skóre sa následne vyvíjala normálne, ale zaznamenali sa prípady dočasnej hypertonie, ochrnutia končatín alebo potreby rehabilitácie, takže výsledok je individuálny.
Q: Aké vyšetrenia a intervencie môžu nasledovať pri nízkom Apgar?
A: V diskusii sa uvádzali resuscitácia, intubácia, umelá pľúcna ventilácia, ultrazvuk mozgu (sono mozgu), vyšetrenie očného pozadia a následné kontroly u detského neurológa; ako rehabilitačné metódy sa spomínala vojtovka a cvičenie/rehabilitácia.
Q: Kto v praxi zvyčajne odporučí kontrolu u detského neurológa po nízkom Apgar skóre?
A: Podľa skúseností v diskusii odporučiť kontrolu môže pediater pri prepustení z pôrodnice alebo je to uvedené v prepúšťacej správe; niektoré mamičky uviedli, že ich poslal priamo detský lekár z pôrodnice.
Závery z diskusie
Zhoda
- Apgar hodnotí päť funkcií (pulz, dýchanie, tonus, farba kože, reakcia) bodovaním 0–2 a meria sa v 1., 5. a niekedy 10. minúte.
- Pri nízkych hodnotách nasleduje monitorovanie, možné oživovanie/intubácia a odporúčanie na kontrolu u detského neurológa.
- Mnohé deti s nízkym počiatočným Apgarom sa v diskusii neskôr vyvíjali normálne.
Sporné názory
- Niektorí účastníci tvrdia, že nízke Apgar prakticky vždy signalizuje dlhodobé riziko vývinových problémov, zatiaľ čo iní zdôrazňujú počet prípadov úplného zotavenia bez trvalých následkov.
- Jeden názor uvádza, že 10. minúta sa meria vždy, druhý názor tvrdí, že 10. minúta sa robí len ak boli predchádzajúce skóre nízke.
Otvorené otázky
- Ako presne predikuje Apgar skóre dlhodobý neurologický vývin u predčasne narodených detí a u detí s pôrodnou hmotnosťou pod 1 500 g?
- Má zmysel odkladať očkovanie pri veľmi nízkom Apgar skóre a aké sú oficiálne odporúčania?
- Ktoré konkrétne postupy rehabilitácie (frekvencia, začiatok) sú najefektívnejšie pri prechodných motorických ťažkostiach po nízkom Apgare?
Spomenuté značky a firmy
primar.sk, medik.cz
Spomenuté produkty a metódy
Apgarovo skóre, Apgar, vojtovka (Vojtova metóda), intubácia, umelá pľúcna ventilácia, resuscitácia, ultrazvuk mozgu (sono mozgu), vyšetrenie očného pozadia, oxytocín, adrenalin, kliešte (porodné), vakum (vacuum extrakcia), cisársky rez, neurologické sledovanie, očkovanie
Miesta a osoby
Virginie Apgarovej, Antolská, SNV, KE
Berus, přesně, jak píše Katrin... Hned po narození, pak po 5 a 10 minutách pozorují, jak novorozenec dýchá, jakou má barvu apod. a ta čísla se zapisují, čím vyšší, tím lepší 😉
Apgarovej skore:
Pôrod a narodenie sa do tohto studeného sveta je pre novorodenca nesmierne veľkou záťažou a stresovou situáciou. Nie každé bábätko je schopné prispôsobiť sa okamžite a bez pomoci lekárov, a preto je často nutné zasahovať doslova už v prvej minúte jeho života. Na exaktné posúdenie stavu novorodenca bezprostredne po narodení sa používa medzinárodný bodovací systém podľa Apgarovej (pomenovaný podľa anesteziologičky Virginie Apgarovej (*1948)), ktorý zaručuje starostlivé a systematické prvé vyšetrenie novorodenca v najkritickejšom momente života s určením stupňa ohrozenia a potreby okamžitej resuscitácie.
V 1., 5. a 10. minúte po narodení sa hodnotia nasledovné funkcie:
pulz (srdcová frekvencia)
dýchanie
svalový tonus a aktivita
farba kože
reakcia na podráždenie
Nenarušená funkcia sa hodnotí 2 bodmi, narušená 1 a chýbajúca funkcia 0 bodmi. Približne 80% novorodencov dosahuje v 1. a 5. minúte 8-10 bodov, zvyšní menej ako 8 bodov. So znižujúcim sa počtom bodov sa zvyšuje úmrtnosť a chorobnosť a riziko neskorších komplikácií. Spoľahlivosť tejto metódy však klesá u nedonosených detí s pôrodnou hmotnosťou pod 1 500 g.
Hodnotenie Pulz Dýchanie Svalový tonus Farba kože Reakcie
0 Chýba Chýba Hypotonus Modrá, bledá Žiadne
1 Pod 100/min Lapavé Flexia Telo ružové, modré končatiny modré Slabé
2 Nad 100/ min Pravidelné Dobrá spontánna aktivita Ružová Živé reakcie, kričí
Hodnotenie
9 - 10 bodov: v norme
5 - 8 bodov: ohrozenie
pod 5 bodov: ohrozenie života
ta tabulka: hodnotenie, pult, dychanie atd.. je lepsia na http://www.primar.sk/Page.aspx?ID=2733
berus: a niekedy staci natukat "apgarovej skore" do "google.sk" 🙂))
ja ked som sa narodila som mala 7 😠 ale uz som ok 😀 (aj ked niekedy pochybujem 😀 )
emjee 😀
inak babulky toto pocujem prvy krat ze sa nieco taketo robi ... hmm to bude infosiek ked bedem tehu 😉
Tak dcérka, když se narodila měla apgar skore 9-10-10. Ale než se narodila, neměla jsem o něčem takovém ani ponětí a sháněla si to až u doktorky 🙂
Starší dcera měla 8-10-10, mladší 9-10-10, ale u čeho která ztratila jaký bod taky netuším, protože mě přišly obě v pořádku, dokonce až moc hlučné v první chvíli. Ale je fakt, že starší dceru tahaly kleštěmi a ještě mi hupsly na břicho, tak z toho byla asi malá v šoku 😕
hodně dětí má 9 a to proto, že modré zbarvení konečků prstů je velice časté a bráno v podstatě jako norma. A je to hodnocení proměnlivé, na té první minutě až tolik nezáleží, žádné dítě nemá bez desítky opustit sál.
moja dcera mala nizke apgar skore, 6/8...ale uz je v poriadku, aj nizke AS nemusi signalizovat ze dieta nie je ok, ukaze to az vyvoj...takze nebudte mamicky vydesene ak bude nizsie, ja som sa velmi natrapila, chodili sme na neurologicke kontroly, ale me ok..podobne zelam vsetkym vsetko dobre..a dobre zavery
me se dcera narodila o pet dni pozdeji a mela jsem vyvolenej porod mela 10,10,10
Muj syn se narodil v 37 tt a mel 4,8 treti uz mu nedelali. Ted uz je nastesti v poradku. 😉
můj synek měl 3,5,8 protože pani dr. dlouho otálela neudělala císaře a malému se nedařilo dobře v bříšku. Měli jsme o něj velkej strach jak se bude vyvíjet. Dneska mu je 2,5 roku a je zdravý a šikovný kluk,naštěstí žádné následky nejsou 🙂
moj syn ma v prepustacej sprave merania len v 1. a v 10. minute... a skore 10-10 😵
naša Simka mala v prepúšť.správe po 1.min. - hodnotu 2 - a po 5 min. 8. Pôrod som mala vákuom, lebo sa mi v poslednej fáze neotočila správne 😅, malá má (mala) ľahkú hypertoniu . Tak sme sa trošku obe natrápili, kým sme sa stretli naživo. 😀 Chodíme k špec.lekárke do rizikovej novorod.ambulancie. Ale vidím, že je OK. Dúfam, že aj bude. Inak z tých prvých výsledkov AS som nebola nadšená !!!
Tak Páťa měl v propouštěcí zprávě i v očkovacím průkaze meření z 1., 5. a 10. minuty...10-10-10. 🙂 Narodil se o dva dny dřív, což je normálně v termínu a porod byl naštěstí rychlý a bez problémů.
Jarko mal 10-10-10, Chiara sa narodila o 3 týždne skôr a v prvej minúte mala 9 a v desiatej 10, takže super.
Ahoj , náš Matýsek se narodil v 36. týdnu , selhávali mu plíce tak ho rozdýchávali a odcházel z porodního sálu s 9-9-9.A teď je skvělej a zdravej. 😀
JE to hodnocení (bodování) stavu novorozenců jednu minutu po porodu a pět minut po porodu, a to: dýchání (respirace), srdeční frekvence, barva kůže, svalové napětí (tonus) a odpověď na podněty (např. na nasální katetr). Každá funkce se hodnotí 0-2 body, nejvyšší možný počet bodů je 10.
My měli 10-10-10 😉
Aďko mal 8-10-10..bol trocha hypotonický hneď po narodení..teraz je OK.. 🙂
Anetka mala 9-10-10..ani neviem,prečo mala tú prvú hodnotu 9 a nie 10.. 😉
asi preto, ze mala trosku modre prstiky 😉 ak sa to hodnoti poriadne, tak velka vacsina deti ma hned po narodeni 9 a potom "doruzoveju" na 10
tak moj maly mal 3 a po 5 minutach 5 ☹
baby, ktorych babatka mali take nizke, su ok? alebo ste nieco preto robili - vojtovka atd??
je to test, ktorým sa testujú novorodeniatka.. v prvej, piatej a desiatej minúte života. Je to číslovanie od 1-10, 10 je maximálne bodovanie. Zisťuje sa tým životaschopnosť novorodenca (plač, dýchanie...)