Má priateľ ignorovať zdravotné problémy?
Ahojte, mám priateľa, ešte spolu nežijeme zatiaľ. Ja som samostatná a priateľ tiež. Je pomerne silne ovplyvnený staršou sestrou, ktorá je dominantná a je zdravotná sestra. Teraz k veci. Už pár mesiacov má problém partner s bruchom. Bolesti na dennej báze, kŕče, chudne nám pred očami, problém so stolicou, brucho má nafuknuté a má tam aj tzv. ascites - tekutinu v bruchu. Od začiatku som mu povedala, nech žiada okrem gastroskopie aj MRI brucho a ideálne kolonoskopiu, je už vo veku, že minimálne preventívne mu to mali urobiť. Jeho lekár je možno príjemný, milý, ale taký 35% lekár, vyšetrenia neurobí. Takže mu dal USG brucha a spravil endoskopiu, že všetko v poriadku, žiadna kolono nebude, ani MRI. Priateľ sa upokojil, že lekár vie čo robí, predpísal mu Famosan na žalúdok a to je všetko. Samozrejme, nič sa nezmenilo, stále bolesti brucha, stále kŕče, stále problém so stolicou, stále nafuknuté brucho a už sa mu tam urobilo niečo ako "kýla" alebo diastáza, ťažko povedať. Bol na kontrole na svojom gastre a lekár povedal, že mu urobí endoskopiu koncom januára. Žiadna kolonoskopia ani náhodou. Prosila som priateľa, nech ide ku inému lekárovi, nech ide aspoň na centrálny príjem, ke´d má tie bolesti, že sa na neho pozrú a niečo mu dajú a minimálne si vypočuje druhý názor. Ani počuť o tom. V piatok poobede povedal, že pôjde na centrálny príjem - nikam nešiel, bolesť práve ustúpila. večer mi volá, že ideme v sobotu poobede. Včera čakám, že ho odveziem, on sa pripravuje, holí, sprchuje, a napokon mi zavolá, že on počká do rána, že pôjdeme ráno, čo je lepšie. Dnes o pol deviatej mi volal, že teda ideme, že potrebujem tak dve hodiny, kým sa dá dokopy.... (2h? to vážne? Sprcha, obliecť a ideme do pol hodiny).
Tak som mu volala o 10.00, kým som sa túlala po nákupnom centre a čakala na neho. Že ešte potrebuje hodinu. Tak mu volám o jedenástej a nič. A on mi o pol dvanástej volá, že on teda nikam nejde, že na neho je to narýchlo, on sa tak rýchlo nevie dať dokopy, že to vlastne ja ho tam ženiem a on tam nechce ísť. Pýtam sa a nechcel si počuť ten druhý názor? Hej, chcel, ale ja predsa len vybehnem za svojím lekárom a porozprávam sa s ním. Hovorím mu, že si sa s ním rozprával už 4x nijako ti nepomohol a už dávno si mohol mať možno po probléme.
Že on si chce urobiť po svojom.
Povedala som dobre, urob si po svojom kľudne, ale na čo ma tu držíš na gumičke?
Ideme v piatok a ja som v pohotovosti a čakám. Ideme v sobotu a ja svoj program prispôsobím tomu... napokon ideme v nedeľu a ja namiesto toho aby som varila obed a mala domáci pokoj, čakám nastúpená kedy ideme a idem po teba...
Samozrejme, že sa urazil, pritom povedal mne, že čo sa urážam.. a zložili sme.
Bojím sa o neho. Takto zomrel jeho otec, lebo neriešil problém, ktorý mal.
Stručné zhrnutie
- Muž má mesačné denné bolesti brucha, kŕče, výrazné chudnutie, problémy so stolicou, nafuknuté brucho a ascites; dostupné diagnostické vyšetrenia sú USG, gastroskopia/endoskopia, kolonoskopia, MRI brucha, CT, krvné testy a rozbor stolice.
- Primárne odporúčané riešenia zahŕňajú žiadosť o druhý názor alebo zmenu gastroenterológa, konzultáciu s chirurgom pri podozrení na prietrž/diastázu a použitie centrálneho príjmu pri akútnom zhoršení.
- Diskusia upozorňuje na riziko vážnej diagnózy vrátane nádorového ochorenia pri odklade diagnostiky a ako alternatívu niektorí účastníci odporúčajú ukončiť vzťah, ak pacient aktivne odmieta liečbu.
Q: Aké vyšetrenia sú indikované pri dlhodobých bolestiach brucha s nafuknutím a ascitom?
A: Indikované sú ultrazvuk brucha (USG), gastroskopia/endoskopia, kolonoskopia pri zmenách stolice, MRI brucha a CT, krvné testy vrátane amylázy a lipázy a rozbor stolice; v diskusii sa uviedlo, že tieto vyšetrenia často bývajú potrebné naraz.
Q: Kedy sa oplatí ísť na centrálny príjem a kedy žiadať druhý názor špecialistu?
A: Centrálny príjem je určený na akútne, naliehavé stavy; pri dlhodobých nevyriešených ťažkostiach je odporúčaný druhý názor alebo zmena gastroenterológa a plánovanie vyšetrení počas ordinačných hodín.
Q: Ktoré krvné markery a laboratórne testy sú užitočné pri podozrení na chronickú pankreatitídu?
A: Pri podozrení na chronickú pankreatitídu sa sledujú amylázy a lipázy, prípadne CRP; v diskusii poukázal príspevok, že chronická pankreatitída zvyčajne spôsobuje zvýšené AMS/lipázy.
Q: Čo robiť, ak pacient odmieta podstúpiť odporúčané vyšetrenia?
A: Nie je možné nútiť dospelého, odporúčané kroky sú dať ultimátum (napr. vyšetrenie do týždňa), zapojiť dôveryhodného rodinného člena (sestra alebo iný príbuzný), alebo pri akútnom stave volať sanitku/ísť na urgent.
Q: Kedy je indikovná chirurgická konzultácia pri bolestiach brucha, podľa diskusie?
A: Chirurgická konzultácia sa odporučila pri podozrení na prietrž/diastázu alebo pri nálezoch, ktoré by mohli vyžadovať operačný zásah; niektorí účastníci považovali chirurga za vhodného, ak gastroenterológ nevie nájsť príčinu.
Q: Je liek Famosan postačujúca liečba pri podobných chronických brušných ťažkostiach?
A: V diskusii bolo uvedené, že predpis Famosanu (liečba na žalúdok) bol nedostatočný, pretože symptómy pacienta pretrvávali aj po liečbe a ďalšie vyšetrenia zostali neobjasnené.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri dlhodobých a zhoršujúcich sa brušných príznakoch je potrebné absolvovať komplexné vyšetrenia (USG, endoskopia, kolonoskopia, MRI/CT, krvné testy, rozbor stolice).
- Ak primárny gastroenterológ vyšetrenia nevykoná, odporúča sa žiadať druhý názor alebo zmenu lekára.
- Centrálny príjem/urgent je vhodný pri akútnom zhoršení, nie na plánovanie dlhodobých vyšetrení.
Sporné názory
- Niektorí tvrdia, že na centrálny príjem sa nemá chodiť pre chronické ťažkosti a treba riešiť počas ordinačných hodín u špecialistu; iní navrhujú ísť na pohotovosť pri silných bolestiach a akútnom stave.
- Niektorí odporúčajú zapojiť rodinného člena (sestru) na presadenie vyšetrení; iní zdôrazňujú autonómiu dospelého a tvrdia, že partnera nemožno prinútiť.
Otvorené otázky
- Aká je presná etiológia príznakov (pankreatitída, nádorové ochorenie, hrubé črevo, prietrž/diastáza alebo iné)?
- Ktoré ďalšie diagnostické vyšetrenia by zmenili liečbu v tomto konkrétnom prípade?
- Ako najefektívnejšie presvedčiť dospelého pacienta, ktorý dôveruje iba jednému lekárovi, aby vyhľadal druhý názor?
Spomenuté značky a firmy
Famosan
Spomenuté produkty a metódy
USG,MRI brucha,CT,gastroskopia,endoskopia,kolonoskopia,krvné testy,rozbor stolice,amyláza,lipáza,CRP,Famosan,chirurgická konzultácia,centrálny príjem,kortikosteroidy,biologická liečba,diéta,chronická pankreatitída,ascites,prietrž/diastáza
Miesta a osoby
žiadne
@anonym_d4ff66 čo ak by sme mali deti? Nebudem komentovať, ja mám dve dospelé deti už... aj on...
@anonym_autor to som nemala odkiaľ vedieť. Každopádne platí to isté čo som písala ak sám nechce nedonútiš ho. A myslím že to bude mať presne ten efekt ako tu písala už iná pani, že ťa napokon začne obviňovať a hádzať vinu za svoj stav na teba.
@anonym_autor žiadna zdravotná sestra,ani lekár by neodignorovali pacienta s takýmito ťažkosťami, tobôž nie s ascitom v bruchu....mne z toho vychádza jedine,že priateľ už má stanovenú diagnózu a tebe neoznámili...a toto sú teda chronické prejavy s ktorými musí fungovať....ešte mi nedá sa neopýtať na užívanie alkoholu napr. ak nie teraz ,tak v minulosti....
@ivanka33 nema stanovenu diagnozu, pecen je uplne v poruadku, alkohol nepije. MRI brucha som videla, vlastne vsetky som videla. Lekari nevedia pricinu…
@ivanka33 nema stanovenu diagnozu, pecen je uplne v poruadku, alkohol nepije. MRI brucha som videla, vlastne vsetky som videla. Lekari nevedia pricinu…
@anonym_autor ak ma vsetko v poriadku moze to mat aj psychicke, zo stresu
myslim ze zvelicujes ak by mal ascites nema vsetko v poriadku volnu tekutinu v nalom mnozstve moze mat
@anonym_autor ak ma vsetko v poriadku moze to mat aj psychicke, zo stresu
myslim ze zvelicujes ak by mal ascites nema vsetko v poriadku volnu tekutinu v nalom mnozstve moze mat
@anonym_f44fbd no má denno denné bolesti, nemôže jesť, schudol 10 kg, včera mu niečo ruplo na ľavej strane, nevie dostúpiť na nohu, okrem toho má ascites v bruchu a niečo s dvanástornikom. Preto berie lieky. Môj osobne názor je, že má niečo s hrubým črevom. Ja by som nezveličovala, len jemu je každý deň zle a má bolestia sťažuje sa mi.
Ale, preco chirurgovi? Treba ziadat na gastro dalsie vysetrenia. Ak nie je dobry gastro, treba obvodneho, nech ho posle inam
Ale, preco chirurgovi? Treba ziadat na gastro dalsie vysetrenia. Ak nie je dobry gastro, treba obvodneho, nech ho posle inam
@mk1111111111 lebo to vyzerá aj na pruh, on už mal operované obe strany - prietrž mal. Čiže vyzerá, že to bude zase niečo podobné. Gastro tvrdí, že má všetko OK. Krv má v poriadku, MRI brucha v poriadku, CT v poriadku, rozbor stolice v poriadku, intolerancie nemá, endoskopia/gastroskopia - niečo dvanástnik/opuch - lieky na to dostal a nič sa nezmenilo.
@anonym_autor z toho čo píšeš, mi naozaj príde, že to on tak berie, že ty ho nútiš a on asi ani na tú pohotovosť až tak nechcel. Tak ho nechaj tak. 🤷. Keď mu bude zas zle, on sa ozve aj sám. A chystať sa nemusíš nijak, pre akútny stav si vie zavolať sanitku, tak mu potom zavolaj sanitku a vylož si nohy. Ja viem, že je to ťažké, ale skús nebyť príliš iniciatívna, ako vidíš, budeš iba za zlú. Načo? 🤷
@anonym_f44fbd no má denno denné bolesti, nemôže jesť, schudol 10 kg, včera mu niečo ruplo na ľavej strane, nevie dostúpiť na nohu, okrem toho má ascites v bruchu a niečo s dvanástornikom. Preto berie lieky. Môj osobne názor je, že má niečo s hrubým črevom. Ja by som nezveličovala, len jemu je každý deň zle a má bolestia sťažuje sa mi.
@anonym_autor "niečo s dvanástornikom a opuch"...môže byť potom chronická pankreatitída a tiež to naznačuje tá bolesť vľavo...tak presne tie bolesti a príznaky aké má....stačí menšia diétna chyba a je to....
@anonym_autor "niečo s dvanástornikom a opuch"...môže byť potom chronická pankreatitída a tiež to naznačuje tá bolesť vľavo...tak presne tie bolesti a príznaky aké má....stačí menšia diétna chyba a je to....
@ivanka33 pri chronickej pankreatidíte by mal vyššie amylázy, lipázy, mal by zvýšené CRP(nemusí, ale spravidela je) a nejaký nález na USG by mohol byť. Minimálne markery z krvi. Ja mám chronickú pankreatitídu, nemám opuch na dvanástniku, mám zvýšené AMS konštantne.
rychlo si ho vezmi, treba ist na logicky,ak je to vazne tak budes vdova a budes aj dedit a ak nie, tak je zdravy a budete svoji .... 😎