Aké následky bude mať vyoperovanie štítnej žľazy?
Ahojte, mam znizenu funkciu SZ a uzliky na nej, moja lekarka hovori ze ju treba vyoperovat. Ale neviem si predstavit ake dosledky to moze mat. Preto sa obraciam sem, ci sa tu nenajdu podobne "pripady" 🙂 Dakujeeeeem
Stručné zhrnutie
- Vybratie štítnej žľazy (čiastočné alebo úplné) zvyčajne znamená doživotnú substitučnú liečbu hormónmi štítnej žľazy, v diskusii spomínané prípravky sú Euthyrox a L‑thyroxin (konkrétne Euthyrox 25 mg, Euthyrox 150, L‑thyroxin 150).
- Operácia štítnej žľazy je technicky náročný zákrok, ktorý by mal robiť špecialista na špecializovanom pracovisku; v diskusii boli uvedené pracoviská Dolny Kubin, Martin, Ružomberok, Ľubochňa a odporúčanie primára Pajer v Ruzinove.
- Alternatívy k okamžitému chirurgickému riešeniu v diskusii zahŕňali sledovanie s pravidelnou biopsiou/ultrazvukom a suplementáciu (vitamín C, B‑komplex, zinok, selén, jód vrátane jódovej tinktúry 5%), pričom účinnosť týchto prístupov je v diskusii sporná a odporúča sa konzultácia s endokrinológom.
Najčastejšie otázky
Q: Aké sú priame následky vyoperovania štítnej žľazy?
A: Vyoperovanie štítnej žľazy obvykle vyžaduje doživotnú liečbu náhradnými hormónmi; v diskusii pacientky uvádzali Euthyrox a L‑thyroxin v konkrétnych dávkach (Euthyrox 25 mg, Euthyrox 150, L‑thyroxin 150) a pravidelné kontroly u endokrinológa.
Q: Ktoré pracoviská a chirurgovia sú v diskusii odporúčaní pre operáciu štítnej žľazy?
A: V diskusii sú ako špecializované spomínané Dolny Kubin, Martin, vojenská nemocnica v Ružomberku, Ľubochňa a Ruzinovská nemocnica v Bratislave (primár Pajer bol menovaný v súvislosti s Ruzinovom).
Q: Aké sú hlavné riziká operácie štítnej žľazy, ktoré boli v diskusii uvedené?
A: V diskusii sú hlásené riziká poškodenia hlasiviek a trvalej sepky po operácii (udávaný prípad z BB), možnosť viditeľnej jazvy pri otvorenej operácii a technická náročnosť zákroku vyžadujúca špecialistu.
Q: Môže suplementácia vitamínmi/minerálmi nahradiť operáciu alebo zmenšiť uzlíky?
A: Niekoľko príspevkov tvrdilo ústup cýst po vysokej dávke vitamínu C a kombinácii s B‑komplexom, zinkom, selénom a jódovou tinktúrou; konkrétne odporúčania v diskusii zahŕňali vitamín C 2×500 mg denne, zinok 25 mg, selén 100 mg a topickú jódovú tinktúru 5% (1 kvapka denne), avšak tieto tvrdenia sú v diskusii kontroverzné a nemajú v diskusii jednotný lekársky konsenzus.
Q: Ako sa sledujú uzlíky a kedy je odporúčaná biopsia?
A: Alternatívou k okamžitej operácii je pravidelné sledovanie ultrazvukom a vykonávanie punkcií/biopsií; v diskusii bolo uvedené, že pri odmietnutí operácie pacienti chodili na ročné biopsie a odbery vzoriek.
Q: Aké sú možnosti liečby pri nádorovom postihnutí alebo po vybratí štítnej žľazy?
A: V diskusii boli spomenuté rádionuklidové/radioiodové liečby po operácii pri nádoroch (u jednej pacientky podaná iba raz, u inej údajne ročné pobyty v nemocnici kvôli liečbe), a následné upravenie substitučnej hormonálnej liečby.
Q: Ako ovplyvňuje porucha štítnej žľazy tehotenstvo a plánovanie dieťaťa?
A: Diskusia uvádza, že zle fungujúca štítna žľaza môže počas tehotenstva ohroziť plod (spomínané riziko mentálneho postihnutia pri nedostatku hormónov), a preto niektorí lekári odporúčajú riešiť závažné poruchy štítnej žľazy pred tehotenstvom.
Závery z diskusie
Zhoda
- Po vyoperovaní štítnej žľazy je bežná doživotná substitučná liečba hormónmi (Euthyrox / L‑thyroxin) a pravidelné kontroly.
- Operáciu by mal vykonávať špecialista na špecializovanom pracovisku; v diskusii sú ako také pracoviská menované Dolny Kubin, Martin, Ružomberok a Ľubochňa.
- Pri rozhodovaní sa odporúča konzultovať viacero odborníkov a zvážiť biopsiu/ultrazvuk pri uzlíkoch namiesto okamžitej radikálnej operácie.
Sporné názory
- Niektorí účastníci tvrdia, že vysokodávková suplementácia (vitamín C 2×500 mg, zinok 25 mg, selén 100 mg, topický jód 5% jedna kvapka denne) môže zmenšiť cysty/uzlíky a odložiť operáciu, zatiaľ čo iní odborníci v diskusii považujú takéto experimenty bez konzultácie za rizikové.
- Niektorí účastníci považujú operáciu pred plánovaným tehotenstvom za primerané riešenie, zatiaľ čo iní odporúčajú najprv využiť možné nefarmakologické alebo doplnkové postupy.
Otvorené otázky
- Aké konkrétne dávky jódu sú bezpečné a účinné pri liečbe rôznych typov ochorení štítnej žľazy (autoimunitná vs. struma vs. noduly)?
- Dokáže cielene zvolená suplementácia (C, B‑komplex, zinok, selén, jód) dlhodobo nahradiť chirurgické riešenie u vybraných pacientov, a za akých podmienok?
- Ako optimalizovať sledovanie uzlíkov (frekvencia biopsií/ultrazvukov) aby sa minimalizovalo riziko prehliadnutia zhubného zvratu?
Spomenuté značky a firmy
Euthyrox,L‑thyroxin,Flavobion,Lipovitan,Pangamín,Ľubochňa,Dolny Kubin,Martin,Banska Bystrica,Ruzinovska nemocnica,Ružomberok,Podhajska
Spomenuté produkty a metódy
Euthyrox,L‑thyroxin,Euthyrox 25,Euthyrox 150,L‑thyroxin 150,jódová tinktúra 5%,Lugol,jodid draselný,povidón (povidón‑jód),vitamín C (500 mg dávky),B‑komplex,zinek (25 mg),selén (100 mg a 50 µg tablety zmienené),intradermálna aplikácia jódu,laparoskopická operácia,otvorená thyroidektómia,biopsia/punkcia,ultrazvuk,rádioiodová liečba,aloe vera,homeopatia,bylinné kapsule
Miesta a osoby
Dolny Kubin,Banska Bystrica,Martin,Trnava (TT),Trencin (TN),Ružomberok,Ľubochňa,Podhajská,Bratislava,Ruzinovska nemocnica,primár Pajer,Jaslovské Bohunice,Černobyľ
Ahojte, tak ja mám 4 dni po operácií štítnej žľazy. Operovali ma v Banskej Bystrici v piatok a v nedeľu som išla už domov. 🙂
@mimka54
Ahoj,
necitala som celu diskusiu, tak neviem, kto ti co radil.
Znizena funkcia stitnej zlazy sama o sebe nie je dovodom na jej operaciu, vela zien ma chronicky zapal stitnej zlazy so snizenou funkciou - haschimotovu chorobu.
Uzliky same o sebe tiez nie.
kedy treba operovat?
1. Ak sa zlaza zvacsi natolko, ze zacina vadit.
2. Rychlo rastuce uzly ak maju na ultrazvuku znaky malignity.
3. ak punkcia ukaze karcinom alebo podozrenie na karcinom
4. hyperfunkcny solitarny uzol
5. hyperfunkcnu stitnu zlazu, ak neodpoveda na liecbu liekmi alebo na radiojod.
Ak su symptomaticke uzly len v jednej polovici, staci vybrat len polovicu, ale ak sa v tej polovici na patologii najde karcinom, podla jeho typu, velkosti a mnozstva nadorovych lozisk treba vybrat aj druhu polovicu. Dnes je uz trend nevyberat celu stitnu zlazu, ale nechat aspon 4g tkaniva, ak je to mozne. Radiojod sa indikuje pri niektorych typoch karcinomov podla hodnoty urciteho markera (tyroglobulinu), ktory udava velkost nechateho tkaniva, ale aj recidivu karcinomu. V ziadnom pripade netreba brat jod navyse, je ho dost v soli, jod navyse oddiali liecbu radiojodom niekedy az o 6 mesiacov (napr. kontrastna latka pocas CT vysetrenia)
Mozne komplikacie: v tesnom vztahu so stitnou su aj pristitne telieska, ktore sa staraju o metabolizmus vapnika, moze sa stat, ze po operacii musi pacient docasne brat vapnik, dozivotna substitucia je velmi, velmi zriedkava. Dalsou komplikaciou je poranenie navratnych nervov - tie inervuju svaly, ktore hybu hlasivky. Ak je poraneny len jeden, zmeni sa pacientovi hlas, stane sa trosku chraplavejsi, ak oba pacient nemoze dychat a musi mat docasne tracheotomiu, kym sa nervy nezrekonstruuju operacne. U 10% pacientov je docasne porusena funkcia hlasiviek, menej ako 1% pacientov ma obojstranne poskodenie nervu, ale len ked sa operuje na oboch stranach.
A samozrejme po vybrati stitnej zlazy treba brat hormony, ale tie uz asi beries, ak mas znizenu funkciu, opat zalezi od vysledkov patologie a od hladiny hormonov v krvi.
Operacia obojstrannej trva v priemere 2 hod, hospitalizacia 24 hod, ale aj ambulantne.
prosim o radu. Som mesiac po odstraneni SZ a neskutocne priberam, hlavne na bruchu. Jem podstatne menej ako som jedavala, vyradila som sladke a vaha ide stale hore. Uz som zufala. Cvicit stale nemozem. Beriem euthyrox 100, neviem ci to je vela, alebo malo, ked priberam. Kedy by som mohla zacat s bielkovinovou dietou? A mozem bielkovinovu dietu? Dakujem za radu.
Ahojte. Mám naplanovanu operaciu žľazy na 24.6. Budú mi brať lavy lalok.Mám tam uzlik. MA momentous skusenost z nemocnicou v Žiline ? Je pravda že sa po operacii pribera? Ja momentalne uzivam Euthyrox 50 mg, kvôli autoimunite. Pekný deň.
erika2210. Ja som podstupila operáciu štítnej žlazy minulý rok v júli. A zatial som nepribrala. Ale musím si dávať pozor na stravu. Ked ti možem poradit,tak si zober zo sebou do nemocnice Kalcium. Ja som ho musela brat po operácii. Nakolko som stratila vela vapníka.
effe priberá sa vtedy,ked neni dobre nadstavená potrebná dávka lieku. Nakolko si len mesiac po operácii tak by si to nemala až tak riešit. Tvoje telo si musí zvyknut na danu dávku lieku. Mne vravela doktorka ,že to je niekedy aj 3 mesiace kým sa to ustáli. Mala som tiež ten istý problem po op šž.
@erika2210 Ahoj, mne zobrali pred 3 týždňami pravú časť, zatiaľ som nepribrala a lieky neužívam, tak uvidíme čo bude ďalej. Mňa operovali v BB laparoskopicky, takže bola krátka hospitalizácia a kebyže nemám jazvu, tak ani neviem, že som bola na operácií 😉 . Držím palce, nech ti to dobre dopadne
Tu je moja skúsenosť s ochorením ŠŽ: Kvôli zväčšenej šž ma poslali na endokrinológiu, kde mi diagnostikovali autoimunitné ochorenie - chronický zápal šž s uzlami na oboch lalokoch (2 a 3 cm), funkcia normálna. Po druhej návšteve u endokrinologičky som dostala odporúčanie na chirurgické odstránenie oboch lalokov šž. Tak som sa išla objednať na zákrok (nechcela som sa dať operovať v TT) do onkologického ústavu v BA a tam na chirurg poslal za ich endokrinológom na cytológiu z tých uzlov. A záver? Endokrinológ sa zhrozil nad radikálnym riešením svojej kolegyne a podotkol, že asi 85% šž je vyoperovaných zbytočne. Uzly treba sledovať a ak budú rásť pôjde šž von. Uzly mám len zo zápalu a nie sú to (zatiaľ) nádory. Šancu na zvrhnutie mám 10%. Veľmi dobrej kamarátke vyoperovali šž asi pred 10 rokmi a odvtedy ju nevedia dať dokopy. Lekárom som sa vždy snežila dôverovať, no odteraz si vždy vypočujem aj druhý názor. Keby som sa šla objednať do TT, už ju mám určite vonku a som na hormónoch.
Erika2210.Ja som nemala predtým žiadne problemy a po operácii mi kázal doktor brat kalcium. Lebo som dostala svalovú tetániu a to je velmi nepríjemne. Ja by som si vzala pre istotu šumivý kalcium a ten by som pila po operácii. Tak to ti nezavídim stavec a osteoporozu. Prajem ti vela síl.Ozaj a kedy ťa majú operovať?
ahojte.poprosim o radu. od roku 2012 mám zvysenu funkciu stitnej zlazy. Beriem thyrozol 10. teraz ich musim brat 2x denne. Moja lekárka odporuca operáciu. Mám na ninc aj 3 uzliky. 2 su malé a 3 má priemer1cm. Vraj nemozem dozivotne brat thyrozol, a ked chcem mat dieta, tak sa musim dat operovat. viete mi poradit co mám robit?nechcem sa dat operovat. vsade citam, ze stitna zlaza je pre nás organizmus velmi dolezitá. dakujem za pomoc
@bogcika Ahoj, áno štítna žľaza je určite veľmi dôležitá, ale zasa nie za každú cenu. Sú prípady, kedy musí ísť von. Mne vybrali polovicu, som bez liekov, zatiaľ to druhá časť zvláda. Ale v nemocnici som ležala s jednou žienkou čo jej vyberali celú žľazu, tiež mala problémy s hormónmi no a už jej vytláčalo von jedno oko, takže fakt musela ísť na operáciu. Ak si nie si istá svojím lekárom, skús sa poradiť ešte s iným - napríklad v Ľubochni.
@chjulia Dakujem za odpoved. Nastastie nemám ziadne problémy, preto nechápem preco ma chce operovat, ked s liekmi mi to vedia udrziavat. ano chystám sa spytat aj inych lekárov, co odporucaju. Citala som clanky, kde pisu ze alternativnou metódou a bylinkami si to vedeli dat doporiadku.
AHojte chcem sa spýtať ako dlho trvá taká operácie ŠŽ ked sa vyoperuváva celá. Ďakujem za skorú odpoved.
@ https://www.modrykonik.sk/profile/ivustek99/ mne bolo povedané, že 2,5 hodiny má budú operovať
Ahojte.Ja ešte neviem či to mám z šz ale mám podozrenie že áno(utorok idem k doktorke).Som 6 mesiacov po porode,kojím.Týžden mám pocit ako keby som mala niečo zaseknuté v krkuítim taku hrčku) a cítim taký tlak v krku.Hrdlo ma nebolí.Može to byt z šž?
@erika2210 ahoj,možem sa ta opítat aký velky uzol si mala že si musela ist na operáciu.Včera aj mne našli na pravom laloku 5mm x 4mm uzol a mám obe laloky mierne zväčšené.Dakujem.
@anjelikdianka ahoj...tak ja som mala uzol 11x10 mm ale tu nešlo ani tak o uzlik ako o to že ten nález nevyzeral dobre....teraz som už 2 mes. po odstránení celej žľazy....nádor bol zhubný...ale mne to hneď po USG pred operaciou povedal že to je zlé...inak je to veľmi zriedkavo zhubné...no ale niekto musí doplniť štatistiku...už som bola aj na rádiojóde....to je niečo ako ožarovanie,len menej drastické,ale bola som 4 dni na samotke v Martine...Už aj užívam hormóny a od pondelka som v práci...neboj...lekár väčšinou vie aké to je....držím palce....ahojky...

@pata22 Ahoj, tak ja som bola v nemocnici dokopy 6 dní. v pondelok ma prijali v utorok operovali a v sobotu som bola už doma. Tak akurát si myslím. bola som v januári a moja rana ma asi 5 cm vyzera ako retiazka zatial je červena občas pobolieva, ale lekárka mi povedala že to bude v pohode po čase ju nebude vobec vidno , pekne mi to urobili 🙂