Ako dlho trvá liečba trombózy po pôrode?
ahojte vsetci co mate ci nemate akekolvek skusenosti s trombozou, jej liecbou, ci uz tykajuce sa vas osobne, alebo z pocutia.. ja som to schytala po porode a teraz sa liecim.. rada by som si vymenila s vami o tom poznatky a rady.. ako dlho trva liecba, sposob liecby, kojenie, dalsie tehotenstvo,...
Stručné zhrnutie
- Trombóza po pôrode sa lieči najčastejšie antikoagulanciami: nízkomolekulárnymi heparínmi subkutánne (Fraxiparin, Clexane, Fragmin, Lovenox) počas gravidity a v šestonedelí, a perorálnymi vitamín K antagonists (Warfarin/Orfarin) po pôrode pri nutnosti dlhodobej liečby.
- K liečbe patria aj kompresívne pančuchy, sledovanie hematológa, ultrazvuk žíl (sono), meranie D-dimérov a pri komplikáciách intervenčné riešenia ako trombolýza, perkutánna angioplastika alebo stent (napr. pri May‑Thurnerovom syndróme).
- Väčšina žien môže pokračovať v kojení počas liečby nízkomolekulárnymi heparínmi; Warfarin je v diskusii uvádzaný ako kompatibilný s kojením, avšak vyžaduje pravidelné monitorovanie (INR) a dietetické obmedzenia.
Najčastejšie otázky
Q: Ako dlho obvykle trvá liečba trombózy po pôrode?
A: Minimum liečby pri postihnutí spojenom s rizikovým faktorom je často 3 mesiace; viaceré skúsenosti uvádzajú 6–12 mesiacov liečby warfarinom alebo heparínmi a u niektorých pacientov je indikovaná celoživotná antikoagulácia v závislosti od nálezu.
Q: Aké lieky sa používajú v tehotenstve a počas kojenia pri trombóze?
A: V tehotenstve a počas kojenia sa štandardne používajú nízkomolekulárne heparíny (Fraxiparin, Clexane, Fragmin, Lovenox); injekčné dávky v príspevkoch zahŕňali Fraxiparin 0,6 ml, Clexane 0,6–1,0 ml, Fragmin 15 000–18 000 IU. Warfarin/Orfarin sa používa po pôrode s pravidelným monitorovaním INR.
Q: Kedy je potrebná hospitalizácia pri trombóze v tehotenstve?
A: Hospitalizácia je indikovaná pri pľúcnej embólii, akútnej ischemii končatiny alebo pri rozsiahlej hlbokej žilovej trombóze vyžadujúcej trombolýzu; v diskusii sú prípady prevezené na JIS a do Prahy pri ohrození chodidla.
Q: Aké vyšetrenia treba pri podozrení na trombózu alebo trombofíliu?
A: Požadované vyšetrenia zahŕňajú duplexné SONO žíl, D‑diméry, genetické testy trombofilných mutácií, koagulačné profily a pri podozrení na pľúcnu embóliu CT pľúcnych artérií alebo MR podľa stavu pacienta.
Q: Aké invazívne možnosti sú pri chronickej alebo panvovej trombóze?
A: Pri panvovom postižení (May‑Thurnerov syndróm) a pretrvávajúcom zúžení sa spomínajú perkutánna angioplastika a zavedenie stentu; pri akútnych trombozách sa používa trombolýza a retrombolýza na rozpustenie trombu.
Q: Kde hľadať špecializované vyšetrenia a intervencie v ČR/SK?
A: Spomínané pracoviská a inštitúcie sú Centrum vaskulárnej intervencie Nemocnice Ostrava‑Vítkovice a IKEM; vo väčších mestách sa odporúča hematologická a angiologická ambulancia alebo špecializované cievne pracoviská. Pre domácu skúšku laserového prístroja bioquant bol v diskusii uvedený kontakt P. Paliatka 0908 842 824.
Závery z diskusie
Zhoda
- Liečba trombózy zahŕňa antikoagulanciá (nízkomolekulárne heparíny počas tehotenstva, Warfarin/Orfarin pri dlhodobej liečbe) a pravidelné hematologické sledovanie.
- Kompresívne pančuchy a obmedzenie dlhého státia či sedenia sú súčasťou prevencie a rekonvalescencie.
- Pri komplikáciách (pľúcna embólia, ischemia končatiny, rozsiahla panvová trombóza) je indikovaná hospitalizácia a možné intervenčné riešenie (trombolýza, angioplastika, stent).
Sporné názory
- Niektoré príspevky odporúčajú alternatívne prípravky a metódy (nattokináza, wobenzym, flogenzym, serrapeptáza, hirudoterapia, bioquant laser) ako podporu rozpúšťania trombov, zatiaľ čo iné názory a odborné prístupy preferujú overené antikoagulanciá a intervenčné postupy.
- Niektorí účastníci uvádzajú, že Warfarin je kompatibilný s kojením, zatiaľ čo v praxi lekári často preferujú heparíny v bezprostrednom popôrodnom období a Warfarin nasadzujú s dôrazom na monitorovanie a diétu.
Otvorené otázky
- Ako dlho presne pokračovať v antikoagulácii pri reziduálnom trombe bez jasnej rekanalizácie?
- Aké sú jasné kritériá pre prechod z injekčnej liečby (heparíny) na Warfarin u dojčiacich žien v rôznych klinických scenároch?
- Aký klinický dôkaz je dostupný pre účinnosť a bezpečnosť enzymatických a iných "prírodných" prípravkov (nattokináza, wobenzym) pri rozpúšťaní trombov?
Spomenuté značky a firmy
Centrum vaskulárnej intervencie Nemocnica Ostrava‑Vítkovice, IKEM, Modrý koník, bioquant, Dr.Best, Hoogle.sk
Spomenuté produkty a metódy
Fraxiparin, Clexane, Fragmin, Lovenox, Warfarin, Orfarin, Anopyrin (aspirín), Detralex, Vessel Due, Wobenzym, Flogenzym, Nattokináza, Serrapeptáza, bioquant laser, hirudoterapia, trombolýza, retrombolýza, perkutánna angioplastika, stentovanie, kompresívne pančuchy, SONO žíl (duplex), CT pľúcnych artérií, MR, genetické testy trombofílie, D‑dimery, May‑Thurnerov syndróm
Miesta a osoby
Ostrava‑Vítkovice, Praha, Trnava, Nitra, Piešťany, Bratislava (BA), NUSCH, dr. Padúchová, dr. Skultéty, Vacula, dr. Bojdová
Ahoj, ja som tiez skoncila po porode s trombozou. Zatial si picham fragmin ale po 30 tke injekcii sa nic nezlepsilo. Ako dlho to trva? Kojim tak mi doktor ani nic ine nedal. A lytko boli stale
@ala2723 Ahoj ja som 10r od prvej trombozy,ktoru mi zistili 2mesiace pred porodom bola som tehotna a v nemocnici s tym a mne davali 2 injekcie denne a sa to rychlo zlepsovalo.No len samozrejme lezat a nosit pancuchu.V druhom tehotenstve mi nic nebolo,v r. 2012 som mala druhu trombozu ako netehotna a teraz som treti krat tehotna a injekcie picham od 12 tt teraz sme 17tt a budem pichat do konca tehotenstva a vlastne este mesiac po porode.A to ze som 10r od prvej a ta koha kde som ju mala ma odvtedy boli aj lytko a ked postojim dlhsie tak to citim.A toho sa uz asi nezbavim.
@ala2723 Ja som bola tehotna a po porode na sone ciev som mala vsetko dobre.Ale ono ked sa to nelepsi tak by bolo asi dat dake lieky a mozno koli nim prestat kojit lebo zo zrazeninou chodit to nie je dobre.Kolkatku si pychas?Ja vtedy som mala 0,8ml fraxiparin a to je skoro najvacsi, teraz mam 0,4.
@ala2723 Na liecbu trombozy si podla hmotnosti mala mat prvy mesiac o trosku vyššiu davku Fragminu, 18000 1xdenne, ale je mozne, ze dali trosku nizsiu davku kvoli stavu po porode, aby nebolo príliš velke krvacanie. Od druheho mesiaca uz ide potom liecba 15000 1xdenne. Inak aj ked bola ta davka trosku nizsia, nic by ti nemalo hrozit. 🙂 A ze to neni lepsie na tej nohe, to ty citis, ci si bola aj na kontrole u cievneho doktora?
Ja som bola včera po pol roku na kontrole, tak to je fajn, ešte mi dali tabletky ráno,večer dva mesiace potom pauza, o pol roka opäť kontrola...A pančuchy keď budem dlhsie na nohách...pri dvoch deťoch celý deň teda
Hej nohy bolia a aj puchne. Nosim tie puncochy a 18000 nemozem lebo kojim tak mi povedal cievny. A bola som aj na sone a ten isty nalez ako pred mesiacom.
Veď tak k Dr treba ísť keď sú ťažkosti...mne to vždy vraveli, keď niečo že mám prísť skôr
@ala2723 Asi to teda bude trosku dlhsie trvat, kym sa cieva spriechodni, ked ta davka bola kvoli inému nizsia. Je vsak aj pravda, ze Fraxiparine ci Clexane sa sikovnejsie davkuju a mne sa tiez zdali v liečbe trosku lepsie. Pokial vsak viem, s tymito liekmi je teraz problem v lekarni, kvoli reexportu su tazko dostupne, aj ked neviem, ci vsetky gramaze. Kazdopadne, ak by sa nalez nezlepšil ani o dalsi mesiac ci dva, pytala by som sa na Hematologiu, tam vedia najlepsie zhodnotit liecbu, pripadne aj stanovit hladinu tohto lieku v krvi, aj ked sa to teda robi len zriedkavo.
Fragmin je 0,6 a k cievnemu chodim kazdych 10 dni po injekcie tak sa ho opytam ci nedame ine lieky. Len dufam ze sa nic nemoze stat.
Tak ododnes konečne vysádzame warfarin, brrrrr.... už len pančušky a detralex a každého pol roka na kontrolu 🙂 Normálne si dám asi pohár vínka.... ale až po 25.12.2015 , dovtedy musím splniť plán - rozpis podľa ktorého vydászame warfarin 🙂
TEšíM SA 🙂
@ala2723 Držím palce, ono podľa lekárky z NUSCH, sa celkom nerozpustia, ich mám na 85% priechodné, pľúca čisté, čo je veľmi dobré, až vynikajúce, vrodené to nemám, chvalabohu. Inak ja som si pichala pol roka Clexane, potom som mala na hematologii genetické testy, nemám vrodenú trombofílii, chvalabohu, odvtedy som na warfarine, teraz podľa rozpisu vysádzam a teším sa, ked zobriem poslednú tabletku, si normálne dám pohár vína na oslavu 🙂
@ala2723 ahoj, ja som si pichala fraxiparine rok a zial tromby sa uplne nerozpustili, ja som mala ale masivnu trombozu od panvy az po lave koleno, nasledky ale nemam nastastie ziadne, teda co sa tyka bolesti alebo opuchov a to aktivne sportujem... Po liecbe zalezi aj v akom stave su chlopne, ak su ok a nie su poskodene, tam potom nie su tieto problemy, co je nastastie po tak velkej tromboze u mna... Ja som poctivo nosila rok pancuchy, potom uz len pri zatazi a dnes ich nenosim vobec, len ked letime lietadlom+si picham preventivnu davku heparinu. Takze netreba sa bat, treba mysliet trosku pozitivne, aj ked velakrat je to tazke a samozrejme po ukonceni liecby dbat na prevenciu v rizikovych situaciach... Este dodam ze u mna sa po vysetreni na hematologii nepotvrdili trombofilne mutacie, mne po roku liecby zistili syndrom panvovej zily (utlak zily tepnou) - vacsinou ju maju zeny v tehotenstve alebo po cisarskom a to sa spravidla tromboza vyskytne v lavej nohe...
Drzim ti paste nech si cim skor fit a bez nasledkov ;)
Ahojte ako dlho trva liecba tromboza v lytku po ureze clenka-natiahnute puzdro ??? Mesiac a pol som musela lezat a teraz uz mozem doslapavat ale este to neni ono koli clenku. Beriem wrfarim a detralex
Po uraze clunku ma zacalo velmi boliet lytko az moc tak ma chirurg poslal na sono a tam mi zistili ze mam hlboku zilovu trombozu. Len nechapem preco som stym musela mesiac lezat

Ja mám taktiež trombózu, tiež som ju dostala este pred pôrodom, opuchla mi noha a nemohla som na nej anii stat....po prepustení z pôrodnice som na cca tretí den v noci mala vysoké teploty, sli sme na photovost a toto mi zistili, tak som sla rychlo na sono zíl a chceli ma hospitalizovat, len kôli tomu, ze som malu kojila som hospitalizaciu odmietla...nastavili ma na liecbu, fraxiparin kazdy den jeden do brucha po dobu sest mesiacov, a nosit cely den okrem noci stahovaciu pancuchu...noha uz ani tak neboli, len ked som doma s detmi (tri mesiace, tri roky) mam viac pohybu...kontrolu mam na konci oktobra tak som zvedava ci sa to upravilo, stehno a lytko bolo fajn, ale clenok este nie, tak dufam ze to bude potom dobre