Antikoncepcia a trombóza

Stručné zhrnutie

• Hormonálna antikoncepcia sa pri trombofílii často neodporúča a mnohí hematológovia ju pacientkam so zvýšeným rizikom venóznej trombózy zakazujú.
• Aspirín (spomenutý napr. Aspirin Protect) pôsobí hlavne na arteriálnu zrážanlivosť a v diskusii sa uvádza, že na prevenciu venóznej trombózy sa používajú heparínové prípravky ako Fraxiparine alebo Clexane.
• Ako alternatívy pri zdravotných indikáciách antikoncepcie sa v diskusii spomínalo vnútromaternicové teliesko a pri nutnosti HAK zváženie antikoagulačnej liečby (subkutánne injekcie Fraxiparine/Clexane alebo predchádzajúca liečba Warfarinom).

Najčastejšie otázky

Q: Môžem užívať hormonálnu antikoncepciu pri trombofílii?
A: V diskusii väčšina komentujúcich uviedla, že hematológovia HAK pri trombofílii často zakazujú; niektorí hematológovia však povolili HAK len v konkrétnych prípadoch a s doplnkovou liečbou (napr. acetylsalicylová kyselina).

Q: Je Aspirin účinný ako prevencia trombózy?
A: V diskusii boli protichodné názory: niektorí tvrdia, že Aspirin/Aspirin Protect „riedi krv“, iní (vrátane internistov/hematológov citovaných v príspevkoch) uviedli, že Aspirin nie je spoľahlivá prevencia proti venóznej trombóze.

Q: Aké lieky sa bežne používajú na prevenciu alebo liečbu venóznej trombózy?
A: V diskusii boli uvedené heparínové prípravky Fraxiparine a Clexane (subkutánne injekcie), generický Heparín, Warfarin a v niektorých príspevkoch aj lobvenox.

Q: Ako sa podáva profylaxia pri riziku trombózy počas tehotenstva?
A: Diskutujúce osoby spomenuli subkutánne injekcie Fraxiparine alebo Clexane počas tehotenstva a uviedli, že niektorí pacienti boli pre liečbu na Warfarine pred prechodom na heparíny v tehotenstve.

Q: Je vnútromaternicové teliesko (IUD) bezpečná alternatíva k tabletkám pri trombofílii?
A: V diskusii jedna hematologička zvažovala vnútromaternicové teliesko ako možnú alternatívu s argumentom, že pôsobí lokálne menej systémovo ako tabletková HAK; táto možnosť bola prezentovaná ako diskutovaná, nie definitívne schválená.

Q: Ktoré formy hormonálnej antikoncepcie sú pri trombofilných mutáciách najčastejšie označované za kontraindikované?
A: V diskusii bolo viacnásobne uvedené, že kombinovaná hormonálna antikoncepcia a niekedy aj gestagény sú pri trombofilných mutáciách považované za nevhodné alebo kontraindikované.

Závery z diskusie

Zhoda

• Hematológovia často neodporúčajú hormonálnu antikoncepciu pri trombofílii.
• Na prevenciu a liečbu venóznych trombóz sa v diskusii odporúčajú heparínové prípravky ako Fraxiparine a Clexane.

Sporné názory

• Niektorí diskutujúci tvrdia, že Aspirin (Aspirin Protect) pomáha pri znižovaní rizika krvnej zrazeniny; iní tvrdia, že Aspirin nestačí na prevenciu venóznej trombózy a nie je adekvátnou náhradou heparínov či iných antikoagulancií.
• Niektorí hematológovia povolia HAK pri konkrétnych indikáciách s doplnkovou liečbou, zatiaľ čo iní HAK dôsledne zakazujú.

Otvorené otázky

• Je vnútromaternicové teliesko bezpečná a účinná alternatíva k perorálnej HAK pri rôznych typoch trombofílie?
• Ktorá konkrétna stratégiа antikoagulácie pri kombinácii HAK + trombofília je optimálna v rôznych klinických scénach?

Spomenuté značky a firmy

Aspirin,Aspirin Protect,Anopyrin,Fraxiparine,Clexane,Warfarin,Heparín,lobvenox,Vasopirin

Spomenuté produkty a metódy

Hormonálna antikoncepcia,vnútromaternicové teliesko,Aspirin,Aspirin Protect,Anopyrin,enterosolventné tablety,Fraxiparine,Clexane,Warfarin,Heparín,lobvenox,Vasopirin,pichanie injekcií (subkutánne injekcie),trombofília,trombóza,embólia pľúc,gestageny

Miesta a osoby

žiadne