Bolesť brucha a tlak na rebrá už druhý týždeň

Stručné zhrnutie

• Opakujúca sa bolesť brucha lokalizovaná pod pravým rebrovým oblúkom môže mať rôzne príčiny vrátane syndrómu dráždivého čreva, zápalových ochorení čriev (Crohn, ulcerózna kolitída), žlčníkových kameňov, stvrdnutej stolice alebo brušnej pruhovej hernie.
• Odporúčané vyšetrenia sú vyšetrenie gastroenterológom, sonografia brušnej dutiny (sono), kolonoskopia a pri nejasnostiach MR brušnej dutiny.
• Pri akútnom zhoršení alebo pretrvávajúcej bolesti sa odporúča urgentné vyšetrenie na pohotovosti; domácu úľavu v diskusii spomínali analgetikum Algifen a prísna žlčníková diéta (vynechať vyprážané, tučné a štipľavé jedlá, napr. uhorku, karfiol, papriku).

Najčastejšie otázky

Q: Aké vyšetrenia by som mala absolvovať pri bolesti pod pravým rebrami?
A: Navštívte gastroenterológa; v diskusii sa uvádzali sono brucha, krvné testy, kolonoskopia a pri potreba MR brušnej dutiny ako ďalšie zobrazovacie vyšetrenie.

Q: Môže bolesť pod pravým rebrami znamenať problém so žlčníkom?
A: Áno; v diskusii uviedli, že bolesť pod pravým rebrovým oblúkom s vyžarovaním do chrbta môže znamenať žlčníkové kamene alebo podráždenie žlčníka, sprevádzané niekedy žltou vodnatou stolicou.

Q: Je kolonoskopia bolestivá a aké sú možnosti anestézie?
A: V diskusii sa uviedlo, že kolonoskopia pri neprítomnosti aktívneho zápalu obyčajne nebýva bolestivá a pacientkam ponúkajú sedatíva; niektoré osoby mali možnosť ísť "o narkózu" (všeobecná anestézia).

Q: Čo môžem skúsiť doma, kým budem čakať na vyšetrenie?
A: V diskusii spomínali analgetikum Algifen na dočasné zmiernenie bolesti a dodržiavanie žlčníkovej diéty (vyhýbať sa vyprážanému, tučnému, štipľavému, napr. uhorka, karfiol, paprika) pri podozrení na žlčník.

Q: Mohla by to byť stvrdnutá stolica alebo zablokované črevo?
A: Áno; v diskusii sa uvádzalo, že tvrdé hrče na boku môžu byť stvrdnutá stolica a že zmeny stolice (zriedkavá stolica striedaná s vodnatou) môžu naznačovať čiastočné obmedzenie pasáže.

Q: Kedy mám ísť na pohotovosť?
A: V diskusii odporúčali ísť na pohotovosť pri zhoršení stavu alebo ak sa bolesť stupňuje, pretože len urgentné vyšetrenie môže vylúčiť akútny stav.

Závery z diskusie

Zhoda

• Navštíviť gastroenterológa a absolvovať sonografiu alebo kolonoskopiu pri opakujúcich sa alebo pretrvávajúcich bolestiach brucha.
• Syndróm dráždivého čreva (IBS) je v diskusii považovaný za častú a nepríjemnú možnú príčinu podobných bolesti.
• Pri podozrení na žlčník sa odporúča žlčníková diéta a odborné vyšetrenie.

Sporné názory

• Príčina bolesti môže byť podľa jednej interpretácie syndróm dráždivého čreva; podľa inej to môžu byť žlčníkové kamene, stvrdnutá stolica, slepé črevo alebo brušná pruhová hernia.
• Kolonoskopia je podľa niektorých užitočné a znášané vyšetrenie s možnosťou sedácie, iní sa obávajú bolesti alebo preferujú narkózu.

Otvorené otázky

• Ktoré vyšetrenie (sono, kolonoskopie, MR) je najvhodnejšie ako prvé pri konkrétnej lokalizácii a sprievodných príznakoch?
• Ako rozlíšiť medzi IBS a organickým zápalom (Crohn, ulcerózna kolitída) bez invazívnych vyšetrení?
• Kedy je jednoznačný indikátor na urgentné chirurgické riešenie (appendicitída, upchatie žlčovodu)?

Spomenuté značky a firmy

žiadne

Spomenuté produkty a metódy

Algifen, sono brucha (ultrasonografia brušnej dutiny), MR brušnej dutiny, kolonoskopia, narkóza, tableta pod jazyk (sedatívum podjazykovo), žlčníková diéta, syndróm dráždivého čreva, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, pruh (hernia), stvrdnutá stolica, žlčníkové kamene

Miesta a osoby

žiadne