Bolesť brucha pod rebrami
ahoj opäť mám bolesti brucha pod rebrami, na wc chodím už pravidelne, sú to take ako kŕče ale sťahujúce skôr, neviete čo by to mohlo byt? Beriem mastichu a zatiaľ nevidím rozdiel :/ môže to byt slepak?
Stručné zhrnutie
- Bolesť pod rebrami môže byť spôsobená žlčníkom (kamene alebo "piesok"), dráždivým črevom/SIBO s plynatosťou, problémami s chrbticou alebo zápalom slepáka, pričom bolesti môžu byť prerušované a zlepšovať sa po stolici alebo uvolnení vetrov.
- Diagnostika zahŕňa RTG a sono, krvné testy (CRP, pečeňové testy), kolonoskopiu, dychové testy na SIBO a pri potrebe CT alebo MR, pričom "piesok v žlčníku" nemusí byť viditeľný na sono, ale môže byť zobrazený na MR.
- Pri akútnych alebo výrazne bolestivých stavoch sa odporúča urgentné chirurgické vyšetrenie s možnosťou podania infúzie a analgézie; v diskusii sa spomínali lieky Algifen (30 kvapiek), No spa a Mastichu Active ako dostupné možnosti na zmiernenie symptómov.
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia požiadať, ak mám bolesti pod rebrami a RTG/sono nič neukázalo?
A: Požiadať o krvné testy vrátane CRP a pečeňových testov, dychový test na SIBO, kolonoskopiu a pri pretrvávajúcich ťažkostiach zvážiť CT alebo MR; MR môže zobraziť drobný "piesok v žlčníku", ktorý nie je viditeľný na sono.
Q: Kedy je potrebné ísť na urgent s bolesťou pod rebrami?
A: Ísť na urgent pri zhoršení bolesti, ťažkom dýchaní alebo akútnej citlivosti v oblasti, pretože urgentný príjem môže zabezpečiť chirurgické vyšetrenie, sono, CT/MR a podanie infúzie.
Q: Ako zistiť, či bolesť spôsobuje žlčník?
A: Ultrazvuk (sono) bežne hodnotí žlčník, ale piesok v žlčníku nie je vždy viditeľný na sono, preto sa pri podozrení odporúča doplniť pečeňové krvné testy alebo MR.
Q: Ako sa testuje SIBO a kedy ho zvážiť?
A: SIBO sa diagnostikuje dychovými testami; dychové testy sú odporúčané pri chronických bolestiach a nadúvaní, ktoré naznačujú nadmernú plynatosť alebo opakované symptómy dráždivého čreva.
Q: Aké lieky alebo prípravky sa v diskusii spomínali na úľavu od bolesti brucha?
A: V diskusii sa spomínali Algifen (30 kvapiek), No spa (NoSpa) a Mastichu Active; urgent môže tiež podať infúziu a analgéziu.
Q: Môže bolesť pod rebrami spôsobovať problém s chrbticou?
A: Áno, v diskusii sa uviedlo, že ochorenia chrbtice môžu vyvolať bolesť aj na prednej strane brucha a pod rebrami, preto je potrebné diferenciálne vyšetrenie.
Závery z diskusie
Zhoda
- RTG a sono môžu byť normálne aj pri pretrvávajúcich bolestiach, preto sú odporúčané ďalšie testy ako CRP, pečeňové testy, CT alebo MR.
- Plynatosť a dráždivé črevo (IBS) vrátane SIBO sú časté uvažované príčiny bolesti pod rebrami.
- Pri akútnom zhoršení bolesti je indikované urgentné chirurgické vyšetrenie s možnosťou infúzie a analgézie.
Sporné názory
- Príčina bolesti: žlčník (kamene alebo piesok) vs. dráždivé črevo/SIBO alebo nadmerná plynatosť.
- Diagnostika: niektorí tvrdia, že sono nájde zápal alebo slepák, iní tvrdia, že piesok v žlčníku nevidieť na sono a je potrebné MR.
Otvorené otázky
- Ktoré pracovisko urgentu poskytuje konzistentne lepšie vyšetrenie pri nejasných brušných bolestiach v rôznych regiónoch?
- Kde lokálne vykonávajú dychové testy na SIBO a aká je ich dostupnosť?
- Ako spoľahlivo odlíšiť bolesť spôsobenú chrbticou od brušných príčin bez rozsiahlych zobrazovacích metód?
Spomenuté značky a firmy
Algifen, No spa, Mastichu Active
Spomenuté produkty a metódy
RTG, sono (ultrazvuk), CT, MR, CRP test, dychové testy na SIBO, kolonoskopia, infúzia, Algifen (30 kvapiek), No spa, Mastichu Active, dráždivé črevo (IBS), SIBO, celiakia, pečeňové testy z krvi
Miesta a osoby
Banská Bystrica
@labocca len nie každý to robí a nevien nikoho nájsť nato