Bolesť zubov po návšteve novej zubárky: Čo robiť?
Ahojte,
mala som dlhe roky mozno 15 rokov zubarku, ale isla do dochodku, nikdy ziadny problem. Teraz po nej prevzala ambulanciu nova zubarka, velmi prijemna, ale vsetky vyvrtane zuby ma dlhodobo bolia, ani jeden nie je ok. Predtym, ked mi zubarka vyvrtala zub, dala plombu a mala som pokoj. Teraz mam vsetky zuby vyplnene vlozkami a stale bolia. Nenasla som ziadne recenzie na pani zubarku, asi sa nevenovala predtym tejto profesii. Zmenili by ste zubara? Dakujem
Stručné zhrnutie
- Po ošetrení dočasnými liečivými vložkami pacienti často hlásia pretrvávajúcu bolesť a odporúča sa kontrola alebo druhý názor u iného zubára.
- Pri podozrení na hlboké kazy treba do diagnostiky zahrnúť zahryzové RTG snímky (zahryzové), nielen panoramatický RTG, a vyžiadať si digitálne snímky (USB) pre konzultáciu inde.
- Endodontické ošetrenie koreňových kanálikov sa v diskusii odporúčalo vykonávať s mikroskopom a koferdamom; súkromné kliniky (príklad schill v Košiciach, Aupark) uvádzali cenu „od 530 €“ za ošetrenie kanálikov na jednom zube.
Najčastejšie otázky
Q: Ako zistím, či je bolesť po vrtaní a dočasnej vložke normálna alebo vyžaduje urgentné ošetrenie?
A: Liečivé vložky často spôsobujú citlivosť a bolesť; ak bolesť pretrváva, zhoršuje sa alebo nezaberá analgetikum, diskusia odporúča urgentné ošetrenie u iného zubára s mikroskopom alebo návštevu pohotovosti.
Q: Aké RTG snímky potrebujem pri podozrení na kazy medzi zubami?
A: Zahryzové (bitewing) snímky odhaľujú kazy medzi zubami a mali by sa robiť pravidelne pri preventívnej prehliadke; panoramatický RTG slúži len na všeobecný prehľad a zápalové zmeny.
Q: Môže sa pri ošetrení koreňových kanálikov používať len panoramatický RTG?
A: Nie, diskusia radila kombináciu snímok; panoramatický RTG je prehľadový, ale zahryzové snímky a kontrolné RTG po plnení sú potrebné na dokumentáciu a lokalizáciu kazov medzi zubami.
Q: Je koferdam a chlorový roztok štandard pri endodontickom ošetrení?
A: Áno, v diskusii uviedli, že koferdam sa používa na ochranu a zabránenie úniku chlorového roztoku, ktorý pacient môže cítiť ako štípanie v hrdle; uniknutie roztoku bolo v diskusii hlásené ako nepríjemný zážitok.
Q: Kedy je potrebný mikroskop pri liečení koreňových kanálikov?
A: Diskusia uviedla, že mikroskop sa používa pri hľadaní vstupov do kanálikov a pri komplikovaných prípadoch; niektorí diskutujúci považovali absenciu mikroskopu za zvýšené riziko neúspechu ošetrenia.
Q: Môžem mať dvoch zubárov súčasne?
A: Áno, pacient môže mať viac zubárov, ale v diskusii upozornili, že to platí najmä ak nie sú obaja viazaní na jednu poisťovňu; tiež je možné zmeniť zubára kedykoľvek.
Q: Kde hľadať lacnejšie alebo dostupnejšie endodontické ošetrenie na východe Slovenska?
A: V diskusii boli spomenuté kliniky ako schill v Košiciach (Aupark) s cenou “od 530 €” za ošetrenie kanálikov, a odporúčania smerovali aj na zubárov v Poprade, Michalovciach, Humennom a Vranove; niektoré z týchto kliník spolupracujú s poisťovňami.
Závery z diskusie
Zhoda
- V prípade pretrvávajúcej bolesti po ošetrení odporúčali zmenu zubára a vyžiadať si druhý názor a digitálne RTG snímky.
- Pri endodontickom ošetrení sa v diskusii považujú za dôležité koferdam a dôkladná vizualizácia (mikroskop, RTG).
- Zahryzové snímky sa považujú za vhodné na odhalenie medzizubných kazov, panoramatický RTG za prehľad o zápaloch.
Sporné názory
- Niektorí tvrdili, že na kvalitnom panoramatickom RTG musia byť viditeľné hlboké kazy, iní tvrdili, že malé medzizubné kazy nemusí panoramatický snímok zachytiť a sú potrebné zahryzové snímky.
- Niektorí účastníci považovali absenciu mikroskopu za prakticky odsúdenie ošetrenia na neúspech, zatiaľ čo iní zdôrazňovali význam skúsenosti zubára aj bez mikroskopu.
- Niektorí tvrdili, že zmenou zubára došlo k zhoršeniu stavu, zatiaľ čo iní pripomenuli možnosť, že kazy boli predtým neviditeľné.
Otvorené otázky
- Zostáva nezodpovedané, či prechodná bolesť po liečivej vložke obvykle ustúpi do niekoľkých dní alebo signalizuje nutnosť okamžitého ďalšieho zásahu.
- Nie je jednoznačné, do akej miery je chýbajúci štvrtý kanál na RTG kritickým faktorom pre úspech ošetrenia v konkrétnom zube.
- Otázne zostáva, aké cenové a dostupnostné možnosti má pacient s obmedzeným rozpočtom pri hľadaní mikroskopického endodontického ošetrenia.
Spomenuté značky a firmy
schill, Tesco, Aupark, poisťovňa
Spomenuté produkty a metódy
vložky, liečivé vložky, umŕtvovacie vložky, plomba, výplň, panoramatický RTG, zahryzové RTG snímky, RTG snímky na USB/digitálne, koferdam, mikroskopické ošetrenie, chlorový roztok, endodontické ošetrenie (plnenie koreňových kanálikov), vodičky na lokalizáciu kanálikov, fotodokumentácia/kamera
Miesta a osoby
Košice, Aupark, Poprad, SNV, Michalovce, Humenné, Vranov
@ronie338 dakujem za detailny popis, tal si ma aj ukludnila, ze bolia preto, ze su tam vlozky, ja som uz zufala, chcela som dnes nech mi ta plomby, ale nemala cas, takze este 2-3 tyzdne do terminu a este v praci aby ma pustili, to zas bude, ja som chcela povodne hned uzavriet zuby plombou, ale ze treba "preliecit" cize jem na pravej strane a tu ked kusnem koniec ako zaboli. Rtg mi robila 2 x myslis ze ked popytam na kluc ze mi da? vies, ked budem chciet odist :( ja sa normalne zacinam bat, rtg ma novy, paradne vsetko bolo vidiet na obrazovke z mojho pohladu...ale tvarila sa ze 7 moja ma 4 korene..horna...preco 6 ma styri a 7 len tri? Koferdam nepouziva, moja byvala zubarka co zial odisla mi zvykla davat obruce a tak robila, ten roztok bol sila mna hrozne naplo esre si vravim pozvraciam sa a bude po osetrovani stieklo mi to do hrdla hovorim smrdelo to ako chlor
inak dakujem, za odborne komenty, uz budem aj ja mudrejsia
vodičku ma tu pouzivala na kazy ked hladala ale dnes netusim ci na kanalik pouzila, idem si dat tbl a uvidim rano
To je aj chlorovy roztok a dáva sa veľký pozor aj s koferdamom aby nezatiekol. Fyziológia zuba. Šestka ma širší jeden koreň a sú v ňom 2 kanaliky jeden smerom von deuhy smerom dnu. V sedmičke sú uložené v strede, ma 3 korene. Musel by byť inak uložený aby boli 4 kanaliky.
@ronie338 tak hadam mi ten roztok nerozleptal daco, citila som stipanie v hrdle ako ked zaha pali, no nieco spominala o inom ulozeni, ale dnes rtg pred vyberanim nervov nepozerala, tak sa budem modlit, ze tam fakt boli len tri nervy, len neviem preco spominala potom, ze nenasla stvrty, asi si bola ista ze tam ma byt, neviem
Hore sedmička máva 3 kanáliky, málokedy 4. To by si ich musela mat tak rozmiestnené ze by ho hneď našla ak by boli 4. A to ze stretla so hrdla.... nepoužíva kofferdam? A hlavne na toto si vždy sakra dávame pozor, to je silný roztok. A áno keď ti starala v tom zube môže byť ze budu bolieť aj ostatne, malo by sa to lepšie tam sú oni spojené nervami, preto pacient nie vždy vie ktorý ho boli. A zuby ta preto bolia ze tam máš vložku a ona netesni. Tam sa tým pádom dostáva teplo, zima, všetko. Máš tam poodhalovany dentin a cez ten sa prenášajú vzruchu do nervu. To máš otvorené rany a skôr ti to vie ublížiť. Naozaj už by som k nej nešla, max po vypis z karty q k druhému zubárovi. Volaj zajtra kam chceš ísť a ci by ta nemohol vziať, ak ti povie áno, k nej si chod pre výpis z karty a rtg snímky, vezmi si USB, keď sú digitálne vie ti ich tam dať, nemusí na CD ani na mail posielať ale aj tak vie. Na šestke hornej, ktorá ma 4 kanáliky ich nájdeš krásne voľným okom. To aj ja viem kde mam hľadať. Mikroskop sa používa keď nevedia nájsť vchod alebo potrebuje lepší pohľad, vidíš hlbšie do kanálika. Ale aj pri mikroskope sa používa rtg po plnení aby si bol istý ze naozaj dobre vyplnil. A sú aj vodičky ktoré zafarbia kaz a ďalšie ktoré zafarbia vchod do koreňového kanalika.