Bolesti hlavy po lumbálnej punkcii
Mám kamarátku po lumbálnej punkcii 4 deň a tretí deň trpí veľkými bolesťami hlavy a šije. Má niekto podobné skúsenosti po tomto zákroku a ako dlho budú pretrvávať bolesti hlavy? Dr. jej tvrdia vraj, že s punkciou to nemá nič spoločné a posielajú ju na MR chrbtice. Ďakujem za odpovede!
Stručné zhrnutie
- Bolesť hlavy po lumbálnej punkcii môže trvať od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov, v diskusii boli uvedené prípady trvania 3 dni, 5 dní, 2 týždne, 3 týždne, mesiac, pol roka až viac než rok.
- Konzervatívne opatrenia, ktoré pacienti uviedli ako užitočné, sú dôsledné ležanie (na bruchu potom na chrbte), zvýšený príjem tekutín, silná káva alebo Coca‑Cola, analgetiká (Novalgin, Mig 400, Paralen) a v nemocnici infúzie.
- Pri pretrvávajúcich ťažkých ortostatických bolestiach hlavy sa spomína epidurálna krvná zátka, pri ktorej sa podľa jednej skúsenosti odobralo asi 20 ml krvi a vstreknutím do miesta punkcie nastala okamžitá úľava; po zákroku sa odporúča ležať približne 4 hodiny.
Najčastejšie otázky
Q: Ako dlho trvajú bolesti hlavy po lumbálnej punkcii?
A: V diskusii pacienti hlásili intervaly od 3 dní, 5 dní, 7 dní, 2 týždne, 3 týždne, mesiac až po pol roka a viac než rok; priebeh je individuálny a závisí od viacerých faktorov.
Q: Čo pomáha pri bolestiach hlavy po lumbálnej punkcii?
A: Uvádzané zásahy zahŕňajú ležanie (napr. 0,5 h na bruchu, potom 4 h na chrbte), veľa tekutín, silnú kávu alebo Coca‑Colu, analgetiká ako Novalgin alebo Mig 400 a v nemocnici infúzie.
Q: Kedy treba zvážiť epidurálnu krvnu zátku?
A: Ak konzervatívne opatrenia (tekutiny, opakovaná silná káva, pokoj v posteli) nepomáhajú pri silných bolestiach hlavy, lekár môže odporučiť krvnu zátku; v jednom prípade odobrali asi 20 ml krvi a vpichli do miesta po spinalke s okamžitou úľavou.
Q: Ako dlho treba ležať po lumbálnej punkcii?
A: Pokyny v diskusii sa líšili: niektorým pacientom odporučili 0,5 h na bruchu a 4 h na chrbte, iným 12 hodín na chrbte a v niektorých prípadoch až 24 hodín; použitie atraumatickej ihly bolo spomínané ako dôvod kratšieho ležania.
Q: Môže lumbálna punkcia spôsobiť dlhodobé následky ako migrény?
A: Niekoľko účastníkov opisovalo pretrvávajúce migrény a bolesti hlavy trvajúce mesiace až rok, ale u niektorých boli neskôr diagnostikované iné choroby (skleróza multiplex, Ménièrovo ochorenie), takže príčinná súvislosť nie je jednoznačne stanovená.
Q: Zvyšuje počet pokusov o vpich riziko komplikácií?
A: V diskusii boli skúsenosti, že viacnásobné pokusy (3–5‑krát) sú spojené so silnejšími následnými bolesťami a dlhou rekonvalescenciou; niektoré pokyny pre pacientky po viacerých pokusoch zahŕňali dlhšie ležanie.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ležanie a zvýšený príjem tekutín spolu so silnou kávou alebo Coca‑Colou sú v diskusii opakovane odporúčané ako prvotné opatrenia pri postpunkčných bolestiach hlavy.
- Epidurálna krvná zátka sa v diskusii uvádza ako účinné riešenie pri pretrvávajúcich ťažkých bolestiach.
- Doba trvania postpunkčnej bolesti hlavy je variabilná a môže byť od dní po mesiace.
Sporné názory
- Jedna možnosť: pacienti odporúčajú dlhé ležanie (12–24 h) a minimálne vstávanie; alternatíva: niektorí odborníci alebo skúsenosti uvádzajú rýchlejšiu mobilizáciu ako prospešnú.
- Jedna možnosť: niektorí pacienti pripisujú dlhodobé migrény priamo lumbálnej punkcii; alternatíva: iní upozorňujú, že dlhodobé ťažkosti môžu súvisieť s odhalenou základnou diagnózou (napr. skleróza multiplex, Ménièrovo ochorenie).
Otvorené otázky
- Aký je optimálny časový protokol ležania po lumbálnej punkcii pri rôznych typoch ihiel (atraumatická vs klasická)?
- Kedy presne je indikovaná epidurálna krvná zátka vzhľadom na dobu trvania a intenzitu postpunkčných bolestí hlavy?
- Do akej miery spôsobuje lumbálna punkcia dlhodobé bolesti hlavy nezávisle od prípadných súbežných neurologických ochorení?
Spomenuté značky a firmy
neurologické oddelenie v Žiline, centrum SM v Martine, neurologia v Martine, infekčné oddelenie
Spomenuté produkty a metódy
lumbálna punkcia (LP), krvná zátka (epidurálna krvná zátka), Novalgin, Mig 400, Paralen, infúzie, káva, Coca‑Cola, atraumatická ihla, MRI (magnetická rezonancia), CT, telové sviečky, ležanie na bruchu 0,5 h a na chrbte 4 h, ležanie 12 h, ležanie 24 h, odobratie ~20 ml krvi pre zátku
Miesta a osoby
Žilina, Martin
@monny222 super, že si tak dobre obišla pri LP... tipujem, že Ti ju robili tou atraumatickou ihlou, keď si musela ležať len 4 hodiny... manželovi ju robili tiež v ZA na neurológii v novembri minulý rok... tiež chcel touto ihlou, aby mohol ísť už na druhý deň domov, ale vôbec mu to nevedeli pichnúť... skúšal doktor asi 3krát, potom povedal, že nejde, že musí zobrať klasickú ihlu, aj tou skúšal asi 5krát, manžel už skučal od bolesti, tak doktor sa zasmial, že nevie pichať a pošle niekoho iného... prišla mladá lekárka, ani tej to nešla, tak povedala, že skúsia na druhý deň... ale manžel odmietol, že on to znovu nebude podstupovať na ďalší deň, že nech pichá... potom sa jej to konečne podarilo... trápili ho asi pol hodinu... ležal poctivo 12 hodín na chrbte, ani na WC nevstal... a aj tak bolesti hlavy neskutočné... na druhý deň ho síce prepustili, ale o dva dni sa musel zase vrátiť na oddelenie na infúzie od bolesti... týždeň sa nevystrel, chodil prehnutý v páse, jedine tak bol schopný prejsť pár metrov a najesť sa... prešlo to tak po dvoch týždňoch... aj jemu potvrdili SM, už je na liečbe
@cerez ja som tiez rodila presne pred tromi rokmi cisarskym a mne nic nebolo. Kazdy to znasa inak. Malu vytiahli o pol 9 rano a o 4 poobede ma postavili a odvtedy som uz len chodila. Aj sama na WC, aj som sa sprchovala atd. Praveze sa nema dlho lezat. Cim skor sa postavit a zacat hybat. Vela vela velaaaaa pit. A najlepsie prvy den dva hektolitre kavy alebo coly. Nam to normalne odporucili v nemocnici.
@monny222 ahoj píšem ti lebo som podobný prípad.Mam problemy.,ktoré skončia asi tiež LP. Tej sa tak nebojim len sa chcem opýtať či si mala nejaké príznaky a prečo tá poslali na LP. Ja som pred troma týždňami dostala zápal trojklanneho nervu poslali ma na MR tá ukázala nespecificke demyelimizacne lezie na čo moja neuroligicka zareagovala že to nič nie je. Keďže mám sestru ktorá pracuje v zdravotníctve ukazala môj výsledok ešte 3 neurologom, dvaja z nich sa vyjadrili že oni by si to poistili LP aby sa prípadná SM vylucila.takze zajtra idem na neurologické vyšetrenie k inemu neurológovi a budem sa musieť rozhodnúť či ísť na L P.
@monny222 tak mňa už z nemocnice aj prepustili z tým že na čo má budú zbytočne pichať ,ale hospitalizovali ma práve kvôli tomu .A si si to rozmysleli mňa poslali domov a ja stále neviem čo mi je.Už som dúfala že práve z LP mi to zistia .Že okrajovo sa im zdá že mám ochorenie na kt.LP nepotrebuju robiť .Chodím takto už od mája ,teraz ešte skúsim MT dúfam že aspoň tam mi povedia čo mi je
Ja som bola na LP v stredu ráno. Mala som TOP LEKARA,servis,ležala som,pila som kávu, Coca colu,vela vody som pila na wc som chodievala s predklonenou hlavou, ležala som na bruchu potom iba na chrbte a od piatka sa mám príšerne....
V pondelok (6.den)po LP mi robili zatku no ani tá nezabrala. Mám neskutočne bolesti hlavy,závraty,boli ma žmurkanie, kychanie,sadanie, vstávanie, všetko... Jedine ležať môžem.... No po zatke už ani ležať nezaberá.... Je mi neskutočne zle....
Ak by som si mala vybrať,už na to nepôjdem zaručene :(
Čím je pacient mladší,tým sú postpunkcne prejavy horsie
@monymons môjho pubosa bolel chrbát ešte min. mesiac, a to mu brali vzorku v july
Ja som mala lumbalku v piatok s podozrením na zápal mozgových blán zákrok v pohode neviem ako dlho som ležala na bruchu povedali že 24 hodín musím ležať no ráno ma brali na vyšetrenia takže musela som sedieť ráno a večer beriem silné antibiotiká ale v noci bolesť hlavy neskutočná ako keby mi dávali 320 voltov do spankov a pri sedení cítim tlak v chrbtici
Prvých 6 dní po lumbalke boli najhoršie. Potom bolesť hlavy ustúpila na 7 deň. Nevedela som sa ani postaviť. Ako náhle som si sadla hneď prišla bolesť neskutočná. V živote som takú bolesť hlavy nemala. Vtedy som si rýchlo ľahla naspäť a bolesť ustúpila. No mne nepomohlo veľmi to ze som veľa pila.Treba ležať co najviac. Mala som aj neskutočne kŕče v driekovej časti prvé 3 dní boli strašne silné. Potom sa to zmiernilo. Napinalo ma aj na zvracacanie.
@monny222 😑 som si myslela, ze tym, ze je mladas to da bez bolesti a unavy, ale opak je pravdou, no musime pockat na vysledky.
@babina_33 mojmu az na druhy pokus zobrali