Chcem ísť ku endokrinológovi, no posielajú ma na interné
Prosím vás, kto sa vyzná a vie poradiť, žiadala som praktickú lekárku o odoslanie ku endokrinologičke, ale tvrdí mi, že najprv
musím ísť na interné vyšetrenie, vraj taký je postup. Známa bola necelý mesiac takto tiež u praktickej, že chce výmenný lístok na endokrinológiu a hneď ju poslali priamo tam. Chcem preto vedieť, ako to naozaj je? Či sa mám dožadovať toho, aby ma poslala priamo na endokrinológiu?
Ďakujem moc za odpovede.
Stručné zhrnutie
- Všeobecný lekár môže odobrať základné krvné vyšetrenia (napr. TSH) a podľa výsledkov buď začať liečbu, alebo poslať pacienta na endokrinológiu; niektorí pacienti v diskusii uviedli, že obvodné vyšetrenia im preplácala poisťovňa Dôvera.
- Gynekológ môže pacienta odoslať priamo na endokrinológiu a teoreticky nie je zo zákona vždy potrebný výmenný lístok pri odoslaní od odborníka k odborníkovi; v praxi niektoré pracoviská výmenný lístok stále vyžadujú.
- Čakacie doby na endokrinologické vyšetrenie sú v diskusii uvádzané ako dlhé (cca 3 mesiace, v BA aj 3–4 mesiace), preto pacienti často absolvujú rýchlejšie interné vyšetrenie (EKG, tlak, krvné odbery) ako dočasné riešenie.
Najčastejšie otázky
Q: Kto ma môže odoslať na endokrinológiu?
A: Pacienta môže odoslať všeobecný lekár, gynekológ alebo internista; niekoľko príspevkov uviedlo, že gynekológ poslal pacientky priamo na endokrinológiu aj bez predošlého nasmerovania obvodným lekárom.
Q: Musím najprv ísť na interné vyšetrenie pred endokrinológiou?
A: Nie je to povinné pravidlo; niektorí lekári požadujú interné vyšetrenie pri príznakoch ako búšenie srdca (EKG, tlak), ale viaceré prípady v diskusii ukazujú, že pacientky boli poslovené priamo na endokrinológiu.
Q: Aké krvné testy a zobrazovacie vyšetrenia sa bežne robia pri podozrení na hormonálnu poruchu?
A: Bežné sú TSH, fT3, testosteron, kortizol a protilátky proti bunkám štítnej žľazy; zobrazovacie súsono štítnej žľazy a v niektorých prípadoch CT nadobličiek.
Q: Kto prepláca odbery krvi a testy na štítnu žľazu?
A: V diskusii bola menovaná poisťovňa Dôvera ako tá, ktorá preplatila vyšetrenia jednej účastníčke; zároveň bol spomenutý UNION pri overovaní zoznamu vyšetrení, pričom konkrétne pravidlá preplácania môžu závisieť od pracoviska a poistovne.
Q: Ako dlho sa čaká na termín u endokrinológa?
A: V diskusii účastníčky uvádzali čakacie doby približne 3 mesiace, v Bratislave aj 3–4 mesiace; niektoré pracoviská ponúkajú skorší termín len pri urgentných nálezoch.
Q: Čo znamená „výmenný lístok“ a je nevyhnutný?
A: Výmenný lístok je formálne doporučenie/referral; v diskusii sa uvádza, že teoreticky od odborníka k odborníkovi výmenný lístok zákonne nie je nevyhnutný, avšak mnohé ambulancie ho v praxi požadujú.
Závery z diskusie
Zhoda
- Všeobecný lekár môže spraviť základné odbery (TSH) a v mnohých prípadoch je vhodný prvý krok pri podozrení na hormonálny problém.
- Čakacie doby na endokrinológiu bývajú dlhé (približne 3 mesiace alebo 3–4 mesiace v BA).
- Pri symptómoch ako búšenie srdca interné vyšetrenie (EKG, tlak) často predchádza ďalším vyšetreniam.
Sporné názory
- Niektorí tvrdia, že je štandardné posielať pacienta najprv na interné vyšetrenie; iní tvrdia, že to nie je potrebné a gynekológ alebo iný špecialista môže poslať pacienta priamo na endokrinológiu.
- Existuje spor, či poisťovne všeobecnému lekárovi preplácajú širší rozsah endokrinologických odberov (niektoré príspevky uvádzajú, že áno, iné hovoria, že nie).
Otvorené otázky
- Presné pravidlá, ktoré odbery a vyšetrenia prepláca konkrétna poisťovňa pri výkone všeobecného lekára, zostávajú nejasné a závisia od poistovne a pracoviska.
- V ktorých konkrétnych prípadoch by mal internista prednostne riešiť problematiku zvýšeného testosterónu alebo iných hormónov namiesto priamej endokrinologickej konzultácie?
Spomenuté značky a firmy
Dôvera, UNION
Spomenuté produkty a metódy
TSH, fT3, testosteron, kortizol, protilátky proti bunkám ŠŽ, prolaktín, EKG, sono štítnej žľazy, CT nadobličiek, Eutyrox 75/50 mikrogramov (na striedačku obdeň), onkomarkery, vymenný lístok, odbery krvi
Miesta a osoby
BA, Trencan, Lubohni
mna na endokryno poslal gynekolog, neviem, ci je to rovnake, alebo aspon podobne, no nevidim dovod preco by to malo ist najprv cez interne
gynekolog ma nemoze poslat k endokrinologicke, nato som sa prve pytala, vraj ma musi prakticka lekarka a ta tvrdi, ze musim najprv na interne... comu nechapem, ved mam hormonalny problem... zajtra rano k nej idem a chcem jej povedat, ze nechcem na interne, ale rovno na endo...
mna na endo kvoli hormonom poslal rovno gynekolog a neboli s tym ziadne problemy... nechapem, naco interne
mna tam gynekolog nechcel poslat, vraj mam ist k obvodnej, nechapem, co ti lekari robia taku vedu... cincila18, a kedy to bolo? niekedy teraz, ci uz davnejsie?
Mňa tam poslal gynekolog keď som v tehotenstve mala zle výsledky krvi, nešla som k obvodnej ani nikomu inému, ani endokrynologicka s tým nemala problém. Bolo to pred necelým rokom.
mňa napr. poslala kožná, síce som musela ísť k obvodnej po výmenný lístok ale nebol s tým žiadny problém..
Výmenný lístok a aj výsledok krvi - aby doktorka vedela, prečo k nej idem. Povedal mi aj dve, ku ktorým môžem ísť, ak nemám nejakú vybranú sama
dakujem vam za rady 🙂 ale myslim, ze hadam u statneho lekara sa neplati nic... teda dufam, ze nie... ct je ten strasidelny tunel, ci to je magneticka? viem, ze z jedneho mam klaustrofobiu, tam by som nevydrzala... 🙂)))) fuu, uz len predstava zla 🙂
@cincila18, tak si asi nemala velmi zvyseny, lebo u mna sa prejavil dostatocne: akne, nadmerne potenie, navaly tepla, nadmerne ochlpenie... ale to bolo, ked som ho mala zvysena na 6,4, toto teraz je nic uplne oproti tomu, obcas mam nocne potenie, zmeny nalad a uzkost... ale vtedy to bola hroza, doslova predcasna menopauza 🙂 a doktor to neriesil...
Ja som bola na endo minuly tyzden v utorok, poslal ma tam moj gynekolog, lebo som mala zvysene hodnoty stitnej zlazy a on mi dal vymenny listok
@olivia77 Gynekolog ta moze poslat k akemukolvek odbornikovi, ktoreho uzna za vhodne, aj k ortopedovi ci zubarovi. A ked doporucil endokrinologiu, mas ist na endokrinologiu, obzvlast, ak je zvyseny testosteron, to internista vobec neriesi. Teoreticky k tomu nepotrebujes ani vymenny listok, staci papier s nalezom od gynekologa, kde je napisane, ze preto a preto ta posiela na endokrinologiu (odbornik k odbornikovi teoreticky nemusi pisat vymenne listky). Endokrinolog ale potrebuje nejako zalozit do dokumentacie odporucenie, preto je potrebna bud kopia gynek.nalezu, alebo, jednoduchsie, vymenny listok so ziadostou o odborne vysetrenie (bohuzial, niekde tvrdosijne trvaju na vymenych listkoch, aj ked zo zakona ich od odbornika k odbornikovi netreba). A keďže ta gynekolog poslal k obvodacke, myslim si, ze bol extremne lenivy cokolvek napisat, iny racionalny dovod tam nevidim. Kedze si vsak obvodacke spomenula, ze ti busi srdce, asi preto ta poslala na interne, lebo busenie srdca na interne patri. Ak ta vsak na interné poslala kvoli tomu testosteronu, teda s tym, ze by malo interne predchadzat endokrinologii, tak to je totalna blbost. Internista s testosteronom nic nevyriesi, je to podobne, ako by mu poslali pacienta s plochymi nohami, tiez to na interne nepatri. 🙂
ano, myslim, ze iba za to spomenute busenie srdca ma tam posiela... teraz k nej idem a poviem jej, ze chcem ist len na endokrinologiu, na interne zbytocne pojdem, pretoze busenie srdca ma spojitost s hormonmi... jeden cas bolo fajn, ked zrusili vymenne listky, lebo toto chodenie od jedneho za druhym, len aby mi dala doporucenie, to je katastrofa...
@olivia77, Ja som mala busenie srdca, mama mi vravela ze chudnem, ze to je urcite stitna zlaza, ja ze nieeeee, tak som rovno riesila srdce a ked ma vysetrila kardiologicka, hned povedala, ze to bude stitna zlaza alebo anemia. A nakoniec to bola zvysena cin. stit. zlazy. Ale na to interne urcite chod, v kazdom pripade je taka preventivka na nezaplatenie.
@olivia77 nie,nie je taka postupnost,moze ta rovno poslat k endokrinologicke
Ja chodim endokrinologycke a nainterne ma nikdy nik neposielal kamoska roby na endokrinologie sestricku a nikdy nic take nespominala ,ze musi sa na interne.Nic take nieje ziadna postupnost skor si myslim ,ze ona ma kamosku internistku a chce jej dohodit pacientku
Načo na interné, ak si myslíš, že máš problém endokrin.tak by ti mala zobrať krv dr. vse (tak sa zistí či máš problém a potom s vymennym lístkom ísť na endo (ono oni sú niektorí dr.zároveň aj internisti). Veď aj endokr. chce nejaké interné vyš.tak ta posle. Veľa šťastia 😉