Cysta na štítnej žľaze
Dobrý deň,
je tu prosím niekto, kto je sledovaný na endokrinológii kvôli väčšej cyste (20- 30 mm) na štítnej žľaze? prípadne bol operovaný? totiž som sledovaná, ale za posledné roky sa zväčšuje a mám obavy z operácie. Výsledky z krvi mám stále ukážkové,neberiem žiadne lieky,ani mi cysta neprekáža pri prehĺtaní,len ju je vidieť vizuálne na krku. Za tri roky narástla z 22mm na 30 mm. Lekárka povedala,že ak bude mat nad 3 cm,treba uvažovať aj o operácii. Riešenie je len výber celej štítnej žľazy? Prosím o Vaše skúsenosti, aj odporúčanie na nejakého odborníka v Košiciach,prípadne aj inde. Ďakujem
Stručné zhrnutie
- Cysty alebo uzly na štítnej žľaze sa sledujú ultrazvukom (USG) a krvnými testami a pri veľkosti nad približne 3 cm lekári začínajú uvažovať o operačnom riešení.
- Punkcia/aspirácia tekutiny pod USG je bežný ambulantný zákrok, tekutina sa často posiela na histologické alebo cytologické vyšetrenie, ale cysty sa môžu rýchlo znovu naplniť (príklad: návrat tekutiny za 2–3 dni).
- Chirurgické riešenie znamená odstránenie jedného laloka alebo celej štítnej žľazy; po operácii pacientky často potrebujú substitučnú liečbu (v diskusii spomenuté Lthyroxin 100) a kontroly približne raz za pol roka.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa pri cyste na štítnej žľaze uvažuje o operácii?
A: V diskusii lekárka uviedla, že pri veľkosti nad ~3 cm sa má začať uvažovať o operácii a pri veľkostiach okolo 4 cm a viac sa často plánuje chirurgické riešenie.
Q: Čo je punkcia (aspirácia) cysty a kde sa vykonáva?
A: Punkcia je ambulantný jemný vpich ihlou vykonaný pod USG, robí sa bez celkovej anestézie alebo len lokálne, a tekutina sa môže posielať na histologické/cytologické vyšetrenie.
Q: Ako účinná je punkcia proti opätovnému naplneniu cysty?
A: Punkcia môže cystu zmenšiť, ale v niektorých prípadoch sa cysta rýchlo opäť naplní; v diskusii bolo spomenuté opätovné naplnenie už po 2–3 dňoch.
Q: Aké sú možné chirurgické postupy pri cystických zmenách na štítnej žľaze?
A: Možné postupy sú odstránenie jedného laloku alebo úplné odstránenie štítnej žľazy; niektorí lekári odporúčajú celý orgán kvôli riziku neskoršieho rastu na druhej strane.
Q: Čo očakávať po operácii štítnej žľazy?
A: V jednom prípade trvala operácia cca 4 hodiny, pooperačné bolesti hrdla trvali ~2 dni a pacientku prepustili domov na 4.–5. deň; následne bola nasadená substitučná liečba a pravidelné kontroly.
Q: Ktoré pracoviská alebo špecializované centrá boli v diskusii odporúčané na endokrinologické vyšetrenie?
A: V diskusii bol odporúčaný Endokrinologický ústav v Ľubochni a endokrinologické pracovisko/nukleárna medicína na „Rastislavke“ v Košiciach.
Q: Môže byť cysta „neškodná“ (tukového charakteru) podľa ultrazvuku?
A: Áno, v jednom prípade odborní vyšetrenia v Ľubochni označili cysty za tukového charakteru a navrhli len sledovanie, keď pacientka necítila ťažkosti.
Q: Ako ovplyvňuje funkciu štítnej žľazy prítomnosť cysty?
A: V diskusii boli prípady s normálnymi krvnými výsledkami napriek rastúcej cyste aj prípady s poruchou funkcie (TSH 10) liečené Lthyroxin 100.
Závery z diskusie
Zhoda
- Cysty a uzly sa bežne sledujú USG a krvnými testami, ak nespôsobujú ťažkosti.
- Punkcia/aspirácia pod USG je bežný ambulantný zákrok a tekutina sa môže posielať na histolóziu.
- Endokrinologický ústav v Ľubochni bol viacerými odporúčaný ako miesto na špecializované vyšetrenia.
Sporné názory
- Niektorí odborníci odporúčajú operačné odstránenie (často celý orgán alebo lalok), zatiaľ čo iní preferujú dlhodobé sledovanie, ak štítna žľaza funkčne vyhovuje.
- Punkcia môže dočasne zmenšiť cystu vs. punkcia môže viesť len k dočasnému účinku, pričom cysta sa rýchlo môže opäť naplniť.
Otvorené otázky
- Presné prahové hodnoty pre indikáciu operácie (3 cm vs. 4 cm a viac) a ich jednotné uplatnenie zostávajú nejednoznačné.
- Ako sa aktuálne objednať a kto konkrétne operuje v Endokrinologickom ústave v Ľubochni nie je v diskusii konkretizované.
- Koľko opakovaných punkcií je rozumné vykonať pred rozhodnutím o operácii zostáva nejasné.
Spomenuté značky a firmy
Endokrinologický ústav v Ľubochni,nukleárna medicína na Rastislavke,Ružomberok
Spomenuté produkty a metódy
punkcia,punkcia pod USG,aspirácia tekutiny,USG/sono,biopsia,histológia,Lthyroxin 100,tracheotómia,odstránenie jedného laloku,odstránenie celej štítnej žľazy
Miesta a osoby
Ľubochňa,Košice,Ružomberok,Rastislavka,mudr Cápová
Mám veľké úzky v štítnej žľaze, 10 rokov som podpisovala, že odmietam operáciu. Nijako to nepociťujem, štítna žľaza stále normalne funguje. Môj endokrinolog sa vyjadril, že u mňa ide o polozazrak, uzly už nerastú a len sa to sleduje. Možno pomohlo moje nastavenie, že je všetko v poriadku, ja som na to vôbec nemyslela, že tam niečo mám, lebo príznaky neboli žiadne.
Ja mám viac cýst pri štítnej žľaze, dlhé roky sa to sleduje, len už nerastú, "držia si tvar". Ale bola som kedysi dávno v Ľubochni pri RK, kde mi robili rôzne vyšetrenia a všetky cysty boli tukového charakteru, neškodné, takže sme sa dohodli, že keď mi to neprekáža v krku a necítim ich, tak ich budeme len sledovať. Je to už takmer 20 rokov takto.
Cysty mam cca 10 rokov, čo o nich viem. Nič sa s nimi nerobí u mňa...endokrynolog určite bude riešiť keď bude treba
@ifka888 Ja som tam bola pred 10-12 rokmi. Vtedy tam stačilo zavolať, povedala som čo a objednali ma. Robili najskôr odber, potom sono, potom doktor - bola to taká "masovka", bolo nás asi 50 ľudí a šli sme pekne doradu a doktor bol pridelený podľa poradia, takže neviem odporučiť konkrétneho. Bolo to na celý deň, ale stálo to za to. Odvtedy som kľudnejšia a som v sledovaní u "vlastného" endokrinológa, do Ľubochne už nemusím, tam sa skôr špecializujú na problémy (mne keďže to nerastie, tak mi povedali, že netreba chodiť k nim, že až keď by sa to pohlo) - možno ako vo Vašom prípade + operácie tam robia, a to si ľudia pochvaľujú. Známa tam chodí doteraz, lebo jej tiež rastie a sledujú to.
ja chodím k mudr cápovej, košice, tiež mám dosť veľký uzol, do 2cm, len sledujú, krv dobrá, lieky neberiem. raz robili biopsiu - nešpecifická, ale nechávajú to zatiaľ tak. pani dr. je primárka na endokrinológii, nukleárna medicína na rastislavke, považujem ju za špecialistku
Baby,mne cysty vraj rastu,výsledky krvi sú horšie,ale je pravda,že som lieky nebrala v podl.dobe pravidelne. No mne lekárka vravela,že by mi iba odsali tekutinu,nevyberali cysty. Čomu nerozumiem. Niekedy cítim taký divný tlak v krku,akoby som tam mala zapichnutú kosť a divné sa mi prehĺta.
@terezka1947 ked ti odsaju tu tekutinu, cysta sa zmensi. myslim si ze zaroven to posielaju na histologiu resp na nejaky rozbor, mne to tak robili
@katusskaa ďakujem za vysvetlenie. A prosím ťa,boli to?či to lokálne úmrtia a urobia bez hospitalizácie?a pomohlo ti to?
@terezka1947 mne robili punkciu uz 2krat, je to len jemny vpich ihlou,neumrtvuje sa to, je to rychlovka. Bohuzial mne to nepomohlo ani raz..dva dni som to nemala naplnene tekutinou a na treti den som to uz mala naspat naliate
@ifka888 ďakujem. No ja to občas cítim. A občas menej. Môže sa stať,že tie cysty sa aj zmenšia?či to má tendenciu iba rast?zase nerada by som išla na operáciu😔,čo zase...asi neovplyvnim
@terezka1947 moze sa stat,ale u mna tiez bohuzial rastie..uz ma 3 cm…ak by mala 4, tak to uz ma rovno posle na operaciu. Ale ja mam krv ukazkovu..no cysta je kazdym polrokom o trosku vacsia
@terezka1947 cize mas jednu cystu rozmer 4,2 cm a aj krv mas vysledky take vselijake?
ja mam jednu cystu a jeden uzol na opacnej strane,ale ten je maly…lekarka povedala,ze ak by nastali nejake vacsie zmeny co sa tyka cysty,tvar,povrch atd…alebo by rychlo rastla, povedala,ze nad 4 cm by uz sme asi riesili operacne. Co ti povedala tvoja lekarka?
bola som operovana pred rokom, mne sa celkovo zvacsila stitna zlaza a mala som asi 7 uzlov, operovali ma v ruzomberku, vsetko bolo ok. Mne odporucili vybrat celu nakolko ze po case zvykne sa zvacsit aj druha cast a musela by som ist na operaciu znova. Operacia trvala cca 4h pooperacny stav bol ok, dva dni bolest hrdla ako pri angine, na stvrty alebo piaty den ma pustali domov. Beriem lieky a kontrola raz za polroka