Cysta v krku - vaše skúsenosti
Zdravim..ma niekto skusenosti s cystou v krku? Ja ju mam vo velkosti 2x2x2cm a vsimla som si ju cca pred dvomi mesiacmi. Najprv som si myslela, ze je to len lymf. uzlina, ktoru preliecim antibiotikami, no po USG aj CT vysetreni sa zistilo, ze je to cysta. Okrem tej cysty mam aj chronicku maxilarnu sinusitidu a samozrejme aj lymf. uzliny su zvacsene, no vraj ten chronicky zapal liecit netreba ale cysta musi ist von. Na zaciatku mi povedala krcna dr. ze ked je to cysta, ze nemusi ist hned vonku, pokial mi nezavadzia a nerastie rychlo. Vcera bola na krcnom ina dr. a ona povedala, ze musi ist von. Som z toho dost nervozna. Mam 3 mesacneho synceka a neviem si predstavit, ze ho necham tri dni doma. Okrem maleho mam aj 3 rocneho ale o toho sa az tak nebojim. On je uz "velky" emoticon ..urcite budem cele dni plakat. Uz teraz mi je smutno :(
Stručné zhrnutie
- Hrčka na krku je diagnostikovaná pomocou USG/sono a CT, pričom definitívne určenie povahy poskytuje histológia alebo biopsia po excízii.
- Liečebné možnosti zahŕňajú sledovanie (watch-and-wait) pri malých nepodpovedajúcich léziách, punkciu alebo biopsiu na diagnostiku a chirurgické odstránenie pod lokálnou alebo celkovou anestézou s následnou histologickou analýzou.
- Diferenciálna diagnostika zahŕňa reaktívne zväčšené lymfatické uzliny pri infekcii (napr. EBV/mononukleóza), cystické útvary, benígne zmeny aj malígne ochorenia vrátane Hodgkinovho alebo non‑Hodgkinovho lymfómu, metastáz a zriedkavejšie Ewingovho sarkómu.
Najčastejšie otázky
Q: Ako rozlíšia lekári, či ide o cystu, reaktívnu uzlinu alebo nádor na krku?
A: Základné zobrazovacie vyšetrenia sú USG/sono a CT, ktoré môžu popísať veľkosť a štruktúru; definitívnu diagnózu stanoví biopsia alebo histológia z vybranej vzorky po excízii.
Q: Kedy sa odporúča nechať hrčku/uzlinu len sledovať a kedy ju vybrať?
A: Sledovanie je bežné pri malých, bolestivých alebo pohyblivých uzlinách s podozrením na infekciu; chirurgické odstránenie odporúčajú pri rýchlom raste, nepohyblivosti, nebolestivosti, lokalizácii nad kľúčnou kosťou alebo pri podozrení na malígne ochorenie.
Q: Aká príprava platí pred PET/CT podľa skúseností z diskusie?
A: Pacient nesmie 24 hodín prijímať cukor, dva dni pred vyšetrením sa vyvarovať fyzickej námahy, obliecť odev bez kovových prvkov, pri vyšetrení dostane do žily rádioaktívnu látku a 20 minút pokojne leží; po vyšetrení sa odporúča 24 hodín vyhnúť sa blízkosti tehotných žien a novorodencov.
Q: Aké možnosti anestézie sa pri excízii uzliny/cysty používajú a aká býva doba hospitalizácie?
A: Excisia sa robí ambulantne v lokálnej anestézii (prípadne ~20 min) alebo pod celkovou anestéziou pri zložitejších alebo krvavejších zákrokoch; hospitalizácia v diskusii uvádzaná od ambulantného výkonu bez zostáv (0 dní) po 1–5 dní podľa prípadu.
Q: Môže biopsia alebo histológia určiť lymfóm, keď sú krvné testy a onkomarkery v norme?
A: Áno, lymfóm sa diagnostikuje histologicky a krvné testy alebo onkomarkery môžu byť normálne; histológia z excizovanej uzliny je rozhodujúca.
Q: Ako dlho sa nesmie po operácii namáčať rana a kedy je možné umývať vlasy?
A: V diskusii sa uvádzali rôzne odporúčania; najčastejšie spomínané obmedzenie bolo vyhnúť sa namáčaniu rany približne 10 dní, niektorí pacienti sa sprchovali skôr a umývali si vlasy, pričom rana bola prekrytá leukoplastom a bol odporúčaný dohľad chirurga.
Q: Aké následky po excízii možno očakávať pri stehoch a jazve?
A: Intradermálny steh môže zanechať tenkú dlhú jazvu, pacienti v diskusii opisovali minimálne viditeľné jazvy (tenká čiarka), presný výsledok závisí od veľkosti rezov a techniky uzáveru.
Q: Môže infekcia EBV (mononukleóza) spôsobiť dlhodobé zväčšenie krčných uzlín?
A: Áno, v diskusii uviedli, že EBV/mononukleóza môže spôsobovať zväčšené uzliny, pričom ich pretrvávanie sa rieši kontrolami a prípadne excíziou ak nezmiznú.
Závery z diskusie
Zhoda
- USG/sono a CT sú bežné vstupné zobrazovacie vyšetrenia a definitívne rozhodnutie často prináša histológia/biopsia.
- Pri rýchlom raste, nepohyblivosti alebo lokalizácii nad kľúčnou kosťou sa odporúča chirurgické odstránenie a histologické vyšetrenie.
Sporné názory
- Niektorí účastníci tvrdili, že "cysta sa hýbe a nádor nie", zatiaľ čo iní uvádzali protichodné osobné skúsenosti; tieto znaky nie sú spoľahlivo diagnostické bez zobrazovania a histológie.
- Niektorí lekári v diskusii odporúčali odklad operácie pri drobných asymptomatických cystách, iní odporúčali skoré odstránenie; rozhodnutie závisí od veľkosti, rýchlosti rastu a obrazu vyšetrení.
Otvorené otázky
- Ako dlho môžu pretrvávať zväčšené uzliny po EBV/mononukleóze, kedy je nevyhnutná excízia?
- Kedy je punkcia alebo biopsia postačujúca vs. kedy je potrebná úplná excízia a histologické vyšetrenie?
- Ako jednotne postupovať pri odporúčaní lokálnej vs. celkovej anestézie pri uzlinách v rizikových anatomických lokalitách?
Spomenuté značky a firmy
Heydukovu, Kramároch, Ružinov, Martin, MT, Humennom, ORL, onkológia, hematológia, infekčné, gastro, Dámsky klub, lady.sk, cievy.sk
Spomenuté produkty a metódy
USG, CT, sono, punkcia, biopsia, histológia, PET CT, chemoterapie, imunoterapia, onkomarkery, EBV, mononukleóza, borelioza, BRCA2, Ewing sarkom, Hodgkinov lymfóm, non‑Hodgkinov lymfóm, intradermalny steh, suchý šampón, octanová masť, leukoplast, lokálna anestéza, celková anestéza, watch and wait, Flasik
Miesta a osoby
Martin, Kramároch, Ružinov, Heydukovu, Humennom
@tilly
@harvanovasimona mali ste aj nejake priznaky? Teraz uz mqm trosku obavy :( aj ked si myslim, ze na CT-cku by asi zistili, ze je to nador ci? :/ ..vsade mam napisane, ze je hipoechogenna struktura dobre ohranicena tak neviem :(
@mishadudy ak si bola na CT, to by ukazalo, ze to nie je dobre, aj na sone to inak "svieti" ked je to zle... to bude dobre, uvidis, len to daj von, aby si mala klud
priznaky ziadne, ale hlavnym znakom kazdej zlej tichej choroby je unava, ja som bola unavena, ale bola jar a divne pocasie, kazdy rok byvam o takom case unavena, tak som tomu nevenovala pozornost
@tilly a napr. vypadavanie vlasov? Inac, co sa tyka unavy - keby to bol jediny priznak, tak tiez to neberiem do uvahy lebo tak ako som malo spala pocas tehotenstva, tak teraz duplovane a cely den na nohach takze unavena som skoro stale..tak teda sa naozaj len modlit aby boli vysledky z histologie v poriadku
@tilly ako dala som to ale prve dni zbehli rychlo no jakmi sla chemo som spala a ked mi sli tie malicke to aj hocikedy v noci som zacala den taze o spanku nebolo ani reci ...a ked mi ta krava pumpa zacala trubit ..tak vies ze ani spanok a ani z pumpou nikde nepojdes..takze som mala dost ....taze zilu mam jednu spalenu a tam de sla chemo sama hrcka ...najhorsia bola neviem ci poznas adama ..aspon oni to tak nazyvali ..taka cervena chemo ...ta bola hnusna ale fakt niekomu robila zle mne nic len mi raz bolo zle ale po hodke to preslo ale tie 6 dnova katastrofa ...ako mne to tieklo nonstop ...
@harvanovasimona ta cervena je hnusna, z toho byva zle, pali to zily a u nas tomu hovoria holic, lebo z toho padaju vlasy
takže nie je to cysta, ani leukemia, ani lymfom, ale toto Epsteinov-Barrov vírus, tak mám strach, či to aj synak nedostal
@harvanovasimona to je super, mne bolo týždeň vždy zle, doteraz ma napína, keď cítim iste pachy...
@tilly ja som nenormalne pribrala po chemach ..hnusim sa sama sebe...teraz som bola na sono mam vraj neaku anomaliu zlcnika neviem preco ked to som nikdy nemala
Ja som si nahmatala koncom augusta aj uvidela nad kľučnou kosťou vľavo zvačšené lymfatické uzliny. Bola som u obvodnej na krvi, potom na sono a až na hematologii mi bolo oznámené, že mám EBV vírus, čo je ako mononukleoza, aj od minulého utorka beriem atb, lebo ma boelo hrdlo a začinal mi zápal stredného ucha. Mám takmer ročného syna, aj bol počas mojej choroby očkovaný (nevedela som, že mám mono, lebo google pri zväčšenych uzlinach spomina iba leukemiu a lymfom), ale reakcie nemal žiadne, ale predsa len sa bojím, či to nemohol dostať, lebo som ho aj pusinkovala. Inak momentálne mi je dobre, iba dosť smrkám. Vraj treba brať doplnky na podporu pečene, len neviem, či si ich môžem kúpiť sama, alebo počkať, keď pôjdem na kontrolu po dobratí atb a lekárka mi nejaké poradí. A že kedy mi tie uzliny zmiznú. Bolo mi povedané, že pokiaľ mi nezmiznú, vyberú sa a urobí sa histológia. Dúfam, že z toho nemôže vzniknúť rakovina lymfatických uzlín.
@harvanovasimona dufam, ze to nic nebude... ja som tiez strasne pribrala, jediny stav, kedy mi bolo dobre, bol, ked som jedla
@mishadudy keby boli zle tak ti daju ciastocne teda mne dali mne povedali prv ze sa jedna o zhubny nador ...ale nevedeli aky a to posielali az do plzne aby urcili dg. Zhubny nador spojivoveho a makkeho tkaniva a presnejsie ewing sarkom
@tilly
@harvanovasimona dakujem..primarka hned povedala ze pravdepodobne to je normalna obycajna cysta ale tak predsa, istota bude az ked budu vysledku..tuto noc este vidrzat a zajtra konecne budem s drobcami doma 🙂
Dnes mi obvodná lekárka poslala na základe výsledkov z hematologie dala výmenný listok na infekčné - ja ale nerozumiem tomu, že keď som u nej si dala brať krv kvôli tým uzlinám začiatkom septembra, prečo mi už vtedy nebrala krv kvôli virusu EBV - veď ona ako lekárka musí vedieť, že zväčšené uzliny sú jedným znakom mononukleozy.
Ahojte..zajtra idem vybrat stehy ale dnes som si vsimla, ze mi to trosku hnisa..asi to vadi vsak?



@janas17 tu na fotke je to vidno, tam, kde je to prelepene, foto je robena asi dve hodiny po vybratí hrcky