Dajú sa zaplatiť testy na onkomarkery?

Stručné zhrnutie

• Onkomarkery je možné zaplatiť ako samoplatca v súkromných laboratóriách; Medirex uvádza CA 125, CA 19-9, CA 15-3 za 11,80 € a CA 72-4 za 15,80 €.
• Unilabs uvádza v cenníku položky za 16,40 € a 21,70 € a ďalšie laboratóriá poskytujúce platené onkomarkerové testy sú Synlab, AGEL, Klinická biochémia a AnalytX.
• Odborná literatúra (Onkológia 3/2006, doc. MUDr. Juraj Kaušitz, CSc.) a právne predpisy uvádzajú, že väčšina nádorových markerov nie je vhodná na skríning; výnimky v preventívnych prehliadkach sú PSA u mužov a CA 125 u vybraných skupín žien podľa Prílohy 1a k Zákonu č. 577/2004 Z. z.

Q: Dajú sa onkomarkery zaplatiť ako samoplatca?
A: Áno; Medirex má cenník pre samoplatcov s CA 125, CA 19-9, CA 15-3 za 11,80 € a CA 72-4 za 15,80 €, a ďalšie komerčné laboratóriá ako Unilabs, Synlab, AGEL a AnalytX tiež ponúkajú samoplatiteľské testy.

Q: Koľko stoja konkrétne onkomarkery v Medirexe a Unilabse?
A: Medirex uvádza CA 125, CA 19-9, CA 15-3 za 11,80 € a CA 72-4 za 15,80 €; Unilabs v diskusii uvádzal ceny 16,40 € a 21,70 € podľa svojho cenníka.

Q: Sú onkomarkery vhodné na preventívny skríning u asymptomatických osôb?
A: Nie, odborný článok Onkológia 3/2006 (doc. MUDr. Juraj Kaušitz, CSc.) uvádza, že „nádorové“ markery sú vo všeobecnosti nevhodné na skríning; zákonom stanovené preventívne prehliadky podľa Prílohy 1a k Zákonu č. 577/2004 Z. z. obsahujú len vybrané markery (PSA, CA 125 u vybraných žien).

Q: Aká je presnosť onkomarkerov a čo môže ovplyvniť výsledok?
A: Onkomarkery môžu byť falošne negatívne u mnohých onkopacientov a falošne pozitívne pri nenádorových stavoch; príklady z praxe: CA 19-9 reaguje pri ochorení pečene, CA 125 stúpa pri ascites, perikarditíde alebo pleuritíde, thymidínkináza môže reagovať pri aftóznej stomatitíde a CgA pri gastritíde.

Q: Ako a kde si môžem objednať vyšetrenie onkomarkerov ako samoplatca?
A: Mnohé súkromné laboratóriá umožňujú objednávku samoplatcu; Medirex má zoznam odberových centier na stránke medirex.sk/odberove-centra a osobná návšteva odberového centra je možná, ďalšími poskytovateľmi sú Unilabs, Synlab, AGEL a AnalytX.

Q: Ak mám podozrenie na karcinóm pankreasu, ktoré testy a vyšetrenia sú odporúčané?
A: Bežné odporúčania zahŕňajú vyšetrenie markerov CA 19-9 a CEA, kontrolu amylázy a lipázy a zobrazovacie vyšetrenie (sono); konečné vyšetrenie a postup by mal stanoviť lekár alebo onkológ.

Závery z diskusie

Zhoda

• Onkomarkerové testy sú dostupné pre samoplatcov v súkromných laboratóriách.
• Väčšina nádorových markerov nie je vhodná na skríning podľa odborných zdrojov.

Sporné názory

• Niektorí tvrdia, že preventívne prehliadky s bežnými krvnými testami sú „totálne o ničom“, zatiaľ čo iní považujú preventívnu prehliadku (krv, sono, cytológia) za užitočný nástroj prevencie.

Otvorené otázky

• Ktoré konkrétne onkomarkery sú optimálne pre skríning alebo včasnú diagnostiku karcinómu pankreasu?
• Má zmysel pravidelne merať onkomarkery u asymptomatických osôb ako preventívne opatrenie?
• Aká je cenová variabilita a dostupnosť rovnakých testov medzi rôznymi laboratóriami?

Spomenuté značky a firmy

Medirex, Unilabs, Synlab, AGEL, AnalytX, Klinická biochémia, nierakovine.sk

Spomenuté produkty a metódy

CA 125, CA 19-9, CA 15-3, CA 72-4, CEA, PSA, thymidínkináza, CgA, amyláza, lipáza, sono, cytológia, preventívna prehliadka, skríning, Príloha 1a k Zákonu č. 577/2004 Z. z., Onkológia 3/2006, Nádorové markery (monografia)

Miesta a osoby

doc. MUDr. Juraj Kaušitz, CSc.