Dlhodobý kašeľ - strach z RTG
Dobrý deň prosím ma niekto podobnú skúsenosť?
Minulý rok v novembri som nejako ochorela brala som atb nebol to covid ale dosť silná chrípka od vtedy som pravidelne každé 2-3 týždne chorá skoro vkuse kašlem a som na atb...posledný týždeň ma to znovu chytilo lekárka mi vzala krv aj vytery všetko ok ale prešlo to do takého štádia že mám suchý kašeľ sem tam vykašlem hustý tmavo zelený hlien a mám bolesť na hrudníku takú akoby pálivú aj medzi lopatkami bola som dnes na rtg zajtra mam ísť pre výsledky viem ze to je zbytočné tu vypisovať ráno sa dozviem co to môže byť ale ovláda ma neskutočný strach a stres z toho najhoršieho prešiel si tým niekto ??
Stručné zhrnutie
- Chronický suchý alebo produktívny kašeľ po akútnej respiračnej infekcii môže pretrvávať mesiace a vyžaduje postupné vyšetrenie vrátane RTG hrudníka, krvných odberov, výterov, spirometrie a prípadne CT alebo torakoskopickej biopsie pľúc.
- V praxi sa pri bronchitídach často predpisujú antibiotiká, avšak pri negatívnych bakteriologických nálezoch a vírusovej etiológii účinnosť ATB diskutujúci spochybňovali a odporúčali imunostimulanciu a doplnky (Isoprinosine, Imunor, Imunoglukan, hliva ustricová, chlorella+spirulina) a mukolytiká (Solmucol).
- Pri pretrvávajúcich pľúcnych zmenách môže byť potrebná hospitalizácia a invazívna diagnostika; v jednom príbehu z diskusie nemocnica Vyšné Hágy vykonala torakoskopickú biopsiu a diagnostikovala sarkoidózu.
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sú vhodné pri dlhodobom kašli po vírusovej infekcii?
A: Z diskusie vyplýva, že bežné vyšetrenia zahŕňajú RTG hrudníka, krvné odbery vrátane CRP, výtery, PCR pri podozrení na COVID, spirometriu a pri pretrvávajúcich nejasnostiach CT hrudníka alebo torakoskopickú biopsiu pľúc.
Q: Kedy sú antibiotiká indikované pri pretrvávajúcom kašli alebo bronchitíde?
A: V diskusii lekári často predpisovali ATB pri bronchitídach, no viacerí účastníci uviedli, že výtery a odbery boli negatívne a ATB im nezabralo; niektorí odporúčali nevziať ATB pri potvrdenej vírusovej etiológii.
Q: Aké lieky, mukolytiká a doplnky boli v diskusii navrhované pri chronickom kašli?
A: Spomenuté boli Isoprinosine, Imunor, Imunoglukan, hliva ustricová, kombinácia chlorella+spirulina (minimálne 3 mesiace), Solmucol, inhalácie (Ecobec), antihistaminiká (Zodac, Zenaro), homeopatikum Rhinoallergy, kortikoidy v spreji, a lokálne postupy ako cesnakové obklady a infra lampa.
Q: Kedy uvažovať o spirometrii, CT alebo biopsii pľúc?
A: Podľa skúseností v diskusii sa spirometria vykonáva pri podozrení na obštrukciu dýchacích ciest, CT sa využíva pri nejasnom náleze na RTG a torakoskopická biopsia pľúc sa zvážila po mesiacoch nevyriešených symptómov a negatívnych neinvazívnych testoch (príklad: hospitalizácia vo Vyšných Hágoch s torakoskopiou).
Q: Môže byť pretrvávajúci kašeľ spôsobený nediagnostikovaným COVID-19?
A: Niektorí diskutujúci uviedli, že dlhodobý kašeľ môže byť prejavom „long COVID“ aj pri negatívnych testoch alebo nezachytení infekcie, pričom ide o neuzavretú možnosť bez jednoznačného záveru.
Q: Kedy sa odporúča poslať pacienta na imunologické alebo alergologické vyšetrenie?
A: V diskusii odporúčali návštevu imunológa alebo alergológa pri častých opakovaných infekciách; imunológ vykonal krvné testy, zistil zníženú bunkovú imunitu a odporučil imunostimulanciá (Imunoglukan, zinok, vyššie dávky C).
Závery z diskusie
Zhoda
- RTG hrudníka je bežné prvé zobrazovacie vyšetrenie, ktoré môže nasmerovať na ďalšie vyšetrenia ako CT alebo biopsiu.
- Pri opakovaných bronchitídach lekári často robia krvné odbery, výtery a niekedy spirometriu alebo CT.
- Viacerí diskutujúci preferujú vyhľadať imunológa alebo alergológa pri častých opakovaných infekciách.
Sporné názory
- ATB: jedna strana uvádza, že lekári často predpisujú antibiotiká pri bronchitídach, druhá strana tvrdí, že pri vírusovej príčine sú ATB zbytočné a poškodzujú; obidve možnosti sa v diskusii vyskytli.
- Liečba: jedna skupina uprednostňuje imunostimulanciá a doplnky (Isoprinosine, Imunor, Imunoglukan, hliva, chlorella+spirulina), druhá zdôrazňuje fyzikálne a farmakologické metódy (inhalátory, kortikoidy v spreji, mukolytiká).
Otvorené otázky
- Čo je príčina pretrvávajúceho kašľa, keď sú všetky štandardné testy (RTG, výtery, krv) negatívne?
- Kedy je primerané pristúpiť k invazívnej diagnostike pľúc (torakoskopická biopsia)?
- Ktorá kombinácia imunostimulancií, doplnkov a konvenčnej liečby je pri dlhodobom kašli najefektívnejšia?
Spomenuté značky a firmy
Imunor,Isoprinosine,Imunoglukan,Zodac,Zenaro,Rhinoallergy,Solmucol,Ecobec,Vyšné Hágy
Spomenuté produkty a metódy
RTG hrudníka,krvné odbery,CRP,výtery,PCR,spirometria,CT hrudníka,torakoskopická biopsia pľúc,inhalácie,Ecobec,cesnakové obklady,infra lampa,antihistaminiká (Zodac, Zenaro),Rhinoallergy,Isoprinosine,Imunor,Imunoglukan,hliva ustricová,chlorella,spirulina,Solmucol, kortikoidy v spreji,antibiotiká,testy na pľúcne chlamýdie a mykoplazmu,spirometria
Miesta a osoby
Vyšné Hágy
@misinka20 vdaka, prosim ta ako sa ti to prejavovalo a aka bola liecba?