Hmatateľné uzliny po celom tele
Ahojte, už dávnejšie som prišla na to, že si dokážem nahmatať uzliny na krku a v trieslach (pri sone štítnej žľazy mi doktorka na moju žiadosť prezrela aj uzliny na krku a vraj sú malé a všetky sú do 7x4mm)...tie v trieslach majú asi tak 1-1,5cm a nedávno som zistila že niečo také asi do 1 cm mám aj pod pazuchami, ale predtým to tam asi nebolo je to ako taká fazuľka..všetky uzliny sú makké až na jednu pod pazuchou. Tá bola najskor maličká a nebolela, bola asi ako šošovička, potom po čase sa zvačsila a pri silnejšom zatlačení trochu bolela a teraz je zase menšia a nebolí vôbec. A teraz neviem či sa mám báť, alebo nie. Bola som u doktora a on mi to ani neprehmatal, iba povedal, že to si hlavne nemám ani chytať.
Ešte dodávam, že mám ledva 50 kíl, nie som kosť a koža ale dosť štíhla, môže to byť tým alebo?
Najhoršie je, že na internete som všade čítala, že uzliny za normálnych okolností nie sú hmatné nikde na tele, tak teraz ma už skutočne začína chytať panika. Ale na druhej strane som zas čítala aj to, že nádorové uzliny sú zvyčajne veľké a až také akoby hrče. Inak krv mám úplne ukážkovú.Ešte by som chcela dodať, že mi bolo pred tromi mesiacmi robene rtg hrudnika-v poriadku, vyšetrenie na toxoplazmozu, boreliozu, a nejaké dalšie veci tiež negatívne...a minulý týždeň aj sono orgánov brucha a to bolo taktiež v poriadku. Výsledky krvi mám ukážkové až na zvýšené ASLO. V noci sa nepotím, jesť mi chutí, dokonca som v priebehu posledných 2-3 mesiacov pribrala asi 2 kg, unavená nie som, jediné čo ma dlhšie trápilo boli zvýšené teploty, ale zistili mi v krku streptokoka, ktorý vraj môže mať súvislosť s tými zvýšenými teplotami a uzlinkami na krku, momentálne ma zvýšená teplota takmer netrápi, ked aj bola tak okolo 37(na streptokoka sa však stále liečim)
Možno tam všetky tieto uzliny boli aj predtým, možno aj dlhší čas..skutočne neviem, iba ma raz napadlo si prehmatať uzliny a odvtedy to ide so mnou dolu vodou a môj doktor to odmieta riešiť, ani mi tie uzliny neprehmatal.
Chcela by som tiež vedieť či nemáte niektorá podobnú skúsenosť. Nemáte alebo nemali ste uzlinky niekde?..podlhovlasté okolo 1 cm, nebolia ma vôbec. Strašne sa už bojím...
Viem, že asi nie ste lekárky a že táto téma tu vlastne ani nepatrí na toto forum, ale budem veľmi vdačna za akékoľvek skúsenosti.
Stručné zhrnutie
- Hmatateľné lymfatické uzliny môžu byť normálny nález u štíhlych ľudí a často sú reaktívne po infekcii; sonografia (sono) dokáže rozlíšiť reaktívnu od nádorovej uzliny.
- Zvýšené ASLO (norma do 200; v príklade 356 vo februári a 327 v apríli) naznačuje kontakt so Streptococcus pyogenes a štandardný postup zahŕňa cieľovú antibiotickú liečbu (penicilín / pendeponizácia) a kontrolu ASLO po liečbe.
- Indikácie na ďalšie kroky sú konkrétne: rýchly rast, tuhnutie alebo vznik systémových príznakov (nočné potenie, dýchavičnosť, únava, úbytok) vedú k vyšetreniu na hematológii, ultrazvuku, eventuálne k biopsii a histológii.
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia žiadať pri hmatateľných uzlinách?
A: Požiadať o ultrazvuk (sono) uzlín, kompletný krvný obraz, CRP a špeciálne sérologické testy na EBV, CMV, toxoplazmózu a boreliózu; pri podozrení doplniť RTG hrudníka, CT/MR a onkomarkery vrátane LDH a beta2‑mikroglobulínu.
Q: Kedy treba ísť na hematológiu alebo žiadať biopsiu/histológiu?
A: Na hematológiu posielajú pri pretrvávajúcich, pribúdajúcich alebo nápadne vyzerajúcich uzlinách; biopsiu alebo excíziu zvážia pri podozrivom sonografickom obraze alebo pri uzlinách, ktoré rastú napriek vyšetreniam (chirurgovia často neriešia uzliny <1,5 cm).
Q: Môže zvýšené ASLO súvisieť so zväčšenými uzlinami po celom tele?
A: Áno; ASLO sú protilátky proti streptolyzínu O od Streptococcus pyogenes, a zvýšené hodnoty (napr. 356, 327) sú v diskusii považované za pravdepodobnú príčinu reaktívnych uzlín a indikáciu na dokončenie alebo predĺženie liečby penicilínom.
Q: Aká antibiotická liečba sa spomína pri chronickej streptokokovej infekcii?
A: V diskusii odporúčali penicilín vrátane „penicilínu na pol roka“ (pendeponizácia) ak nie je alergia; v niektorých prípadoch bola použitá ciprofloxacínová rada „Ciprinol 500“ pri iných bakteriálnych nálezoch.
Q: Ktoré lokálne alebo symptomatické lieky sa v praxi odporučili pri krčnom svrbení a povlakoch?
A: Spomínali sa Tantum Verde (lokálny sprej), Diflucan pri kandidóze, Aerius a Dithiaden na svrbenie v krku a Bioptron lampa ako používaná doplnková liečba (uvádzané skúsenostne, nie ako štandard).
Q: Potrebujem výmenný lístok na hematologické vyšetrenie alebo zobrazovacie metódy?
A: Na hematológiu podľa diskusie výmenný lístok nie vždy potrebujete; na zobrazovacie metódy (sono, CT, MR) sa spravidla vystavuje žiadanka s indikáciou od lekára.
Q: Ako dlho môže zostať reaktívna uzlina zväčšená?
A: Reaktívne uzliny sa môžu zmenšovať niekoľko týždňov až mesiacov po vyliečení infekcie a niekedy môžu ostať mierne zväčšené dlhodobo, preto sa odporúča opakované sledovanie sonom a krvným obrazom.
Závery z diskusie
Zhoda
- Sono (ultrazvuk) je užitočné na rozlíšenie reaktívnych (zápalových) a podozrivých uzlín.
- Hmatateľné uzliny sú bežnejšie u štíhlych ľudí a pri infekciách (streptokok, EBV, CMV, toxoplazmóza).
Sporné názory
- Na jednej strane lekári často neodstraňujú malé uzliny pod ~1–1,5 cm a odporúčajú sledovanie; na druhej strane sú prípady, kde malá uzlina (podľa pacienta) nakoniec súvisela s malignitou, a preto niektorí volajú po skoršej biopsii.
Otvorené otázky
- Po koľkých mesiacoch trvania reaktívnych uzlín je indikovaná biopsia alebo excízia pri pretrvávaní bez iných abnormalít?
- Ktoré konkrétne kombinácie laboratórnych markerov (ASLO, LDH, b2m, onkomarkery) najlepšie rozhodnú o potrebe invazívneho vyšetrenia?
Spomenuté značky a firmy
Onkologický ústav sv. Alžbety, Bioptron
Spomenuté produkty a metódy
ASLO, penicilín (pendeponizácia / penicilín na pol roka), Ciprinol 500, Zinnat, Diflucan, Bronchowaxom, Aerius, Dithiaden, Tantum Verde, Bioptron lampa, ultrazvuk (sono) uzlín, RTG hrudníka, CT, MR, biopsia uzliny, histológia, vyšetrenie EBV/CMV IgM a IgG, testy na toxoplazmózu, boreliózu, kompletný krvný obraz, CRP, onkomarkery, LDH, beta2‑mikroglobulín
Miesta a osoby
Bratislava, Antolská, Brno, Montreal
@trish31 mne to uzavreli ako chronicka lymfadenitida/uzlinovy syndrom. Zapal to neni, CRP mam este v norme. Bola som s tym zas na onkologickom ORL a poslal ma k hematologicke tym, ze som hematologicky pacient a tie uzliny okrem krku mam aj inde, po celom tele. A hematologicka mi povedala, ze ma posle na CTčko a pravdepodobne aj na ožarovania.
@andrea12233 ahoj, napises prosim odporucanie na tu kliniku? Pripadne do IP? Dakujem
@lenka2813 ahooj, tak hematologicka ma poslala dokonca na PET-CT uzlín v celom tele aby sa vylúčil, v horšom prípade zistil lymfom ale teda chvalabohu onkologického pôvodu to nebolo. Takze stalexmam chronicky uzlinovy syndrom a keď mam oslabenú imunitu alebo so prechladnuta/chorá tak automaticky ma strasne uzliny na krku bolia ako keby mi niekto mäso priamo trhal, ale na tu bolest mi nič nezabera, musím si to iba odtrpiet.
@nikusqa ak ta uzliny bolia tak mas zapal....preco ti to neriesia?