Hrčka medzi stehnom a vagínou

Stručné zhrnutie

• Hmatateľná bolestivá hrčka v oblasti medzi stehnom a vagínou môže byť zápalový vlasový folikul, absces, zablokovaná žľaza (cysta), zväčšená lymfatická uzlina alebo prejav hidradenitis suppurativa.
• Lokálna liečba spomenutá v diskusii zahŕňa ichtyolovú masť, Ichtexyl, hydrokortizonové masti, Bactroban, antibiotiká a v prípade hnisavého abscesu chirurgické otvorenie a drenáž.
• Odporúčané vyšetrenia zahŕňajú ultrazvuk (sono) slabín, vyšetrenie dermatológom alebo gynekológom, odobratie vzorky na kultiváciu pri recidívach a konzultáciu chirurga pri väčších alebo hnisavých útvaroch.

Najčastejšie otázky

Q: Čo môže spôsobiť bolestivú hrčku medzi stehnom a vagínou?
A: V diskusii uviedli ako možné príčiny zápal vlasového folikulu, absces, upchatá žľaza alebo cysta, zväčšená lymfatická uzlina a chronické ochorenie hidradenitis suppurativa (HS).

Q: Ktorého lekára navštíviť pri takejto hrčke?
A: Odporúčajú sa gynekológ alebo kožný lekár a pri hnisavom alebo veľkom útvare aj chirurg; v diskusii viaceré ženy absolvovali sono slabín pred rozhodnutím o ďalšom postupe.

Q: Kedy je potrebné chirurgické riešenie?
A: Chirurgické otvorenie alebo excízia sa odporúča pri hnisavom abscesse, pri veľkých útvaroch (v diskusii sa spomínali prípady do veľkosti „asi slivka“) alebo ak lokálne masti nepomáhajú a útvar sa opakovane vracia.

Q: Pomôže ichtyolová masť alebo Ichtexyl?
A: Viaceré príspevky popisujú úžitok ichtyolovej masti a jedna respondentka uviedla, že gynekológ predpísal Ichtexyl, ktorý jej pomohol; použitie by však malo byť konzultované s lekárom podľa typu lézie.

Q: Môže byť príčinou holenie alebo depilácia?
A: V diskusii sú rozporuplné skúsenosti; niektoré ženy pripisujú vznik podráždeniu po holení alebo voskovaní, iné považujú za pravdepodobnejšie lymfatické uzliny alebo infekciu.

Q: Kedy je potrebné spraviť ultrazvuk a kontrolu?
A: V konkrétnom prípade v diskusii bol nález 9 mm a plánovaná kontrola za 3 mesiace; ultrazvuk sa používa na zistenie veľkosti a charakteru útvaru.

Q: Aké systémové alebo imunomodulačné terapie boli spomenuté?
A: V diskusii sa spomínali polyoxidonium (injekcie), Isoprinosine a rôzne „imunitné“ zásahy; polyoxidonium bolo spomenuté ako injekčná liečba, Isoprinosine ako perorálny prípravok.

Q: Môže ísť o bartolinitídu alebo hidradenitis suppurativa?
A: Diskutujúce uviedli oba možnosti; bartolinitída bola spomenutá ako lokalizovaná gynekologická príčina a HS ako chronické, recidivujúce ochorenie s podobnými hrčkami.

Závery z diskusie

Zhoda

• Hrčku v tejto oblasti treba ukázať lekárovi (gynekológ, kožný lekár alebo chirurg) a zvážiť ultrazvuk.
• Hnisavé alebo veľké útvary často vyžadujú chirurgické otvorenie/drenáž a antibiotickú liečbu.
• Opakujúce sa alebo recidivujúce hrčky si vyžadujú odber vzorky a kultiváciu na určenie infekčného agens.

Sporné názory

• Môže to byť spôsobené holením alebo depiláciou vs. ide o lymfatickú uzlinu alebo hlbší infekčný proces.
• Lokálna liečba ichtyolovou mastiou a Ichtexylom vs. okamžité chirurgické riešenie pri veľkej alebo bolestivej hrčke.

Otvorené otázky

• Kedy presne operačne intervenovať pri hrčke 9 mm až 1,5 cm versus sledovať konzervatívne.
• Aký je optimálny postup prevencie recidív u podozrenia na hidradenitis suppurativa v tejto lokalizácii.
• Efektívnosť imunomodulačných liekov (polyoxidonium, Isoprinosine) pri prevencii recidív nie je jednoznačne potvrdená v diskusii.

Spomenuté značky a firmy

primar.sme.sk, Zdravotníci na MK

Spomenuté produkty a metódy

ichtyolová masť, Ichtexyl, hydrokortizonová masť, Bactroban, antibiotiká, chirurgické otvorenie/drenáž, ultrazvuk (sono), odber vzorky a kultivácia, polyoxidonium, Isoprinosine, autovakcína, intranazálna vakcína proti Staphylococcus aureus, koloidné striebro, depilácia (holenie, vosk), strojček na zastrihávanie, pudr, hidradenitis suppurativa (diagnoza)

Miesta a osoby

žiadne