Inkontinencia po pôrode
Asi mi neporadíte, no som už totálne bezradná, úplne nešťastná, tak aj napriek tomu, že mi je to trápne, skúsim či náhodou. Pred troma rokmi som sem písala, či niekto nemáte skúsenosť, či je problém otehotnieť počas liečby Minirinom. Som totiž enuretička a užívam ho. Nakoniec sa mi podarilo otehotnieť a v novembri minulého roka som porodila krásnu, zdravú dcérku. Rodila som s veľkým nástrihom a po pôrode mi začala unikať stolica, ale zvláštne je, že dochádzalo k tomu hlavne v noci. Klasifikovali to ako popôrodnú inkontinenciu stolice. Chvíľu sa čakalo ako sa to bude vyvíjať a keď to neprestávalo, tak sa to začalo riešiť a chodila som po vyšetreniach. Bezprostredne po pôrode sa mi to stávalo častejšie, skoro každú noc, no bola som, síce dosť výrazne, ale len ušpinená. Sem-tam aj cez deň som sa trošku pošpinila, ale v oveľa menšej miere ako v noci. Neskôr problémy cez deň úplne vymizli, ale v noci sa to zhoršovalo. Stále častejšie som sa budila nielen umazaná, ale riadne pokakaná, no na druhej strane, už to nebolo každú noc. Keď mám kašovitú konzistenciu, tak je zle. Absolvovala som spústu vyšetrení, no nič sa nenašlo, a tak to začali dávať do súvisu s enurézou. Teraz mi už takmer každý tvrdí, že to skôr súvisí s enurézou, nie s pôrodom. Čiže znova som absolvovala všetky vyšetrenia, ktoré sa robia pri enuréze a aj veľmi precízne neurologické vyšetrenie, ale ako doteraz stále, nič sa nenašlo. Už to vysvetľujú tak, že trpím monosymptomatickou enurézou a proste keď sa pocikám, tak mi ujde aj stolica. Avšak celkom to neplatí. Už neraz sa mi stalo, že som sa nepocikala, ale k úniku stolice došlo. Nikto nevie čo s tým a vraj mám len čakať, že možno sa to samo upraví, keďže predtým sa mi to nestávalo. No je to už 7 mesiacov a je to stále veľmi zle. Stáva sa mi to 1-2x do týždňa, aj napriek tomu, že sa snažím ísť do postele vyprázdnená. Pomočím sa asi 5x do týždňa, čiže nestáva sa mi to pri každom pomočení. Inak som zdravá, neberiem žiadne lieky ( len synteticky hormón Minirin, kvôli enuréze ) a nemám žiadne problémy. Pochybujem, že niekto z vás o niečom takom už počul, alebo má s tým nejakú skúsenosť, ale keby náhodou niekto o tom niečo vedel, tak budem veľmi veľmi vďačná za každú radu.
Stručné zhrnutie
- Popôrodná inkontinencia stolice sa môže manifestovať prevažne v noci a môže byť spojená so súbežnou enurézou (monosymptomatickou nočnou enurézou).
- Vyšetrenia používané pri hodnotení takéhoto problému zahŕňajú gastroenterologické vyšetrenie, urogynekologické vyšetrenie a neurologické testy ako EEG, CT a MR.
- Možné liečebné a podpůrne možnosti spomenuté v diskusii zahŕňajú Kegelove cviky a rehabilitáciu panvového dna, akupunktúru, klyzmu/irrigáciu, elektrostimuláciu (napr. TensCare iTouch), laserové metódy a pri indikácii chirurgický zákrok.
Najčastejšie otázky
Q: Aké špecialistické vyšetrenia sú odporúčané pri nočnej inkontinencii stolice po pôrode?
A: Odporúčané sú gastroenterologické vyšetrenia, urogynekologické vyšetrenie a neurologické vyšetrenia vrátane EEG, CT a MR; v diskusii bola uvedená prehliadka u gastroenterológa, urogynekológa a neurológa.
Q: Ktorého odborníka hľadať pri perzistentnej popôrodnej inkontinencii stolice?
A: Hľadať urogynekológa (centrá urogynekológie), gastroenterológa a neurológa; v diskusii bola spomenutá aj Poradňa o inkontinencii na Modrykonik s MUDr. Monikou Novákovou ako konzultačný zdroj.
Q: Aké konzervatívne metódy liečby sú dostupné pre popôrodnú inkontinenciu stolice?
A: Konzervatívne metódy spomenuté v diskusii zahŕňajú Kegelove cviky, rehabilitáciu panvového dna (vrátane metódy Mojžišová), akupunktúru a pravidelnú klyzmu/irrigáciu na zníženie rizika nočných nehôd.
Q: Existujú elektrické alebo zariadené pomôcky pre posilnenie panvového dna a riešenie análnej inkontinencie?
A: Áno; v diskusii bol uvedený TensCare iTouch Pelvic Floor Stimulator (predávaný napr. cez eBay) a TENS/EMS anal electrode probe ako pomôcky na elektrostimuláciu panvového dna a konečníka.
Q: Kedy sa uvažuje o implantovateľných elektródach alebo chirurgickom riešení pre inkontinenciu stolice?
A: Implantovateľné elektródy sa spomínali ako možnosť pre klasickú inkontinenciu stolice; chirurgické riešenie bolo v diskusii uvádzané ako možná terapia pri objektívne preukázanej orgánovej patológii, pričom jeden príspevok spomínal úspešnú operáciu v Fridku-Mistku.
Q: Má liek Minirin (desmopressin) vplyv na nočnú inkontinenciu stolice?
A: V diskusii sa uviedlo, že niektorí odborníci skúmajú súvis medzi monosymptomatickou enurézou liečenou Minirinom a nočným únikom stolice, ale priamy mechanizmus nebol jednoznačne potvrdený.
Závery z diskusie
Zhoda
- Odporúča sa konzultácia s urogynekológom, gastroenterológom a neurológom pri perzistentnej popôrodnej inkontinencii stolice.
- Konzervatívne postupy ako Kegelove cviky a rehabilitácia panvového dna patria medzi prvé odporúčané opatrenia.
- Neurologické vyšetrenia (EEG, CT, MR) a gastroenterologické vyšetrenia sa považujú za štandardnú súčasť diagnostiky pri nejasnej príčine.
Sporné názory
- Niektorí považujú nočnú inkontinenciu stolice za priame následky pôrodu a poškodenia pri pôrode, zatiaľ čo iní ju spájajú primárne s monosymptomatickou enurézou a nočným pomočovaním.
- Jedna skupina odporúča pravidelnú večernú klyzmu/irrigáciu na prevenciu nočných nehôd; druhá skupina varuje pred častým používaním klyzmy z dôvodu možných nežiaducich účinkov.
Otvorené otázky
- Je nočná inkontinencia stolice bez dennej symptomatiky indikáciou pre implantovateľné nervové stimulačné systémy alebo pre operáciu?
- Aký je presný mechanizmus súvisu medzi monosymptomatickou enurézou a nočným únikom stolice?
- Aký dlhodobý efekt majú domáce elektrostimulačné prístroje (napr. TensCare iTouch) pri riešení nočnej análnej inkontinencie?
Spomenuté značky a firmy
Modrykonik,Poradňa o inkontinencii,MUDr. Monika Nováková,TensCare,iTouch,eBay,Reflex,Minirin
Spomenuté produkty a metódy
Minirin, Kegelove cviky, rehabilitácia panvového dna, metóda Mojžišová, akupunktúra, klyzma/irrigácia, elektrostimulácia (TensCare iTouch), TENS/EMS Anal Gold Plated Electrode Probe, implantovateľné elektródy, laserové metódy, EEG, CT, MR, chirurgické riešenie inkontinencie, monosymptomatická enuréza
Miesta a osoby
MUDr. Monika Nováková,BA,Fridku-Mistku,Modrykonik
Ahoj, na MK vznikla
Poradňa o inkontinencii........Pani
MUDr. Monika Nováková je odborníčka, ktorá poradí https://www.modrykonik.sk/ask-an-expert/poradna...