Lymfatická uzlina na krku.
Dobrý deň. Vie mi niekto, prosím pomôcť či je toto na krku zväčšená uzlina? Alebo je to sval krku? Má niekto skúsenosť? Zväčsené to je hlavne, keď nakloním hlavu do strany. Ďakujem pekne za každú odpoveď
Stručné zhrnutie
- Zväčšené lymfatické uzliny na krku bývajú často reaktívne po infekcii a štandardné vyšetrenia zahŕňajú krvný obraz, CRP, serológiu (EBV, CMV, toxoplazmóza, bartonela, tularémie) a ultrazvuk (sono), pričom ultrazvuk často nezistí definitívny charakter uzliny.
- Alarmujúce znaky sú uzliny nad kľúčnou kosťou, pevné/nehybné uzliny, veľkosť približne ≥2–2,5 cm a systémové príznaky (nočné potenie, horúčky, úbytok hmotnosti, svrbenie). V diskusii bola jedným prípadom potvrdená diagnóza Hodgkinův lymfóm biopsiou a PET/CT.
- Manažment zahŕňa pozorovanie s antibiotickou skúškou pri podozrení na infekciu, presmerovanie na ORL/infektológiu/hematoonkologiu, ultrazvukom riadenú punkciu alebo excíznu biopsiu na histológiu, a pri potrebe komplexného stagingu PET/CT alebo CT; operačné odstránenie môže prebehnúť v lokálnej alebo celkovej anestéze a výsledok histológie môže trvať 2–4 týždne.
Najčastejšie otázky
Q: Ako sa vyšetruje zväčšená uzlina na krku?
A: Bežný postup podľa diskusie zahŕňa ORL vyšetrenie, krvné testy (krevní obraz, CRP), ultrazvuk (sono), rentgen plic, EKG a špecifické serologické testy na EBV/CMV/toxoplazmózu/bartonelu/tularémii; pri suspektnom náleze nasleduje PET/CT alebo CT a punkcia alebo excízna biopsia na histológiu.
Q: Kedy treba žiadať biopsiu alebo vybratie uzliny?
A: Indikácie spomínané v diskusii sú pretrvávajúce alebo zväčšujúce sa uzliny, uzliny ≥2–2,5 cm, uzliny nad kľúčnou kosťou, pevné/nehybné uzliny alebo prítomnosť „B“ symptómov (nohné potenie, horúčky, úbytok hmotnosti); excízna biopsia sa robí na histologické potvrdenie a výsledok sa obvykle čaká 2–4 týždne.
Q: Môže ultrazvuk (sono) rozhodnúť, či je uzlina malígna?
A: V diskusii viacerí uviedli, že ultrazvuk ukáže veľkosť a štruktúru (napr. prítomnosť hilusu), ale „ultrazvuku prý nejde poznat charakter uzlin“, a definitívne určenie si vyžaduje PET/CT, CT alebo histológiu z biopsie.
Q: Aké infekcie sa majú testovať pri zväčšených uzlinách?
A: V diskusii sa spomínali testy alebo sérologické vyšetrenia na EBV (mononukleóza), CMV, toxoplazmózu, bartonelu, tularémiu a tiež kontrola protilátok po prekonanej mononukleóze či vyšetrenie na následky herpesu alebo zubnej infekcie.
Q: Kedy treba žiadať presmerovanie na hematoonkologiu alebo onkológa?
A: Diskutujúce osoby odporúčali kontaktovať hematoonkologiu pri perzistujúcich uzlinách dlhších než 3 mesiace, pri rastúcich uzlinách ≥2 cm, pri uzlinách nad kľúčnou kosťou, pri rodinnej anamnéze lymfómu alebo pri prítomnosti systémových príznakov.
Q: Sú domáce alebo neinvazívne metódy odporúčané na „prečistenie lymfatického systému“?
A: V diskusii ľudia spomínali jogu (inverzné pozície, sviečka), lymfodrenáž a ľahké cviky na podporu toku lymfy; tieto metódy boli odporúčané ako podporné a účinnosť bola uvádzaná anekdoticky, nie ako náhrada diagnostiky alebo biopsie.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ultrazvuk (sono), krvné testy a ORL vyšetrenie sú štandardné prvé kroky pri zväčšených uzlinách na krku.
- Pre potvrdenie malígnej povahy uzliny je potrebné PET/CT alebo CT a histologické vyšetrenie (punkcia alebo excízna biopsia).
- Alarmujúce znaky sú uzliny nad kľúčnou kosťou, veľkosť približne ≥2–2,5 cm, pevná/nehybná konzistencia a systémové príznaky (nočné potenie, horúčky, úbytok hmotnosti, svrbenie).
Sporné názory
- Niektorí lekári v diskusii odporúčajú v prvom rade antibiotickú liečbu a pozorovanie, iní trvajú na rýchlom odoslaní na IR vyšetrenia a biopsiu.
- Niektorí diskutujúci považujú nadkľúčnu oblasť za takmer vždy nebezpečnú, iní pripomínajú, že lokalita sama nemusí definitívne ukazovať na malignitu.
Otvorené otázky
- Prečo sa pri mnohých reaktívnych uzlinách nenájde jednoznačná infekčná príčina ani po rozšírenej sérologii?
- Kedy presne zvoliť PET/CT namiesto CT alebo priameho chirurgického odobratia uzliny na histológiu pri uzlinách ~2–2,5 cm bez systémových príznakov?
- Aký je optimálny postup sledovania u pacientov s chronickou (≥3 mesiace) zväčšenou uzlinou bez zmeny v krvnom obraze a bez symptómov?
Spomenuté značky a firmy
centrum SM v Martine, hematoonkologická ambulance v Brně, ORL, infektologická ambulancia, hematológia, onkologická ambulancia
Spomenuté produkty a metódy
PET/CT, ultrazvuk (sono), CT, excízna biopsia, punkce pod sonom, krevní obraz, CRP, EKG, rentgen plic, serologie EBV, CMV, toxoplazmóza, bartonela, tularémie, antibiotika, lymfodrenáž, joga (inverzní pozice/sviečka), octanová masť, injekce na ředění krve, prášek na spaní, lokální anestezie, celková narkóza
Miesta a osoby
Brno, Martin, Banská Bystrica, Zvolen
prekonala si nejaku infekciu,virus,telo sa cisti v tej lymfe,chvilku dlhsie to trva...syn mal po kiahnach necely polrok za uchom vo velkosti slivky,potom to zrazu zo dna na den zmizlo,pokial nemas v kuse zvysenu teplotu,ci velku slabost,dlhodobu,tak je to ok
@kbeata ďakujem za odpoveď. Bola mi najdena v krvi pozitivna borelia, inak nič tak to môže byť z časti aj z toho. Ďakujem
No na uzliny si treba dávať pozor, už pri takejto veľkosti to nie je sranda. Môžu napuchat aj pôsobením hormónov a aj kvôli zápale. Mňa roky sledujú na hematologii kvôli uzlinam a vždy mám v pohode všetky testy, až na minulý rok, mi tak vyskočili biele krvinky, až si mysleli, že mám rakovinu, uzliny išli von, čakalo na výsledky, našťastie som mala na nich chronický zápal.
Octanovu masť si treba dať na uzliny, nech to stiahne.
@timuska26 ďakujem pekne som po odberoch krvi. Všetko bolo Ok. Sedimentacia ukazkova. Tak snaď boli aj biele krvinky v poriadku🙂
@dennoc1312 dobrý deň, môžem sa spýtať ako ste dopadla? Priateľovi sa objavila podobná uzlina na krku ale nechce k lekárovi. Mam o neho strach. Zistili ste, čo to je? Ďakujem
@jannaxp dobry deň ano bola som aj na orl aj na sonno. Su to uzlinky. Z nicoho nic hmatatelne. Na sonno povedala dr ze je to v poriadku.
Ahojte potrebujem poradiť ..mám zväčšenú uzlinu na krku láva strana .. obvodna mi robila krv výsledky boli ok okrem železa .. + sono uzlín bolo mi povedané že je to pozapalova uzlina .. ale neviem kvôli akému zápalu ostala v relé môže to byt kvôli tomu že mám častejšie ženské problémy ? Baktérie prechadenue zo spodu?
@llenka014 dobrý den, nechcem vyvolávať paniku ale ja som riešila nedavno to same u manžela. Bohužiaľ v našom prípade to bola rakovina lymfatického systemu Hodgkinův lymfom. Šťastie sme mali že máme známu v zdravotníctve takže mal hned na začiatku všetky potrebné vyšetrenia, kde sa to zistilo. Videla som i mnoho pripadov kde to obvodak zanedbal a rakovina uz bola v pokročilom štádiu.
@lapersefona z ultrazvuku nám potvrdili iba že su zväčšené uzliny i podpaží. Rakovina sa potvrdila až na vyšetrení Pet/ct. Myslím že sa dá zistiť aj vyšetrením CT.
@llenka014 u nas to malo pak rýchly priebeh. Manžel bol zdravý, športoval, zdravo sa stravoval. NA jar mal nejakú vyrozu, ktorú sme všetci prechodili. Na jeseň sa mu objavila hrčka na krku, ktorej nevenoval pozornosť. Na moje prosby a plače sme vybavili vysetrenie v nemocnici. Z krvi mu nič nezistili, ultrazvuk poukazoval zväčšené uzliny na krku, v podpaží a trislech. To nam este zisťovali ze to není nič vážne ale pre istotu urobili vysetrenie pet/ct, ktoré ukázalo zvýšenú aktivitu okolo tych uzlin. Tak mu nakoniec z krku vzali celu uzlinu a poslali na biopsiu. Tam sa potvrdilo ze ide o rakovinu, Hodgkinův lymfom. Takže odvtedy už nepodceňujeme žiadny naznak, čo sa objaví :(
ahojky holky.Moc děkuji za tuto diskuzi. Je to měsíc co se mi udělala stejná uzlinka na stejném místě. za cca 14 dní se hned vedle ní udělala další. Teď jsem nahmatala pod kůží další dvě,a to NAD klíční kostí.Stejná strana. Moje obvodní mi vzala krev. Mám lehce zvýšené jaterní testy,lehounce zvýšené monocyty a protilátky mononukleozy,kterou jsem prý prodělala,ale těžko zjistit kdy. Prý ale není aktivní,takže uzliny nebudou od toho. Horečky nemám,jen zvýšená únava.Poslala mě tedy teď ve středu akutně do nemocnice na ORL, doktorka mě prohlédla,prý ty uzliny jsou v místě NOSOHLTANU a odpovídala by tomu škaredá nosní mandle na které mám prý i čepy. Ale že mi má doktorka ještě udělat testy na další nemoci a na uzlinový syndrom,čehož se bojím. V pondělí budu mít výsledky,jsem z toho na prášky,mám 9letou dceru a jsem na psycho že umřu :( Měla jsem teď teda 3x zvýšenou teplotu za poslední týden.Hodně ale taky udělá psychika.ale nikdo mi nudělal sono ani rtg. Ještě mi teda dělali výtěr z nosu a krku,to bude také v pondělí.
@kristyna88 to ma mrzi, ja nie som odbornik, ale vsade sa pise, ze nad klucnou kostou su tie uzliny takmer vzdy nebezpecne. Pridaj sa tu do skuoiny Zdravotnici ma MK a popros o radu. Ja by som sa dozadovala dalsich vysetreni. Nedavno na fb som zachytila pribeh mladej zeny, ktora mala problem s uzlinami, vsetky vysetrenia ok, doktori ju nepocuvali a odbijali, po dvoch mesiacoch, co sa doprosovala o vysetrenia, isla cez pohptovst a vtedy jej zistili rakovinu lymfatickych uzlin. Takze verim, ze to nebude tvoj pripad, ale naozaj nech to poriadne presetria 🙏🏼 drzim palce a prajem vela zdravia
@kristyna88 este k tej babe, ona teda mala aj typicke priznaky ako nocne potenie, teploty, unava a svrbene celeho tela a napriek tomu jej lekari tvrdili, ze to nic nie je!!!
@kristyna88 dobrý den. Věřím že to bude dobré a žádná vážnější nemoc to není. Z mojí zkušenosti mohu jenom říct že rakovina se z krvi, sona a podobně nezjistí. (ale opět věřím že to není váš prípad) Supr, že mudr.dělá různé vyšetření aby se zjistila příčina. U nás šlo o Hodgkinův lymfom, u kterého může být prodělani mononukleozy jeden z příznaků. (v našem případě, taky prodelana mononukleoza ale ani jsme o tom nevedeli). Uzliny byly fakt na krku velike a viditelné na pohled. Pozitivní pro nás je, ze hodgkinův lymfom je rakovina, s velmi vysokou úspěšnosti vyléčení. Držím pěsti
@lindusss2016 děkuji za info, zítra budou další krevní výsledky tak js zvědavá.
@kristyna88 dlane a chodidla svrbia, ked je zvacsena pecen. Robili ti pecenove testy? Zvacsena pecen a lymfaticke uzliny su z mononukleozy, ale tu uz vlastne nemas aktivnu, tak neviem
Ahojte, kedysi som sem dievčatá písala a teraz sa mi ukázalo upozornenie. Tak baby ja s uzlinami mám od detstva problém, naposledy má operovali na rychlorastucu uzliny( bolestivú), podozrenie na rakovinu, všetko vyšlo našťastie dobre, chronicky zápal. Ale vyšetrenia pokračovali ďalej, zistilo sa prekonanie mononukleózi v detstve ( Barov Epstein vírus), až to prešlo do SM ( skleróza multiplex) a teraz mi to prešlo na srdce a obličky a tak ma čakajú ďalšie vyšetrenia na systémové ochorenia (lupus), kde hlavným príznakom sú problémy s uzlinami atď a to som pochodila centrum SM v Martine, kde mi už konečne napísali podstup pre mojich lekárov.
Tak uzlinu na krku si nahmatas predsa. Musis citit rozdiel medzi uzlinou a svalom. Daj si hlavu rovno a hmataj, ked citis ohranicenu hrcku, je to uzlina. Skontroluj, ci je pihybliva alebo pevna, tvrda/makka, ci boli alebo nie.