Mám autoimunitné ochorenie a priberám od koktikoidov

Stručné zhrnutie

• Prednison v dávkach uvádzaných v diskusii (príklad 60 mg, postupné znižovanie o 5 mg/týždeň) často spôsobuje rýchle priberanie, retenciu tekutín, „moon face“, akné, naliatie tváre a výkyvy nálady už počas pár týždňov až mesiacov liečby.
• Viaceré skúsenosti z diskusie uvádzajú, že opuchy, akné a niektoré ďalšie vedľajšie účinky sa zlepšili pri znížení dávky (napr. 5 mg) alebo úplnom vysadení, niekedy až za mesiace; návrat k normálu však nie je vždy okamžitý.
• V diskusii sa ako dočasné opatrenia spomínali obmedzenie cukrov v jedálničku, zvýšený pohyb, miestne prípravky na vlasy (Plantur39 šampón a tonikum), a použitie furosemidu na odvodnenie podľa lekárskeho odporúčania (v diskusii lekárka odporučila 1× až max 2× týždenne).

Q: Prečo po prednisonu priberám hlavne na tvári a kedy to prestane?
A: Prednison spôsobuje zadržiavanie vody a redistribúciu tuku, čo vedie k „moon face“; v diskusii jedna osoba uviedla výrazné zlepšenie pri dávke 5 mg, iní hlásili ústup až po úplnom vysadení liečby, niekedy až mesiace po vysadení.

Q: Pomôže diéta pri priberaní z kortikoidov?
A: V diskusii odporúčali vyraďiť cukry, jesť ovocie len doobeda, jesť banány kvôli draslíku a zvýšiť pohyb, ale zároveň sa objavila aj verzia, že priberanie je do veľkej miery hormonálne a diéta ho nemusí úplne zabrániť.

Q: Môže prednison spôsobovať vypadávanie vlasov a dá sa to liečiť?
A: V diskusii viacerí opisovali výrazné vypadávanie vlasov počas užívania prednisonu; jedna skúsená účastníčka uviedla, že jej pomohol Plantur39 šampón a tonikum a vlasy dorástli po vysadení lieku.

Q: Je bezpečné byť na slnku počas užívania prednisonu?
A: V diskusii sa uvádza, že sa netreba príliš vystavovať slnečnému žiareniu počas užívania prednisonu; krátke prechádzky by nemali byť problém, ale dlhšie opaľovanie sa neodporúča.

Q: Môže prednison zvýšiť krvný tlak a rieši sa to diuretikom?
A: V diskusii viacerí hlásili zvýšený krvný tlak a zadržiavanie tekutín; jedna osoba uviedla, že jej lekárka odporučila furosemid na odvodnenie maximálne 1× až 2× týždenne.

Q: Ako dlho trvá, kým zmiznú akné, opuch a kožné prejavy po vysadení?
A: Podľa skúseností v diskusii niektorí reportovali zlepšenie za niekoľko mesiacov po vysadení, iní uviedli, že plné vrátenie k normálu nastalo až po úplnom vysadení a znížení hmotnosti; jeden komentár spomínal, že zmeny môžu byť viditeľné aj až do roku.

Závery z diskusie

Zhoda

• Prednison a iné kortikoidy spôsobujú opuch tváre, retenciu tekutín, akné, nespavosť a výkyvy nálad ako bežné vedľajšie účinky.
• Mnohé vedľajšie účinky sa podľa skúseností z diskusie zlepšia pri postupnom znižovaní dávky alebo po vysadení liečby.
• Pri užívaní kortikoidov sa v diskusii odporúčalo obmedziť dlhé vystavovanie sa slnku.

Sporné názory

• Niektorí účastníci tvrdia, že zníženie príjmu kalórií a vyrazenie cukrov pomáha obmedziť priberanie; iní tvrdia, že priberanie je hormonálne a diéta mu úplne nezabráni.
• Niektorí uviedli zlepšenie opuchu už pri dávke 5 mg, zatiaľ čo iní hlásili, že úplné vrátenie vzhľadu nastalo až po úplnom vysadení lieku a niekedy len po niekoľkých mesiacoch.

Otvorené otázky

• Presný časový rámec úplného ústupu opuchu a kožných prejavov pri rôznych dávkach prednisonu zostáva nejasný.
• Otázka, či bude pacientka potrebovať opakované nasadenie kortikoidov v budúcnosti, zostáva otvorená a závisí od priebehu základného autoimunitného ochorenia.
• Optimálna frekvencia a bezpečnosť použitia furosemidu na steroidné odvodnenie nie sú jednoznačne stanovené v diskusii.

Spomenuté značky a firmy

Plantur39, Medrol

Spomenuté produkty a metódy

prednison 60 mg, prednison 40 mg, prednison 30 mg, prednison 20 mg, prednison 5 mg, znižovanie dávky o 5 mg týždenne, Medrol, furosemid, Plantur39 šampón, Plantur39 tonikum, koloidné striebro, bronchoskopia, tracheostómia, umelá ventilácia, infúzie, antidepresíva, tabletky na spanie, odvodnenie, diétne obmedzenie cukrov, zvýšený pohyb, Crohnova choroba, mikroskopická polyangitída, lupus

Miesta a osoby

žiadne