Mám zapálený prsník

Stručné zhrnutie

• Zápal prsníka (mastitída) sa prejavuje červenou bolestivou hrčkou v prsníku, horúčkou až 39–40 °C a môže viesť k abscesu, prasknutiu hnisu, trvalej jazve alebo strate mlieka, ak sa nelieči včas.
• V diskusii boli ako farmakologické riešenia spomenuté antibiotiká Zinnat, Sumamed a Rovamycin, lokálne masti ako octanová masť alebo Liotom100000 a analgetiká Paralen alebo Ibalgin; viaceré mamičky uviedli, že ATB zaberali rýchlo.
• Ako domáce opatrenia sa v diskusii odporúčalo čo najdôkladnejšie vyprazdňovanie prsníka (kojenie alebo odsávanie), pred kojením teplý obklad a po kojení studený obklad, kapustové listy, tvaroh, vinné obklady alebo nastrúhaný zemiak a konzultácia s laktančnou poradkyňou na mamila.sk; pri zhoršení alebo horúčke nad 39 °C treba ísť na pohotovosť.

Q: Ako rozlíšiť upchatý mliekovod od zápalu prsníka (mastitídy)?
A: V diskusii boli ako príznaky upchatého mliekovodu aj zápalu uvedené bolestivá začervenaná hrčka v prsníku a lokálna citlivosť; pri sprievodnej horúčke 39–40 °C, celkovom zhoršení alebo hnisavom výtoku sa spravidla uvažuje o závažnejšej infekcii a odporúča sa vyšetrenie na pohotovosti.

Q: Kedy mám ísť na pohotovosť?
A: Diskutujúce odporúčali ísť na pohotovosť pri zhoršení stavu, pri horúčke nad 39 °C až 40 °C, pri výrazných bolestiach, pri hnisavom výtoku alebo pri prasknutí hrčky, lebo môže byť potrebné vyšetrenie, ATB a prípadná chirurgická intervencia.

Q: Aké antibiotiká sa v diskusii používali a môžem pri nich pokračovať v dojčení?
A: V diskusii boli spomenuté Zinnat, Sumamed a Rovamycin; niektoré mamičky uviedli, že pri Sumamede a iných ATB pokračovali v dojčení bez problémov, ale jedna mamička uviedla, že jej lekár dočasne zakázal dojčenie — pri predpise ATB sa treba riadiť odporúčaním ošetrujúceho lekára.

Q: Ako často odsávať pri zápale alebo upchatí?
A: Praktické skúsenosti v diskusii sa líšili: niektoré mamičky odsávali každú polhodinu, iné každé 2–3 hodiny podľa množstva mlieka; všeobecné odporúčanie bolo časté odsávanie alebo prikladanie bábätka dovtedy, kým sa prsník dôkladne nevyprazdní.

Q: Aké domáce obklady a ľudové prostriedky sa v diskusii odporúčali?
A: Spomínané prostriedky boli studené vinné obklady, kapustové listy (aj zmrazené), tvaroh (chladný), nastrúhaný surový zemiak, octanová masť, Liotom100000 a miestne teplé obklady pred odsávaním/kojením; postup odporúčaný viacerými bol pred dojčením nahriatie/teplý obklad a po dojčení studený obklad.

Q: Kedy je potrebná chirurgická liečba?
A: Diskusia uvádza, že pri vytvorení abscesu alebo pri prasknutí naplneného ložiska s hnisom môže byť potrebné chirurgické vyšetrenie a drenáž; jedna mamička opisovala prasknutie hnisu s následnou jazvou a stratou mlieka z postihnutého prsníka.

Závery z diskusie

Zhoda

• Dôkladné vyprazdňovanie prsníka (kojenie alebo odsávanie) je kľúčové pri liečbe upchatia a pri začínajúcom zápale.
• Pri horúčke nad 39 °C, výraznom zhoršení alebo hnisavom výtoku treba vyhľadať pohotovosť alebo lekára.
• Antibiotiká (v diskusii Zinnat, Sumamed, Rovamycin) účinkujú u bakteriálneho zápalu a lekárska liečba často zmierni príznaky rýchlo.

Sporné názory

• Niektoré mamičky odporúčajú len studené obklady, iné odporúčajú pred kojením teplý obklad a po nadojení studený obklad ako najefektívnejší postup.
• Niektoré skúsenosti hovoria, že odsávanie výrazne pomohlo, zatiaľ čo iné mamičky uviedli, že odsávanie im vôbec nepomohlo a zápal ustúpil až sám alebo po ATB.
• Väčšina uvádza, že dojčenie možno pokračovať počas ATB, no zopár príspevkov spomína lekárske odporúčanie dočasne prestaviť sa na UM (klinčeky), takže odporúčanie sa líši.

Otvorené otázky

• Aká je optimálna frekvencia odsávania pri nízkom výtoku mlieka, aby sa nedráždila produkcia?
• Ktoré konkrétne ATB sú pri mastitíde najvhodnejšie u dojčiacich žien v rôznych situáciách (empirická voľba)?
• Kedy presne je potrebné prejsť od konzervatívnej liečby k chirurgickému riešeniu (drenáž abscesu)?
• Do akej miery pomáhajú ľudové prostriedky (kapusta, tvaroh, zemiak, vinné obklady) pri eliminácii hrčiek bez lekárskej intervencie?

Spomenuté značky a firmy

mamila.sk, dojcenie.wordpress.com

Spomenuté produkty a metódy

Zinnat, Sumamed, Rovamycin, Liotom100000, octanová masť, octanovka, Cicaderma (homeo krém), Paralen, Ibalgin, Nutrilon, kapustový list, tvaroh, nastrúhaný zemiak, vinné obklady, odsávačka, ručné odsávanie, klobúčik (nipple shield), futbalová poloha pri dojčení, polohy pri kojení, teplý obklad pred kojením, studený obklad po kojení, masáž/rozmasírovanie prsníka, sprchovanie teplou vodou, sono (ultrazvuk), chirurgická drenáž/odstránenie ložiska, mastitída, upchatý mliekovod, absces

Miesta a osoby

žiadne