Môžu zdravotné sestry nahliadať do záznamov lekárov?

Stručné zhrnutie

• Sestry majú bežne prístup k elektronickým záznamom pacientov v rámci svojej nemocnice alebo kliniky, vrátane údajov z iných oddelení patriacich pod ten istý poskytovateľ.
• Elektronická zdravotná knižka (EZK) je súbor vybraných údajov centrálne uložených v Národnom zdravotníckom informačnom systéme, pričom do EZK sa nezapisuje vždy „všetko“ a záleží na tom, čo konkrétny poskytovateľ zaznamená.
• Prístup k záznamom sa často realizuje cez rodné číslo, plánované riešenie so zasúvaním OP s čipom do čítačky na autorizáciu ešte nebolo všeobecne spustené, a neoprávnené nahliadanie môže porušovať zákon o ochrane osobných údajov a § 374 Neopravnene nakladanie s osobnymi udajmi.

Q: Môže sestra nahliadnuť do záznamov pacientov z iného oddelenia?
A: Áno, sestry v rámci jednej nemocnice alebo kliniky často vidia záznamy pacientov z iných oddelení a ambulancií patriacich pod ten istý poskytovateľ; prístup mimo tejto siete zvyčajne vyžaduje ďalšie priradenie prístupových práv.

Q: Môže sestra pozrieť záznamy pacientov z inej nemocnice alebo ambulancie v inom meste?
A: Podľa diskusie zvyčajne nie bez špeciálneho prístupu; záznamy medzi rôznymi poskytovateľmi sú centrálne zhromažďované do EZK, ale prístup mimo vlastnej inštitúcie sa musí povoliť administratívne alebo systémovo.

Q: Ako zistím, kto si pozrel moju zdravotnú knižku?
A: Je možné skontrolovať záznamy prístupov cez "Správa súhlasov - Zoznam prístupov" (uvedený príklad: npz.sk), kde sa dajú zistiť, kto si kedy prezeral EZK.

Q: Čo je Elektronická zdravotná knižka (EZK) a čo obsahuje?
A: Elektronická zdravotná knižka (EZK) obsahuje vybrané najdôležitejšie údaje zo zdravotnej dokumentácie pacienta a tieto údaje sú centrálne zhromažďované v Národnom zdravotníckom informačnom systéme; nie všetky pôvodné záznamy musia byť v EZK prítomné.

Q: Ako sa momentálne autorizuje prístup k údajom pri návšteve lekára?
A: V praxi sa často používa zadanie rodného čísla na vyhľadanie údajov, pričom plánovaná autorizácia zasúvaním OP s čipom do čítačky sa opakovane odkladá.

Q: Je neoprávnené prezeranie zdravotných údajov trestné a ako ho riešiť?
A: Áno, neoprávnené nahliadanie môže porušovať zákon o ochrane osobných údajov a môže spadať pod § 374 Neopravnene nakladanie s osobnymi udajmi; podozrenie zo zneužitia sa dá nahlásiť správcovi systému alebo nadriadenému, ktorý môže spustiť audit a disciplinárne kroky.

Závery z diskusie

Zhoda

• Sestry majú prístup k záznamom pacientov v rámci svojej nemocnice/kliniky a k urgentnému príjmu, ak im to pracovná náplň vyžaduje.
• EZK je centrálne zhromažďovaný súbor vybraných údajov v Národnom zdravotníckom informačnom systéme.
• Neoprávnené nahliadanie je považované za porušenie ochrany osobných údajov a môže mať právne následky.

Sporné názory

• Niektorí tvrdia, že sestra si môže pozrieť zdravotnú dokumentáciu kohokoľvek na Slovensku podľa rodného čísla; iní uvádzajú, že prístup mimo vlastnej inštitúcie nie je bežne možný a lekári často žiadajú papierovú správu od odborníka.
• Niektorí tvrdia, že EZK obsahuje všetko, čo lekár zapíše; iní tvrdia, že do EZK sa zapisujú len vybrané údaje a nie všetko.

Otvorené otázky

• Kedy bude plošne zavedené zasúvanie OP s čipom do čítačky u lekára namiesto prístupu cez rodné číslo?
• Ako často a systematicky sa vykonávajú audity prístupov k EZK u rôznych poskytovateľov zdravotnej starostlivosti?

Spomenuté značky a firmy

Národný zdravotnícky informačný systém,e-zdravie,Elektronická zdravotná knižka (EZK),npz.sk

Spomenuté produkty a metódy

rodné číslo,OP s čipom,zasúvanie OP u lekára,Správa súhlasov - Zoznam prístupov,elektronická zdravotná karta,EZK,§ 374 Neopravnene nakladanie s osobnymi udajmi

Miesta a osoby

žiadne