Neceliatická gluténová intolerancia
Máte tu niekto netoleranciu lepku neceliaticku? Dá sa to vyšetriť u lekára? Robila osm si test potravinovej intolerancie a vyšla mi stredná intolerancia na lepok a mlieko. Celiatik test mi vsal celiakiu nepotvrdil. Myslim si o sebe, ze mam niektore priznaky ako u celiakie, tak neviem ci mam s tym ist k lekarovi, nakolko na nete som sa docitala, ze lekari to zistit nevedia.
Stručné zhrnutie
- Diagnóza celiakie sa v praxi potvrdzuje sérologiou (protilátky proti transglutamináze, kontrola IgA) a následnou biopsiou tenkého čreva, pričom pacient nesmie byť na bezlepkovej diéte pred odberom krvi, inak sú výsledky skreslené.
- Genetické testy (HLA predispozícia) sú v diskusii uvádzané ako neinvazívna možnosť na zistenie predispozície; v diskusii sa spomína cena približne 200 EUR a test ukazuje len predispozíciu, nie istú celiakiu.
- Eliminačná bezlepková diéta 2–4 týždne až 3 mesiace sa v diskusii uvádza ako bežná praktická diagnostická metóda pri neceliatickej senzitivite; komerčné testy potravinovej intolerancie (napr. Food-Detective, food-detective.sk) sú v diskusii považované za kontroverzné.
Najčastejšie otázky
Q: Dá sa neceliatická senzitivita na lepok vyšetriť u lekára?
A: Štandardné lekárske testy sa zameriavajú na celiakiu (tTG, IgA a biopsia); neceliatická senzitivita (NCGS) nemá jediné spoľahlivé laboratórne vyšetrenie, a preto sa často diagnostikuje eliminačnou diétou a sledovaním zmien symptómov.
Q: Ako sa potvrdí celiakia konkrétne na vyšetreniach?
A: Najprv sa robí krvné vyšetrenie na protilátky proti transglutamináze (tTG) a kontrola IgA; pri pozitívnej sérologii sa robí endoskopická biopsia tenkého čreva (v diskusii spomínané odbery približne 5 vzoriek, zákrok trvá cca 20 minút podľa skúsenosti jednej matky).
Q: Kedy ovplyvní diéta výsledky testov a čo treba dodržať pred odberom krvi?
A: Pred sérologickým odberom musí pacient konzumovať gluten normálne (nesmie byť na bezlepkovej diéte), inak môžu byť výsledky skreslené a falošne negatívne.
Q: Majú zmysel genetické testy pri podozrení na celiakiu a koľko stoja?
A: Genetické testy (HLA) z krvi určujú predispozíciu; v diskusii sa spomína cena okolo 200 EUR na Slovensku a výsledok ukazuje len predispozíciu, nie istotu ochorenia.
Q: Ako dlho držať eliminačnú bezlepkovú diétu, aby sa zistilo zlepšenie príznakov?
A: V diskusii sa odporúčajú krátke skúšky 2–4 týždne na rýchle zistenie zmien, pri dôkladnejšom sledovaní alebo liečbe sa uvádza odporúčaný čas minimálne 3 mesiace.
Q: Sú komerčné testy potravinovej intolerancie spoľahlivé (napr. Food-Detective)?
A: Test potravinovej intolerancie Food-Detective (food-detective.sk) sa v diskusii spomína ako komerčný a niektorí diskutéri a lekári ho považujú za nepresný alebo kontroverzný.
Q: Ktorého špecialistu navštíviť pri podozrení na celiakiu alebo intoleranciu lepku?
A: Najprv obvodný lekár, následne imunológ alebo gastroenterológ; pri detskom podozrení sú v diskusii spomenuté vyšetrenia ako odbery moču, stolice, krv a ultrazvuk pred prípadnou gastroskopiou/biopsiou.
Q: Je biopsia u detí nevyhnutná a aké sú alternatívy?
A: Biopsia je považovaná za štandard na potvrdenie celiakie, niektorí rodičia preferujú genetické testy z krvi (predispozícia) ako menej invazívnu alternatívu, no genetika sama o sebe diagnózu nepotvrdí.
Závery z diskusie
Zhoda
- Celiakiu sa typicky diagnostikuje kombináciou sérologických testov (tTG, IgA) a biopsiou tenkého čreva; pacienti pred odberom krvi nesmú byť na bezlepkovej diéte.
- Eliminačná bezlepková diéta sa bežne používa ako diagnostický nástroj pri podozrení na neceliatickú senzitivitu na lepok.
- Genetické testy sa v diskusii uvádzajú ako neinvazívny spôsob zistenia predispozície, ale nie ako definitívna diagnostika.
Sporné názory
- Komerčné testy potravinovej intolerancie (napr. Food-Detective) sú podľa niektorých užitočné na identifikáciu problémov, podľa iných sú komerčné a nepresné.
- Niektorí tvrdia, že bezlepková diéta u zdravých ľudí môže byť škodlivá; iní tvrdia, že domáca bezlepková strava môže byť zdravá a prospešná.
- Niektorí diskutéri tvrdia, že dlhodobá intolerancia môže viesť k vážnym sekundárnym zdravotným komplikáciám; iní ju považujú za menej rizikovú než alergiu (kontroverzný názor).
Otvorené otázky
- Koľko presne trvá, kým sa príznaky zlepšia po vynechaní lepku pri neceliatickej senzitivite (2–4 týždne vs. 3 mesiace)?
- Ako interpretovať negatívne sérologické výsledky pri priaznivo reagujúcom eliminačnom teste?
- Kedy a u koho presne sa oplatí robiť genetické testy vzhľadom na cenu a obmedzenú informatívnosť?
- Aká je presná spoľahlivosť biopsie vzhľadom na možnosť vynechania poškodeného tkaniva?
Spomenuté značky a firmy
Food-Detective, Superpotravina.cz, Lifefood, Celiakia.sk, Medissimo, Proalergiky.cz, COOP
Spomenuté produkty a metódy
test potravinovej intolerancie Food-Detective (46 okienok), biorezonancia, test protilátok proti transglutamináze (tTG), kontrola IgA, genetické testy (HLA predispozícia), biopsia tenkého čreva (odber približne 5 vzoriek), bezlepková diéta, eliminačná diéta 2–4 týždne až 3 mesiace, ultrazvuk, odbery moču a stolice, Lifefood Chocolate 80 cacao BIO 70g
Miesta a osoby
Bukovský
@izabelkas
tak vcera sme boli na gastre. U nas to vyzera nasledovne teraz musim malemu davat lepkove veci 3 mesiace a potom ideme na biopsiu 😢 nie osm nadsena ale dr. povedal ze ina moznost ako to na 100% zistit neexistuje.
Pytala som sa na geneticke testy, robia sa z krvi a vie sa zistit len predispozicia co u maleho je zbytocne robit kedze dr. povedal ze on predispoziciu mat bude (otec je bezlepkar) plus kazdy druhy clovek (podla dr.) predispoziciu ma. Podla popisu maleho stolice, nafuknutia, ekzemu, to na celiakiu vyzera ale nemusi byt. Preto ta biopsia budu mu brat az 5 vzoriek, cele to trva 20 minut, termin dostaneme o 3 mesiace a dokonca mozem byt n sale s nim.
A este som sa dozvedela nasledne veci: existuje Lepkova sensibilita, alergia a intolerancia. Vedela som o tych 2 poslednych o sensibilite nie. Dr povedal ze to je druch docasneho ochorenie kedy organizmus je na lepok velmi sensibilny, ekzemy, hnacky atd ale nie intolerantny co znamena ze ho mozme docasne vylucit a po par mesiacoch opät zaviest. Lenze teda ja nechcem vylucovat a zavadzat a neviem co vsetko chcem to vediet hned a teraz. Takze teraz 3 mesiace musime papat lepok a potom ideme na biopsiu. Dufam ze sa konecne dozvieme co a ako.
@cawes No tak uvidím, či to budu pozitivne zmeny a uvidim svoje pocity potom ked si nieco lepkove dam. Lebo citala som aj tu knihu Zivot bez psenice, no kazdy ma na stravu iny nazor. A to na kazdu jednu potraviny takmer. Je tazke sa to v tom vyznat, najlepsie je sam si byt lekarom.
@demo Potom by sme uz nemohli jest nic, lebo vsetko moze niekomu skodit... Tak ako niekto si pochvaluje napriklad surovu stravu, inemu to moze urobit zle. Ja sa chcem hlavne vyhybat extremizmu. Ze ze vsetkeho si dam, ale obcas len. Aby mi ani nic nechybalo a ani nic neskodilo.
@demo Čo ja viem, podľa mňa by to skodiť nemalo, lepok nejesť. Aj Bukovsky sa na svojej stranke snazi nam povedat, ze je to hlupost vynechat lepok pre zdravych ludi, ale nedostal sa k pointe preco. Hlavne ma fascinuje ako ked niekto neje maso alebo cokolvek ine, su zdrazu vsetci odbornici na vyzivu a hovoria mu ake to je zle a maju ho za hlupaka. Pritom ten clovek sa aspon snazi a zaujima. Ale to, ze vacsina ludi sa vobec nezaujima o to co je, stuzene tuky, cukor, farbiva, chemikalie... to je v poriadku. Viac sa riesi ako nam uskodi jednu vec nejest ako tisice hluposti jest. Ale ze bezni ludia ani len neochutnaju niektore druhy zeleniny za cely svoj zivot je v poriadku, hlavne ze im nikto nezoberie ich maso a beznu nezdravu stravu.
@cawes ahoj,rada by som sa opýtala,s malým som bola u homeopatičky pred 4týždnami a tá nam povedala že malý musí prejsť na bezlepkovú stravu, že jeho choroba je vo vysokom štádiu a tak sme sa unáhlili a hned sme to aj urobili.Naše príznaky na celiakiu ako nafuknute bruško,neustále grganie a ekzem zmizli.Samozrejme sme si to chceme dat aj potvrdit u lekarky,tak som maleho objednala na gastro,máme doniest moč,stolicu a zoberu mu asi krv kedze ma prist nalačno,tiez mu urobia ultrazvuk.Lenze my sme nevedeli že lepok nieje dobré vysadiť ak to nieje potvrdene krvnymi testami.O 11dni ideme na odber moze to ovplyvnit výsledok ak zacne 11 dni pred odberom krvi znova prijmat lepok naplno aj ked sme 4tyzdne drzali bezlep.dietu?Za tvoju odpoved dakujem.
Ahojte, prosim o radu. U koho zistuju intoleranciu na lepok a laktoczu? Všeobecny ma poslal na imunologiu a tam mi povedali že to robi gastroenterolog. Tak teraz enviem aby ma aj ten nevypoklonkoval. A ako take vyšetrenia prebiehaju? Dakujem 🙂
@ksenyia ahoj v prvom rade nic v zlom ale homeopaticka povedala? Treba zistit z krvi. Urcite okamzity navrat na lepkovu stravu aby vysli testy tak ako maju. Ak pojdes na testy a bude drzat bezlepkovu tak sa nic neukze. Ja som musela tiez maleho drzat na lepku kym presli vsetky tedty a az ked sme mali potvrdenie z krvi a potom biopsiu tak sme presli na bezlepkovu.
@rebeca2 ahoj maly mal do 8 normalnu stravu vsetky vysledky boli vzdy negativne. Respektive predispozicia bola ale nikdy sa nepotrvdilo. Z jedneho dna na druhy behom leta sa jeho stav zhorsil stazoval si na bolesti beucha a bol velmi chudy, ekzem nemal, stolica zapachala ci bol objemna to uz neviem lebo ma8 rokov a to som uz nechodila ko trolovat. Lekarka zobrala krv a tam sa to potvrdilo. Nasledne biopsia a od decembra 2020 je na bezlepkovej diete
@jaroe ka ny som poradila ist za dr a nech ti urobia z krvi vysetrenie. Lebo ka ny som neverila spolahlivosti voľné dostupných testov.
@matenka Tiež som čítala na nete, že žiť bezlepkovo nevadí ani zdravým. A tí čo tvrdia, že by to vadilo, väčšinou nikde nepíšu že prečo. Ľudia sa omnoho viacej boja sa vzdať niečoho čo im chutí, ako nemať v jedálničku niečo čo im nechutí alebo je nepohodlné... O tom sa také veľké debaty nevedú.