Neprestávajúca menštruácia po pôrode. Čo s tým?
Ahojte dievčatá! Som tu nová a neviem či sa tu o tomto už písalo, ale bola by som rada ak by ste niektorá poradili. Po 7.mesiacoch od pôrodu som dostala menzes, ibaže stále neprestával. Zašla som aj ku gynekologovi, ktorý mi dal Proveru no ani tá mi nepomohla. Na dva dni mi to prešlo a je to tu zase. Chystám sa znova zájsť k lekárovi, no obávam sa že ma pošle do nemocnice na kyretáž. Ak ste mali niektorá podobný problém tak sa ozvite. Vopred Ďakujem a želám Vám pekný deň! 😉 😅 😀
Stručné zhrnutie
- Po pôrode sa môže objaviť dlhodobé alebo opakované vaginálne krvácanie z dôvodov ako hormonálna nerovnováha (napr. nízky progesterón), retencia tkaniva v maternici, zápal alebo ďalšie gynaekologické príčiny; vyšetrenia zahŕňajú vnútorné sonografické vyšetrenie, krvný obraz, výter krčka a histológiu.
- Liečba v praxi zahŕňa medikamentóznu terapiu (Provera, Noretisteron, Duphaston), antibiotiká pri podozrení na zápal, substitúciu železa (vrátane injekcií), kyretáž vykonávanú v celkovej narkóze a v dlhodobých alebo reziduálnych prípadoch aj chirurgické odstránenie maternice.
- Dojčenie ovplyvňuje možnosti liečby: hormonálna terapia sa často odkladá počas laktácie a po kyretáži môže byť potrebné dočasné odstavenie dojčenia (v diskusii spomínané približne 24 hodín).
Q: Prečo sa po pôrode môže objavovať dlhodobé krvácanie?
A: Príčiny uvádzané v diskusii sú hormonálna nerovnováha (napr. takmer nulová hladina progesterónu zistená u jednej pacientky), retencia tkaniva v maternici zrejmá na sono, infekcia (potreba antibiotík), patológia krčka zistená výterom a hematologické alebo endokrinologické príčiny vyšetrené špecialistami.
Q: Kedy je indikovaná kyretáž pri nekončiacom popôrodnom krvácaní?
A: Kyretáž sa v diskusii uvádza pri neúspechu konzervatívnej liečby alebo pri sonografickom náleze retencie tkaniva; kyretáž sa zvyčajne robí v celkovej anestézii a jedna komentujúca uviedla, že kyretáž môže byť limitovaná počtom opakovaní (max. 2× ročne podľa jednej rady).
Q: Aké konkrétne lieky sa používajú pri dlhodobom popôrodnom krvácaní?
A: V diskusii boli menované Provera (medroxyprogesterón), Noretisteron, Duphaston (dydrogesterón), antibiotiká pri podozrení na zápal a elektrolytické/železné injekcie pri anémii; niektoré z týchto liekov zastavili krvácanie u niektorých žien a iné boli neúčinné.
Q: Môžem dostať hormonálnu liečbu, ak stále dojčím?
A: Diskutujúce uviedli, že hormonálnu liečbu často odkladajú počas laktácie a v jednom prípade lekár liečbu nezačal, kým pacientka neprestala dojčiť; niektoré hormonálne preparáty sú preto počas kojenia nevhodné alebo sa nasadzujú až po ukončení laktácie.
Q: Ako prebieha kyretáž a čo očakávať po zákroku vzhľadom na dojčenie a bolesť?
A: V diskusii bola kyretáž popisovaná ako zákrok v celkovej narkóze, po ktorom môže byť potrebné dočasné odstavenie dojčenia (uvádzané približne 24 hodín), pooperačná bolesť sa prirovnávala k bolestiam po pôrode a rekonvalescencia odporčuje obmedziť ťažšiu fyzickú aktivitu približne na týždeň.
Q: Aké vyšetrenia by som mala žiadať pri pretrvávajúcom krvácaní?
A: Diskusia odporúča vnútorné sonografické vyšetrenie (sono), krvný obraz, výter krčka, histologické vyšetrenie odobratého materiálu, hematologické vyšetrenia a endokrinologické testy na vylúčenie rôznych príčin.
Závery z diskusie
Zhoda
- Treba vyhľadať gynekológa čo najskôr pri nekončiacom postpartálnom krvácaní.
- Najprv sa obyčajne skúšajú medikamentózne možnosti a vyšetrenia (vnútorné sono, krvný obraz, výter, histológia), a až pri neúspechu sa zvažuje kyretáž.
- Dojčenie obmedzuje a odkladá začiatok hormonálnej liečby.
Sporné názory
- Kyretáž ako rýchle riešenie proti retencii tkaniva vs. snaha vyhnúť sa kyretáži a riešiť konzervatívne liekmi a odkladom zákroku.
- Chirurgické odstránenie maternice (hysterektómia) ako definitívne riešenie v dlhodobých prípadoch vs. snaha zachovať plodnosť a vyhnúť sa radikálnym operáciám.
Otvorené otázky
- Prečo u niektorých žien krvácanie pretrváva aj pri normálnych výsledkoch (sono, hormóny, hematológia)?
- Aký je bezpečný a odporúčaný minimálny odstup medzi dvoma kyretážami v prípade recidívy krvácania?
- Ako najbezpečnejšie zaviesť hormonálnu liečbu pri pokračujúcom dojčení bez ohrozenia kojenia?
Spomenuté značky a firmy
Kramáre
Spomenuté produkty a metódy
Provera,Noretisteron,Duphaston,antikoncepcia,hormonálna liečba,antibiotiká,železné injekcie,kyretáž,vnútorné sono,výter krčka,histológia,krvný obraz,hematologické vyšetrenia,endokrinologická liečba,celková narkóza
Miesta a osoby
Kramáre
@wawrita urcite treba tlacit na lekarov, kym sa to nevyriesi, neviem, akeho mas gynekologa, ale moja dr je taka, ze kym problem nevyriesi, tak robi vsemozne vysetrenia a posiela k specialistom, nastastie som uz 4 mesiace relativne v pohode, v mojom pripade slo o hormonalne zlyhanie, pravidelnymi odbermi sa zistilo, ze mam takmer nulovu hladinu progesteronu, takze beriem duphaston na obnovenie hladiny progesteronu a okrem toho mam nasadenu endokrinologicku liecbu ... si kratko po porode, no ak sa ti nieco nezda, urcite chod k lekarovi